Q-palavik - ravi ja ennetamine

Q-palaviku ravi hõlmab etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Q-palaviku etiotroopne ravi põhineb tetratsükliini antibiootikumide ja kloramfenikooli (standardravi) kasutamisel. Tetratsükliini määratakse haiguse esimestel päevadel (kuni temperatuuri normaliseerumiseni) annuses 0,4–0,5 g neli korda päevas, seejärel 0,3–0,4 g neli korda päevas veel 5–7 päeva, doksütsükliin – 200 mg päevas, kloramfenikool – 0,5 g neli korda päevas. Tetratsükliinide talumatuse korral võib kasutada rifampitsiini ja makroliide (asitromütsiin). Q-palaviku antibiootikumravi kestus on pikem kui teiste riketsiooside korral ja on 8–10 päeva. Väiksemate antibiootikumide annuste ja lühikese etiotroopse ravikuuri manustamine ei takista retsidiive ja on ebaefektiivne ka tüsistuste (endokardiit, hepatiit) korral. Q-palaviku rasketel juhtudel ja toime puudumisel peetakse optimaalseks antibiootikumide parenteraalset manustamist.

Pikaajalisi radiograafilisi muutusi kopsudes ei peeta etiotroopse ravi pikendamise näidustuseks. Q-palaviku krooniliste vormide korral, millega kaasneb endokardiit, ravitakse Q-palavikku (vähemalt 2 kuud) tetratsükliiniga (0,25 mg neli korda päevas) kombinatsioonis ko-trimoksasooliga (960 mg päevas).

Pikaajaliste ja krooniliste vormide rasketel juhtudel on võimalik kasutada antibakteriaalseid ravimeid koos glükokortikoididega (prednisoloon 30-60 mg/päevas) 5-8 päeva jooksul.

Paranemispatsiendid lastakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist taastumist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ligikaudsed töövõimetuse perioodid

Ligikaudu 50% inimestest, kes on haiguse mitmesuguses vormis läbi põdenud, jäävad töövõimetuks üheks kuuks ning raske vormiga patsiendid on pärast normaalse temperatuuri saavutamist töövõimetud 2-3 kuud, mistõttu on vaja tervisekontrolli töövõime kindlakstegemiseks, eriti juhtudel, kui Q-palavik on kutsehaigus.

See asjaolu, aga ka retsidiivi võimalus, viitab vajadusele pikaajalise meditsiinilise jälgimise järele kõigil Q-palaviku põdenud isikutel, kuni jääknähtude täieliku kadumiseni kõigist organitest ja süsteemidest. Sanitaarnormide ja -määruste kohaselt registreeritakse koksielloosi põdenud isikuid kaks aastat.

Elektrokardiogrammi ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi dünaamiline jälgimine on kohustuslik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kuidas Q-palavikku ennetatakse?

Q-palavikuga patsiendid või selle haiguse kahtlusega isikud hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonna palatites. Kollet desinfitseeritakse rutiinselt ja lõplikult kloori sisaldavate lahustega. Nakkuskoldest pärit isikutele antakse Q-palaviku erakorralist ravi: doksütsükliin 0,2 g üks kord päevas või rifampitsiin 0,3 g kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Rakendatakse mitmesuguseid veterinaar-, epideemiavastaseid ja sanitaar-hügieenilisi meetmeid: karjamaade puugitõrje, loomakasvatusettevõtete kaitsmine patogeenide sissetoomise eest jne. Nakatunud ettevõtete piima võib tarbida ainult keedetult (pastöriseerimisest ei piisa). Haigete loomade eest on lubatud hoolitseda isikutel, kellel on olnud koksielloos, kes on selle nakkuse vastu vaktsineeritud või kellel on positiivne RSK lahjenduses 1:10 või rohkem ja (või) positiivne RNIF tiitris 1:40. Kasutatakse kaitseriietust. Endeemilistes fookustes tehakse aktiivset sanitaar- ja haridustööd.

Q-palaviku vastu vaktsineeritakse riskirühma kuuluvaid inimesi (loomakasvatajad, lihatööstuse töötajad, veterinaararstid, zootehnikud, loomakasvatussaaduste töötlemise töötajad) Q-palaviku vaktsiiniga M-44 elus kuiv nahavaktsiin. Seda manustatakse skarifitseerimise teel annuses 0,05 ml üks kord. Revaktsineerimine toimub ühe aasta pärast. Võimalikud on üldised ja lokaalsed reaktsioonid vaktsiini manustamisele.