Rapidol

Rapidol on palavikualandaja ja valuvaigisti. Sisaldab toimeainena paratsetamooli.

Näidustused Rapidola

See on näidustatud erineva päritoluga valu leevendamiseks:

• peavalud (sh migreen);
• hambavalud (ka laste hammaste tuleku korral);
• nakkusliku ja põletikulise tekke patoloogiate ajal, millega kaasneb palavik (ka vaktsineerimise tagajärjel);
• liiges- või lihasvalu leevendamiseks, samuti traumaatilise või reumaatilise päritoluga neuralgia korral;
• koos algomenorröaga.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval dispergeeritud tablettide kujul. 125 või 250 mg tablette väljastatakse 6 tükki ühes blisterpakendis; eraldi pakend sisaldab 2 blisterplaati. 500 mg tablette väljastatakse 4 tükki ühes blisterpakendis; pakendis - 3 blisterplaati.

Rapidol külmetus

Rapidol Cold on pulber, millest valmistatakse suukaudne lahus. See kuulub palavikualandajate ja valuvaigistite kategooriasse. Ravimi koostis sisaldab paratsetamooli, kombinatsioon ei sisalda psühholeptikume. See on saadaval 5 g kotikestes. Pakend sisaldab 10 kotikest pulbrit.

Rapidol retard

Rapidol retard on pikatoimeline tablett. Igas pakendis on 10 või 20 tabletti.

Farmakodünaamika

Paratsetamool on 4-hüdroksüatsetaniliid, mis on mittesalitsülaadist mittenarkootiline valuvaigistav palavikualandaja, mille valuvaigistavad omadused tulenevad perifeersest ja tsentraalsest toimest. Ravim suurendab valu tundlikkuse piiri ja lisaks on sellel nõrk põletikuvastane toime, pärssides PG sünteesi protsesse ja blokeerides impulsse, mis tekivad bradükiniini suhtes tundlikes juhtides.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim üsna kiiresti ja täielikult. Plasmas saavutab see haripunkti 15–60 minutit pärast tableti võtmist. Ravim saavutab plasmas efektiivse taseme, kui tablette on välja kirjutatud annuses 10–15 mg/kg.

Paratsetamooli metabolism toimub peamiselt maksas glükuroon- ja väävelhapetega konjugeerimise teel. Selle tulemusena moodustuvad paratsetamoolsulfaat ja glükuroniid.

Toimeaine eritub neerude kaudu, kusjuures vähem kui 5% ainest eritub muutumatul kujul. Poolväärtusaeg suukaudsel manustamisel on umbes 1-4 tundi.

Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min) on paratsetamooli eritumine koos selle laguproduktidega aeglasem.

[ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki (1-2 tunni pärast).

Alla 6-aastastele lastele tuleb tablett lahustada piimas või vees( piisab supilusikatäiest). Parem on mitte kasutada puuviljamahla, kuna see võib põhjustada kibedat maitset.

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed peaksid tableti lahustama. Seda ei ole vaja närida, sest see lahustub süljega segades üsna kiiresti.

Korraga on lubatud võtta mitte rohkem kui 10–15 mg/kg ravimit. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg/kg paratsetamooli.

Imikutele alates 3. elukuust määratakse ravim (tableti maht - 125 mg) järgmiselt: ühekordne annus - 10-15 mg/kg; maksimaalne päevane kogus - 40-60 mg/kg. Päevas ei tohi võtta rohkem kui 4 portsjonit ja annuste vaheline intervall - vähemalt 4 tundi.

3-aastastele ja vanematele lastele määratakse ravim (250 mg tabletid) neli korda päevas, annuste vahel on 6-tunnine intervall.

Üle 7-aastased lapsed peaksid võtma 250 mg tablette 6 korda päevas 4-tunnise intervalliga.

9-aastased ja vanemad lapsed peavad võtma 500 mg tablette neli korda päevas 6-tunnise intervalliga.

12-aastased ja vanemad noorukid ning täiskasvanud võtavad ravimit (500 mg) mitte rohkem kui 6 korda päevas 4-tunnise intervalliga.

Ilma arsti retseptita võite tablette võtta mitte rohkem kui 3 päeva.

Ravikuuri kestuse määrab arst. Ettenähtud annust ei tohi ületada. Samuti on keelatud Rapidoli kasutada koos teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.

[ 6 ]

Kasutamine Rapidola raseduse ajal

Rapidoli määramine rasedatele on lubatud ainult juhtudel, kui ravimi kasu naisele kaalub üles lootele tekkivate tüsistuste tõenäosuse.

Ravimi toimeaine tungib emapiima, kuid selle kogus ei ole piisav meditsiinilise toime avaldumiseks. Samuti puudub teave ravimite kasutamise keelustamise kohta imetamise ajal.

Vastunäidustused

Peamiste vastunäidustuste hulgas:

• paratsetamooli ja teiste ravimi komponentide talumatus;
• rasked funktsionaalsed maksa- või neeruhaigused;
• kaasasündinud hüperbilirubineemia vorm;
• G6PD puudulikkus;
• alkoholism;
• raske aneemia vorm, samuti leukopeenia ja patoloogiad hematopoeetilises süsteemis;
• alla 3 kuu vanused lapsed.

[ 4 ]

Kõrvalmõjud Rapidola

Ravimi kasutamise tulemusena võivad tekkida kõrvaltoimed (kuigi paratsetamool põhjustab neid üsna harva):

• immuunreaktsioonid: talumatuse ilmingud (sh lööbed limaskestadel ja nahal (peamiselt urtikaaria ja erüteemiline ja generaliseerunud lööve), samuti sügelus), anafülaksia, Lyelli või Stevensi-Johnsoni sündroomid ja Quincke ödeem;
• seedesüsteemi organid: epigastriline valu ja iiveldus;
• endokriinsüsteemi reaktsioonid: hüpoglükeemia teke, mis võib viia hüpoglükeemilise kooma tekkeni;
• lümfi- ja vereloomesüsteem: aneemia (ka hemolüütilise tüübi) teke, agranulotsütoos koos trombotsütopeeniaga ja lisaks methemoglobineemia (hingeldus, tsüanoos ja valu südames) ja sulfhemoglobineemia, samuti verejooksu või verevalumite ilmnemine;
• hingamisteede häired: bronhospasmi teke inimestel, kellel on talumatus aspiriini ja teiste MSPVA-de suhtes;
• hepatobiliaarse süsteemi reaktsioonid: funktsionaalne maksakahjustus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (sageli ilma järgneva kollatõve tekketa).

Kui tekivad kõrvaltoimed, on soovitatav ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

[ 5 ]

Üleannustamine

Üleannustamise tunnused: oksendamine, kahvatus, iiveldus ja anoreksia teke ning lisaks kõhuvalu - need esinevad sageli esimese 24 tunni jooksul.

Paratsetamooli mürgistuse toksiline toime täiskasvanutel tekib ühekordse annuse võtmise tagajärjel, mis ületab 10 g, ja lastel - üle 150 mg/kg. Maksafunktsiooni kahjustuse märgatavad sümptomid ilmnevad 12–48 tunni pärast; kiirem maksafunktsiooni häire tekib harvemini (sel juhul võivad tekkida tüsistused neerupuudulikkuse näol). Võimalikud on glükoosi ainevahetushäired ja metaboolse atsidoosi teke.

Raske mürgistuse korral võib maksapuudulikkus progresseeruda hüpoglükeemiaks, hemorraagiaks, entsefalopaatiaks, koomaks ja surmaks. Äge neerupuudulikkus, millega kaasneb äge tubulaarne nekroos, avaldub hematuuriana, tugeva valuna nimmepiirkonnas ja proteinuuriana. See võib esineda ka ilma raske maksafunktsiooni häireta. On teateid pankreatiidist ja südame rütmihäiretest.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes võib hematopoeetilise süsteemi reaktsiooniks olla agranulotsütoos, trombotsütopeenia, neutropeenia, leukopeenia või pantsütopeenia, samuti aplastiline aneemia.

Üleannustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid, nagu tähelepanu ja ruumilise orientatsiooni probleemid, pearinglus, unetus, ärevus- või närvilisustunne, samuti värisemine ja psühhomotoorne agitatsioon.

Kuseteede organid – nefrotoksilisuse teke (kapillaarnekroos, neerukoolikud ja tubulointerstitsiaalne nefriit).

Üleannustamise korral võivad tekkida tahhükardia, hüperhidroos, hüperrefleksia ja ekstrasüstoolia, samuti teadvusehäired, unisus, treemor ja krambid, kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine ja südame rütmihäired.

Teatud riskiteguritega inimestel (näiteks fenobarbitaali, primidooni, karbamasepiini või fenütoiini pikaajaline kasutamine, samuti naistepuna, rifampitsiin ja muud maksaensüüme indutseerivad ravimid; etanooli regulaarne kasutamine suurtes kogustes; glutatiooni vorm kahheksia (seedeprotsessi häire, HIV, nälg ja tsüstiline fibroos)) võib 5+ g paratsetamooli kasutamine esile kutsuda maksakahjustuse.

Ohver tuleb viivitamatult haiglasse paigutada (isegi kui üledoosi varajastel tunnustel puuduvad sümptomid). Häire tunnused võivad piirduda iiveldusega kaasneva oksendamisega või ei pruugi kajastada häire raskusastet ja süsteemide ja organite kahjustuse tõenäosust.

Kui 1 tunni jooksul võeti suur annus ravimit, võib võtta aktiivsütt. Paratsetamooli plasmataset tuleks mõõta vähemalt 4 tundi pärast ravimi võtmist, kuna varasemad hinnangud ei anna usaldusväärseid andmeid.

N-atsetüültsüsteiini võib kasutada 24 tunni jooksul pärast Rapidoli võtmist, kuid selle aine maksimaalne kaitsev toime saavutatakse 8 tunni jooksul pärast liiga suure annuse võtmist. Pärast seda nõrgenevad vastumürgi omadused oluliselt. Vajadusel võib N-atsetüültsüsteiini manustada intravenoosselt vastavalt nõutavale annustamisloendile. Oksendamise puudumisel võib metioniini võtta suu kaudu – see on alternatiivne meetod, kui haiglaravi pole võimalik.

[ 7 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi aktiivse komponendi imendumiskiirus suureneb domperidooni või metoklopramiidiga kombineerimisel ja kolestüramiiniga kombineerimisel see vastupidi väheneb.

Varfariini, nagu ka teiste kumariinide, antikoagulantne toime suureneb paratsetamooli kombineeritud kasutamisel (pikaajaline igapäevane kasutamine). See suurendab verejooksu tõenäosust. Tuleb märkida, et Rapidoli perioodilisel kasutamisel ei ole olulist mõju.

Paratsetamooli palavikualandajad nõrgenevad koos barbituraatidega.

Krambivastased ained (sh barbituraadid koos fenütoiini ja karbamasepiiniga), mis stimuleerivad mikrosomaalsete maksaensüümide tööd, võivad suurendada paratsetamooli toksilist toimet maksale, kuna see kombinatsioon suurendab aine muundumise astet hepatotoksilisteks lagunemissaadusteks.

Rapidoli kombineerimine hepatotoksiliste ravimitega suurendab ravimi toksilist toimet maksale. Suurte paratsetamooli annuste kombineerimisel ainega isoniasiid suureneb hepatotoksilise sündroomi tõenäosus.

Ravim nõrgestab diureetikumide toimet.

Rapidoli võtmine koos alkohoolsete jookidega on keelatud.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ladustamistingimused

Rapidoli tuleb hoida pimedas, niiskuse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur – maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Rapidoli annustes 125 ja 250 mg võib kasutada 3 aasta jooksul ja annustes 500 mg - 4 aastat alates ravimi vabastamise kuupäevast.