Raske seljavalu naistel

Hoolimata asjaolust, et rasket füüsilist tööd, millel pole selgroo kõvade ja pehmete kudede struktuuride seisundile kõige parem mõju, peetakse inimkonna meespoole eesõiguseks, on naistel palju rohkem põhjuseid selgroovalu üle kurta. Sellel teemal võiks naiste kadestamisväärse saatuse kohta kirjutada terve väitekirja.

Nagu meestelgi, võib naistel tugev seljavalu tekkida ebapiisava füüsilise aktiivsuse korral, näiteks raske eseme või täiskasvanud lapse kiirel tõstmisel. Sellised probleemid tekivad sageli tänapäeval nii populaarsete treeningtundide ajal, mis nõuavad koormuse järkjärgulist suurendamist. Kuid meie naised püüavad ilusa figuuri poole püüdledes kohe alustada harjutustega, mis põhjustavad maksimaalset kalorikulu, eriti kui suvi ja rannahooaeg on kohe ukse ees.

Regulaarse mõõduka füüsilise aktiivsuse puudumine pole vähem ohtlik kui selle kuritarvitamine. Tänapäeval on internetis töötamine muutumas väga populaarseks. Veebimüük ja -konsultatsioonid nõuavad palju aega arvutitööle ning kui see muutub pikaajaliseks ja regulaarseks, algavad probleemid kaela ja seljaga. Sama ootab ees neid, kes töötavad alaliselt veebidisainerina, arvutioperaatorina, copywriterina jne või lihtsalt armastavad internetis suhtlemist ja "tööd" veebifarmis, modelliäris jne (mängulisus köidab naisi mitte vähem kui mehi, lihtsalt mängude valik võib olla veidi erinev).

Nõrgemal sool võivad olla ka puhtalt naiselikud hobid: tikkimine, kudumine ja muud käsitööliigid (ja neid on tänapäeval väga palju). Selline hobi, millele paljud pühendavad palju aega, sunnib naist pikka aega istuma ning staatiline rüht ja seljalihaste pinge kutsuvad esile vaid soovimatuid muutusi tema kudedes.

Naistel on sama palju põhjuseid alaselja külmetuseks ja seejärel valu käes kannatamiseks kui meestel. Keskealised ja vanemad inimesed teevad seda peamiselt maal ja aias töötades ning noored varakevadel ja sügisel oma vöökoha uhkeldades (madala vöökohaga topid ja püksid). Moodsad lühikesed kasukad ja jakid ei aita samuti alaselja tervisele kaasa.

Me ei hakka ennast kordama, loetledes kõiki võimalikke selgroohaigusi, mis võivad põhjustada erinevat tüüpi tugevat seljavalu. Nagu me juba aru saime, on naised altid peaaegu kõigile samadele haigustele kui mehed. Lisaks on nõrgema soo esindajate ägedate ja krooniliste patoloogiate kulg sama, mis tugevamal soo esindajatel, ainsaks erinevuseks on haiguse staadium ja valutundlikkus.

Mis puutub siseorganite nakkus- ja põletikulistesse patoloogiatesse, siis neerude, põie, maksa, mao ja teiste organite haigused esinevad naistel sama sagedusega kui meestel. Kuid neile tuleks lisada ka günekoloogilised patoloogiad. Naissuguelundite asukoht on selline, et neisse tungivad bakterid, seened ja viirused saavad "kodu" koos kõigi mugavuste ja võimalusega aktiivselt ja peaaegu takistamatult paljuneda, provotseerides tupe, manuste, munasarjade ja emaka põletikku. Ja põletik ning sellest tingitud düsplastilised protsessid emakas ja tupes, mis suurendavad vähiriski, kaasnevad üsna sageli ebameeldivate, valutavate tunnetega seljas. Ägenemise ajal võivad need omandada üsna suure intensiivsuse ja naine hakkab kurtma, et tal on alaseljavalu ja kõht valutab (valutab, tõmbab).

Naised seostavad perioodilist tugevat seljavalu enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal, eriti esimestel päevadel, oma reproduktiivsüsteemiga. Umbes 2/3 naistest kurdab menstruaaltsükli teatud perioodidel selja- ja kõhuvalu. Sellel nähtusel on isegi spetsiaalne meditsiiniline termin – düsmenorröa.

Menstruatsioonile on iseloomulik naissuguhormoonide taseme tõus, mis diagnoositakse mitu päeva enne menstruaalverejooksu algust. Sellised hormonaalsed muutused põhjustavad emaka lihasseinte kokkutõmbumist, mistõttu kõhuvalu sarnaneb kokkutõmmete ajal tekkivaga, kuid on ainult vähem intensiivne.

Aktiivselt kokkutõmbuv emakas, mis asub selgroo lähedal nimme-ristluu piirkonnas, võib ärritada närvilõpmeid ja valu hakkab tunduma isegi alaseljas. Iseloomu ja intensiivsuse poolest ei erine see selgroo patoloogiate poolt esile kutsutud valusündroomist, kuid sellega kaasnevad alati valu ja spasmid alakõhus.

Suurenenud kilpnäärme aktiivsus ja kõrge valutundlikkus on riskitegurid mitmesuguste tugevate selja- ja kõhuvalude tekkeks enne menstruatsiooni ja selle ajal. Kuid põhjus, miks selg menstruatsiooni ajal väga valutab, võib olla ka naise kehas vedeliku ainevahetuse häire.

Mõnede haiguste korral võib vedelik koguneda pehmetesse kudedesse, suurendades nende mahtu (turset) ja kaalu. Hormonaalne tasakaalutus ainult süvendab selliseid häireid, mis viib valusündroomini, millel on kaks põhjust:

• Närvijuurte kokkusurumine laienenud ja tihendatud kudede poolt,
• üldise kehakaalu suurenemine koos sellega seotud suurenenud koormusega selgroole ja seljalihastele.

Kui menstruatsiooni ajal esineva valuga kaasnevad tüütud valud alakõhus ja patoloogiline eritis suguelunditest intermenstruaalsel perioodil, tuleb põhjust otsida mujalt. Enamasti avastatakse selliste sümptomitega naistel nakkus- ja põletikulisi patoloogiaid, sealhulgas sugulisel teel levivaid haigusi (STL). Ja mõnikord räägime isegi emakakaelavähist, mis kasvaja tõttu suurenedes surub selgroole ja seljaaju närvijuurtele, põhjustades tugevat seljavalu.

Samuti juhtub, et menstruatsiooni ajal esineva valu põhjus ei peitu mitte niivõrd reproduktiivsüsteemis endas, kuivõrd muudes neuroloogilistes probleemides, mis sel perioodil tavaliselt süvenevad.

Samuti ei saa välistada psühhogeenseid valusid, mis esinevad nõrgema soo esindajatel sagedamini kui meestel. Ebameeldiv sümptom on antud juhul seotud suurenenud naiste kahtlustamisega ja ootusega, et menstruatsiooni ajal peaks ilmnema valusündroom. Naistel on tavaliselt madalam stressitaluvus kui meestel, nad kogevad mitmesuguseid probleeme ja hädasid intensiivsemalt ning menstruatsiooni eelõhtul on nad üldiselt valmis igal põhjusel ägenema nagu tikk. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus naise kehas menstruatsiooni ajal toimuvate muude protsesside taustal võib põhjustada valu mitte ainult kõhus, vaid ka seljas ja jalgades, peavalu, kiiret väsimust jne.

Hormonaalsed kõikumised esinevad ka menopausi ajal, kuigi antud juhul räägime naissuguhormoonide tootmise vähenemisest. Näib, et see peaks olema seljavalu ennetav meede, kuid tegelikult mõjutavad sellised muutused negatiivselt luukoe seisundit, muutes selle vähem vastupidavaks. Menopausi muutuste üsna levinud tagajärg organismis on osteoporoosi teke. See seletab täielikult asjaolu, et osteoporoosi diagnoositakse postmenopausis naistel palju sagedamini kui meestel.

Aga pöördugem tagasi noorte naiste juurde, kellel võib raseduse ajal esineda seljavalu. Selle aja jooksul on juba palju räägitud kogu keha suurenenud koormusest ja selg pole erand. Kuid raseduse algstaadiumis, kui peamine probleem on ainult rasedust toetavate naissuguhormoonide tootmise intensiivistumine, esineb seljaprobleeme harva. Ja kui need ilmnevadki, siis koos alakõhuvaluga, mis viitab raseduse katkemise ohule.

Tõsi, paljud naised töötavad sel perioodil endiselt. Sageli mitte raske, istuv töö, mis 8-tunnise tööpäeva jooksul selga märkimisväärselt koormab. See võibki põhjustada seljavalu, mis pole rasedatele ohtlik, kuid siiski ebameeldiv ja väsitav.

Alates 4. raseduskuust, kui loode ja koos sellega ka kõht hakkavad märgatavalt suurenema, pole seljavalu enam haruldane. Kasvav emakas hakkab suruma selgroogu ja närvilõpmeid, mis reageerivad seljavaluga. Rasedatel on valu tüütu ja mida suuremaks loode kasvab, seda sagedamini see ilmneb, muutudes sünnituse ajaks krooniliseks.

Teine põhjus, miks selg raseduse lõpus (34–37 nädalat) väga valutab, on naise kehahoiaku muutus. Kõhu suurenemine ja raskustunne, aga ka mõned keha sünnituseks ettevalmistamise protsessid viivad selleni, et tasakaalu säilitamiseks peab naine ülakeha tahapoole kallutama. Alaseljas tekib tugev painutus. See kehahoiaku muutus suurendab koormust nimme-ristluu piirkonna lihastele, mistõttu on lapseootel emadel sageli alaseljavalu.

Sünnituse lähenedes liigub laps madalamale ja emakas võib juba suruda selgroo alumisele osale, eriti kui loode on suur. Sellisel juhul võib naine kurta valu nimme- ja ristluupiirkonnas. Sellise valu ravimine ravimitega on mõttetu. Puhkus ja rahu on asjakohasemad ning kui on enneaegse sünnituse oht, voodirežiim.

Patoloogiat selles ei ole, välja arvatud muidugi platsenta previa puhul. Sellisel juhul tekib seljavalu koos tüütute valudega kõhus ja mõnikord ka kahtlase värvilise eritisega, kui previat raskendab platsenta irdumine.

Seljavalu raseduse ajal võib lapseootel ema elukvaliteeti oluliselt halvendada, kuid isegi pärast sünnitust probleemid ei lõpe. Päris paljud õnnelikud emad hakkavad hiljem kogema igasuguseid tugevaid või mõõdukaid seljavalusid. Mis võiksid olla sellise ebamugavuse põhjused:

• Loote kasvuga emakas kaasneb emaka suurenemine, mis omakorda avaldab survet kõhulihastele, mis on sunnitud surve all venima. Raseduse viimasel trimestril vaagna luud järk-järgult lahknevad, mis on ettevalmistus sünnituseks. Need sündmused, lisaks siseorganite nihkumine ja sidemete tugev pinge, millega need on selgroo külge kinnitatud, aitavad kaasa üsna intensiivse seljavalu ilmnemisele.
• Kõhulihaste pinge põhjustab märgatavat pinget nimmelihastele. Pärast lapse sündi vajavad seljakoed normaalseks taastumiseks aega. Igasugune pinge (näiteks lapse kummardamisel või sülle võtmisel) võib kaasneda tugeva alaseljavaluga.
• Paljud naised võtavad raseduse ajal juurde ülekaalu, mis omakorda suurendab koormust selgroole. Mida rohkem kaalu õnnelikul emal on, seda suurem on seljavalu risk.
• Raseduse ajal kasvav emakas aitab kaasa siseorganite, eriti neerude, nihkele, mille endise asendi taastamine võtab aega ja pingutust. Selle protsessiga võib kaasneda näriv valu nimmepiirkonnas.
• Tugev seljavalu pärast sünnitust võib esineda ka selgroo olemasolevate krooniliste haiguste taustal, mis võivad pärast tõsist šokki süveneda. Me räägime osteokondroosist, lülivaheketta songast ja ketta väljaulatuvusest.
• Sünnituse ajal lähevad vaagna luud veelgi rohkem lahku. Ja sabaluu paindub tagasi, lastes lapsel ilmale. Pole üllatav, et pärast sünnitust võivad naised kurta valu sabaluu ja ristluu piirkonnas.
• Mõnikord on valusündroomi põhjustanud liigeste vigastused sünnituse ajal.
• Raseduse ajal seljale langevad suured koormused vajavad kudede taastumiseks aega, kuid lapse sünd kohustab noort ema lapse eest hoolitsemiseks aktiivselt liikuma ja tegema mitmesugust füüsilist tööd. Sellega seoses võib selja taastumine võtta aega 2 või enam kuud.
• Tavaliselt kurdavad emad alaseljavalu. Kui valusündroom ilmneb abaluude piirkonnas, siis on selle põhjuseks tõenäoliselt maoprobleemid, mis pole sel perioodil haruldased, või kopsuprobleemid (hormonaalsed muutused mõjutavad oluliselt naise immuunsust, seega ei üllata külmetushaigused ja infektsioonid pärast sünnitust kedagi).

Eriti raske on see neile, kellel on olnud keisrilõige. Igasugune kirurgiline sekkumine avaldab kehale negatiivset mõju, mis ühel või teisel viisil mõjutab patsiendi seisundit ja heaolu. Kõhukelme kudede sisselõige võib end pikka aega meenutada valulike aistingutega, mis aja jooksul muutuvad tüütuks ja intensiivsus väheneb.

Kui seda ei juhtu ja kõhuvaluga kaasneb ebamugavustunne seljas, on võimalik, et operatsiooni ajal või pärast seda tekkis infektsioon. Sellisel juhul kannatab naine hajusa valu all, mida võib tunda kaelas, seljas ja alaseljas.

Keisrilõike operatsioon hõlmab anesteesia kasutamist. Mõned selleks otstarbeks kasutatavad ravimid häirivad närvijuhtivust ja patsiendid ei talu neid alati hästi. Üks tüsistustest võib olla seljavalu, mis ilmneb pärast ravimi toime kadumist. See on eriti levinud spinaalanesteesia kasutamisel, kui süstimise ajal on täiendav oht närvikiudude kahjustamiseks.

Pärast keisrilõiget, aga ka pärast loomulikku sünnitust, on suur oht olemasolevate krooniliste haiguste ägenemiseks, olenemata sellest, millal need tekkisid: enne rasestumist või juba raseduse ajal (näiteks skolioos, mis sageli tekib lapseootel ema kehahoiaku muutuse tõttu).

Paljusid kõhukelme siseorganeid ja kudesid innerveerivad seljaajust lähtuvad kiud. Pärast keisrilõiget jäävad neile üsna suured armid, mis paranevad järk-järgult ja valusalt. Operatsiooni käigus kahjustatud närvikiud võivad esile kutsuda seljas peegelduva valu ilmnemise. Ja mida rohkem on sisselõikeid ja kahjustatud närve, seda intensiivsem ja kauem kestab valusündroom, mida võivad süvendada psühhogeensed põhjused, sest naine, kellel on kõhukelmes suured sisselõiked, eeldab pidevalt, et valu peaks ilmnema kohe, kui ta kõhulihaseid veidi pingutab.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]