Xiophore

Xiophore on ravimi kaubanduslik nimetus, mille toimeaine on metformiin. Metformiin kuulub suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, biguaniidide, klassi ja seda kasutatakse laialdaselt II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel. See aitab kontrollida veresuhkru taset, suurendades insuliinitundlikkust ja vähendades maksas toodetava glükoosi hulka.

Metformiini toimemehhanism hõlmab järgmist:

• Glükoneogeneesi vähendamine maksas: Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas, mis on II tüüpi diabeediga inimestel peamine kõrge veresuhkru allikas.
• Suurem insuliinitundlikkus: Parandab lihaste võimet kasutada olemasolevat insuliini glükoosi energiaks muundamiseks.
• Glükoosi imendumise aeglustamine soolestikus: Võib veidi aeglustada glükoosi imendumist toidust, aidates kontrollida veresuhkru taset pärast sööki.

Siophora rakendus:

• Monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga veresuhkru kontrolli parandamiseks.
• Mõnel juhul kasutatakse metformiini polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naiste raviks, kuna see aitab alandada insuliini taset ja võib parandada mõningaid PCOS-i sümptomeid, näiteks ebaregulaarset menstruatsiooni.

Olulised punktid:

• Metformiin on tavaliselt hästi talutav, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu maoärritus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja metallimaitse suus, eriti ravi alguses.
• Kuigi metformiini peetakse enamiku inimeste jaoks ohutuks, on teatud seisundid ja olukorrad, mille korral selle kasutamine võib olla vastunäidustatud, sealhulgas raske neeru- või maksafunktsiooni häire ja seisundid, mis suurendavad laktatsidoosi riski, mis on haruldane, kuid tõsine tüsistus.

Enne metformiinravi alustamist on oluline arutada oma arstiga kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, samuti vajadust oma tervist ravi ajal regulaarselt jälgida.

Näidustused Siophora

1. 2. tüüpi diabeet: see on metformiini kõige levinum näidustus. Xiophore aitab alandada veresuhkru taset 2. tüüpi diabeediga patsientidel, parandades kudede tundlikkust insuliini suhtes ja vähendades glükoosi tootmist maksas.
2. Prediabeedilised seisundid: Metformiini saab kasutada ka prediabeediliste seisundite, näiteks II tüüpi diabeedi raviks. See aitab ennetada prediabeediliste seisundite progresseerumist diabeediks ja vähendab tõsiste tüsistuste tekkimise riski.
3. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): Metformiini võib polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistele määrata munasarjade funktsiooni parandamiseks, menstruaaltsükli stabiliseerimiseks ja rasestumise tõenäosuse suurendamiseks.
4. Kaalukontroll: Mõnedele patsientidele, eriti diabeedi või prediabeedi seisunditega patsientidele, võidakse kaalu kontrollimiseks välja kirjutada metformiini.

Vabastav vorm

Xiophore (metformiin) on saadaval erinevates annustes, nii milligrammides (mg) kui ka grammides. Metformiini tavalised annused on järgmised:

1. 500 mg tabletid
2. 850 mg tabletid
3. 1000 mg tabletid

Konkreetse annuse valik sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest ja arsti soovitustest. Oluline on järgida ettenähtud annust ja mitte ületada seda ilma arstiga konsulteerimata.

Farmakodünaamika

1. Glükoneogeneesi vähendamine: Metformiin vähendab glükoosi sünteesi maksas, blokeerides glükoneogeneesi ensüümi, mille tulemuseks on veresuhkru taseme langus.
2. Paranenud insuliinitundlikkus: Metformiin suurendab kudede insuliinitundlikkust, mis aitab parandada glükoosi kasutamist lihastes ja teistes kudedes.
3. Aeglustab glükoosi sorptsiooni soolestikus: takistab glükoosi imendumist toidust soolestikus, mis aitab ka alandada veresuhkru taset.
4. Isu vähenemine ja toidutarbimise vähenemine: Mõned patsiendid märkavad, et metformiin vähendab isu, mis võib aidata kehakaalu kontrollida.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Metformiin imendub seedetraktist, peamiselt peensoolest. Imendumine on aeglane ja mittetäielik, ligikaudu 50–60% annusest.
2. Ainevahetus: Metformiin ei metaboliseeru organismis, mis tähendab, et ravim ei läbi metaboolseid muutusi maksas ega teistes organites.
3. Eritumine: Ligikaudu 90% metformiinist eritub neerude kaudu muutumatul kujul esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. See protsess toimub glomerulaarfiltratsiooni ja osaliselt neerutuubulite kaudu transpordi teel.
4. Poolestusaeg: Metformiini poolväärtusaeg on ligikaudu 6,2 tundi, mis tähendab, et iga 6,2 tunni jooksul eritub organismist umbes 50% ravimist.
5. Tippkontsentratsiooni saavutamise aeg: Metformiini maksimaalne kontsentratsioon veres saabub tavaliselt umbes 2,5 tundi pärast ravimi võtmist.
6. Biosaadavus: Metformiini biosaadavus Siofori preparaadist on umbes 50–60% võrreldes puhta metformiiniga.

Annustamine ja manustamine

1. Algannus: Annustamine algab tavaliselt väikese annusega ja seda suurendatakse järk-järgult arsti järelvalve all soovitud efekti saavutamiseks. Algannus võib olla ligikaudu 500 mg üks või kaks korda päevas.
2. Annuse suurendamine: Metformiini annust võib vajadusel suurendada mitme nädala tagant, olenevalt ravivastusest ja patsiendi taluvusest. Metformiini maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on tavaliselt 2000–3000 mg.
3. Kasutamise kestus: Metformiini võetakse tavaliselt regulaarselt vastavalt arsti ettekirjutusele. Manustamise kestus sõltub patsiendi haiguse omadustest ja tunnustest.
4. Toitumine ja treening: Parima ravitulemuse saavutamiseks on metformiini võtmise ajal oluline järgida dieeti ja regulaarselt treenida.
5. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide omadused: Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib olla vajalik metformiini annust kohandada vastavalt neerukahjustuse astmele. Sellistel juhtudel on oluline järgida arsti soovitusi.

Kasutamine Siophora raseduse ajal

Metformiini kasutamine raseduse ajal peab toimuma range arsti järelevalve all.

Uuringud näitavad, et metformiin võib väikestes kogustes läbida platsenta, kuid andmed selle ohutuse kohta lootele on piiratud. Mõned uuringud näitavad, et metformiin võib olla lapse arengule vähem kahjulik kui insuliin, eriti seoses lapse diabeedi tekkeriskiga tulevikus. Siiski tuleks alati arvestada ka muude riskide ja kõrvaltoimete esinemisega.

Vastunäidustused

1. Ketoatsidoos: Metformiin on vastunäidustatud ketoatsidoosi korral, mis on suhkurtõve tõsine tüsistus, mida iseloomustab ketokehade taseme tõus veres ja atsidoos. Selle seisundi võivad põhjustada metformiini ebaõige kasutamine, insuliinravi või muud põhjused.
2. Maksapuudulikkus: Raske maksafunktsiooni häirega patsientidel võib metformiin organismis koguneda ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on see raske maksakahjustuse korral vastunäidustatud.
3. Neerupuudulikkus: Neerud mängivad metformiini eritumisel organismist võtmerolli. Seetõttu on metformiin vastunäidustatud raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min) metformiiniga seotud laktatsidoosi ohu tõttu.
4. Alkoholimürgistus: Alkoholi tarvitamise ajal võib metformiin suurendada metformiiniga seotud laktatsidoosi riski.
5. Tõsised infektsioonid ja stress: Metformiini ajutine katkestamine on soovitatav tõsiste infektsioonide, stressirohkete olukordade, operatsiooni või muude seisundite korral, mis võivad suurendada metformiiniga seotud laktatsidoosi riski.
6. Hüpoksia: Metformiin on vastunäidustatud hüpoksia - kehakudede ebapiisava hapnikuvarustuse - korral, kuna see võib soodustada metformiiniga seotud laktatsidoosi teket.
7. Rasedus ja imetamine: Andmed metformiini ohutuse kohta raseduse ajal on ebamäärased, seetõttu tuleb selle kasutamine raseduse ajal arstiga kokku leppida. Metformiin eritub rinnapiima, seetõttu on ravimi kasutamisel imetamise ajal vaja konsulteerida arstiga.

Kõrvalmõjud Siophora

1. Seedetrakti häired: Metformiini kõige sagedamad kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga, näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu ja isutus. Need sümptomid on tavaliselt kerged ja ajutised, kuid mõnikord võivad need olla tõsised.
2. Ainevahetushäired: Metformiin võib põhjustada muutusi ainevahetuses, näiteks kaalulangust või B12-vitamiini taseme langust. Harvadel juhtudel võib esineda ka hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase) või metaboolset atsidoosi (happemürgistus), eriti ravimi suurte annuste või neerufunktsiooni häirega patsientidel.
3. Maksahäired: Mõnedel inimestel võib metformiini võtmise ajal esineda maksafunktsiooni häireid, mis avalduvad maksaensüümide aktiivsuse suurenemisena.
4. Neuroloogilised sümptomid: Harvadel juhtudel võivad esineda neuroloogilised kõrvaltoimed, nagu pearinglus, peavalu, unisus või unetus.
5. Allergilised reaktsioonid: Kuigi harva, võivad mõnedel patsientidel tekkida metformiini suhtes allergilised reaktsioonid, mis avalduvad nahalööbe, sügeluse, turse või angioödeemina.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

1. Tahhüpnea (kiirenenud hingamine).
2. Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase).
3. Metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaalu häire).
4. Kesknärvisüsteemi sümptomid nagu unisus, pearinglus, tugev nõrkus, samuti krambid ja isegi kooma rasketel juhtudel.

Metformiini üledoosi kahtluse korral on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Üledoosi ravi hõlmab tavaliselt sümptomaatilist ravi ja ainevahetushäirete korrigeerimist, samuti vere happesuse korrigeerimiseks bikarbonaadi manustamist.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Neerutuubuleid mõjutavad ravimid: Neerutuubuleid mõjutavad ravimid võivad muuta metformiini eritumise kiirust organismist ja seega suurendada selle kontsentratsiooni veres. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
2. Seedetrakti mõjutavad ravimid: Ravimid, mis muudavad toidu läbimise kiirust seedetraktist, näiteks antatsiidid, võivad mõjutada metformiini imendumist.
3. Hüpoglükeemia riski suurendavad ravimid: Mõned ravimid, näiteks sulfonüüluurea (nt glibenklamiid) või insuliin, võivad suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet, mis võib viia veresuhkru taseme ohtliku languseni.
4. Laktatsidoosi riski suurendavad ravimid: Metformiin võib suurendada laktatsidoosi riski, kui seda kasutatakse koos teiste ravimitega, näiteks karboanhüdraasi inhibiitoritega (nt atsetasolamiidiga) või alkoholiga.
5. B12-vitamiini mõjutavad ravimid: Metformiini pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudulikkust. B12-vitamiini sisaldavate ravimite samaaegsel manustamisel võib olla vajalik annuse kohandamine.