Strophanthin-G

Strofantiin-G on ravim, mis sisaldab toimeainena ainet nimega ouabaiin. Ouabain kuulub kardiotoonikuteks nimetatavate ravimite rühma, mida kasutatakse südamepuudulikkuse ja teiste südamehaiguste raviks.

Siin on teavet strofantiin-G ja selle komponendi ouabaiini kohta:

1. Toimemehhanism: Ouabain on naatrium-kaalium-adenosiintrifosfataasi (Na+/K+-ATP-aas) inhibiitor, mis viib kaltsiumisisalduse suurenemiseni kardiomüotsüütides ja südamelihase kontraktiilsuse suurenemiseni. See parandab südame kontraktiilset funktsiooni ja vähendab selle töökoormust südamepuudulikkuse korral.
2. Kasutamine: Strofantiin-G-d kasutatakse ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks, eriti kui muud ravimeetodid ei ole andnud tulemusi. Seda saab kasutada ka südamerütmi kontrollimiseks mõnede südamehaiguste korral.
3. Annustamine ja manustamisviis: Strofantiin-G annuse ja manustamisviisi määrab arst, lähtudes patsiendi seisundi raskusest ja muudest teguritest. Tavaliselt võetakse ravimit suu kaudu tablettide või kapslite kujul.
4. Kõrvaltoimed: Strofantiin-G võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sh iiveldust, oksendamist, pearinglust, arütmiaid, peavalu, nägemishäireid ja muid. Samuti on oluline meeles pidada, et ouabaiinil on kitsas terapeutiline indeks, seega nõuab selle kasutamine ettevaatust ja arsti jälgimist.
5. Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud: Strofantiin-G on vastunäidustatud raskete südamejuhtivuse häirete, ägeda müokardiinfarkti, kodade virvenduse, hüperkaleemia ja muude seisundite korral. Seda tuleb ettevaatusega kasutada ka neerufunktsiooni kahjustuse, maksafunktsiooni häire, elektrolüütide tasakaalu häire ja muude seisunditega patsientidel.

Strofantini-G-d tohib kasutada ainult arsti järelevalve all ja rangelt vastavalt tema soovitustele. Annust ega ravimi manustamise kestust ei ole soovitatav iseseisvalt muuta.

Näidustused Strophanthina-G

1. Äge ja krooniline südamepuudulikkus: Seda ravimit võib kasutada südame kontraktiilse funktsiooni parandamiseks ja südamepuudulikkuse sümptomite, näiteks õhupuuduse, väsimuse, tursete ja piiratud füüsilise aktiivsuse vähendamiseks.
2. Kodade virvendus: Strofantiin-G-d võib kasutada südamerütmi kontrollimiseks patsientidel, kellel on kodade virvendus (südamerütmihäire, mida iseloomustavad ebaefektiivsed ja korrapäratud kodade kokkutõmbed).
3. Tahhüarütmiad: Ravimit võib kasutada ka teatud tahhüarütmiate (kiirenenud südamerütmi) vormide, näiteks paroksüsmaalse tahhükardia ja kodade virvenduse raviks.
4. Muud seisundid: Harvadel juhtudel võib strofantiin-G-d kasutada teiste südamehaiguste, näiteks paroksüsmaalse öise düspnoe ja atrioventrikulaarse blokaadi raviks.

Vabastav vorm

Strofantiin-G (ouabain) vabanemisvormid:

1. Süstelahus

• Kirjeldus: Strofantiin-G on kõige sagedamini saadaval süstelahuse kujul.
• Kontsentratsioon: Lahus sisaldab tavaliselt teatud koguse toimeainet (nt 0,25 mg/ml).
• Pakend: Ravim on saadaval ampullides, mille maht võib olla erinev, sageli 1 ml või 2 ml.

2. Süstempullid

• Kirjeldus: Sarnane süstelahusega, kuid eelnevalt doseeritud ampullides ühekordseks kasutamiseks.
• Kasutamine: Ampullid on mugavad täpseks doseerimiseks ja minimeerivad vigade riski lahuse valmistamisel.

Rakendusviisid:

• Intramüokardiaalne süstimine: seda manustamisviisi kasutatakse harva ja ainult haiglas.
• Intravenoosne manustamine: strofantiin-G kõige levinum ja eelistatum manustamisviis, kuna see võimaldab ravimi kiiret manustamist otse vereringesse ja annab kohese toime.

Ampulli kujul olevad preparaadid on mugavad kasutada ja tagavad doseerimise suure täpsuse, mis on kriitilise tähtsusega südame-veresoonkonna haiguste ravis, mis nõuavad doseerimisrežiimi ranget järgimist. Strofantiin-G kasutamisel on oluline rangelt järgida meditsiinipersonali juhiseid, võttes arvesse selle tugevat toimet ja võimalikke riske üleannustamise korral.

Farmakodünaamika

1. Südamelihase kontraktiilsuse suurenemine: Strofantiin-G suurendab südamelihase kokkutõmbumise jõudu, pärssides naatrium-kaaliumadenosiintrifosfataasi (Na+/K+-ATPaasi) kardiomüotsüütide membraanil. See viib rakusisese kaltsiumiioonide sisalduse suurenemiseni, mis omakorda suurendab müokardi kontraktiilsust.
2. Juhtivuse ja südamerütmi parandamine: Ouabain võib mõjutada südamejuhtivust, vähendades siinussõlme automaatsust ja suurendades atrioventrikulaarsõlme refraktsiooni, mis võib olla kasulik mõnede südamerütmihäirete ravis.
3. Sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemine: strofantiin-G võib vähendada sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, mis võib viia südame löögisageduse ja vererõhu languseni.

Üldiselt avaldab strofantiin-G oma mõju südame-veresoonkonnale, suurendades südame kontraktiilsust ja parandades selle funktsionaalset seisundit.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ouabain imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi.
2. Jaotumine: Sellel on suur jaotusruumala ja see tungib kehakudedesse, sealhulgas südamelihasesse.
3. Ainevahetus: Ouabain metaboliseerub maksas inaktiivseteks metaboliitideks.
4. Eritumine: See eritub organismist peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul ja ka metaboliitidena.
5. Poolestusaeg: Ouabaini poolväärtusaeg organismist võib olla üsna pikk, umbes 36–48 tundi.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod

Strofantiin-G-d manustatakse tavaliselt intravenoosselt (IV), mis võimaldab teil kiiresti saavutada aine soovitud kontsentratsiooni veres:

• Intravenoosne manustamine: Intravenoosse süstelahuse manustamiseks tuleb kõrvaltoimete riski minimeerimiseks ja organismi ravimireaktsiooni maksimaalseks kontrollimiseks aeglaselt, tavaliselt 5–10 minuti jooksul.

Annustamine

Täiskasvanud

• Algannus: Tavaline algannus on 0,25 mg, mida manustatakse aeglaselt intravenoosselt.
• Säilitusannus: Sõltuvalt kliinilisest ravivastusest ja taluvusest võib annust korrata iga 6-8 tunni järel. Patsiendi südame löögisagedust ja vererõhku tuleb hoolikalt jälgida, kuna strofantiin-G võib põhjustada südame seisundi kiireid muutusi.

Eripopulatsioonid

• Eakad patsiendid: Selle grupi puhul on vajalik eriline ettevaatus südameglükosiidide kõrvaltoimete suurenenud riski, sh võimaliku hüperkaleemia ja muude elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu.
• Neerukahjustusega patsiendid: Annust tuleb kohandada vastavalt neerufunktsioonile, kuna strofantiin-G eritub neerude kaudu ja võib neerukahjustuse korral organismis akumuleeruda.

Olulised ettevaatusabinõud

1. Jälgimine: Manustamise ajal ja pärast seda peab meditsiinipersonal patsienti jälgima võimalike südame rütmihäirete või muude tõsiste kõrvaltoimete suhtes.
2. Annuse kohandamine: Annuse kohandamine vastavalt organismi reaktsioonile ja patsiendi praegusele seisundile on väga oluline.
3. Kõrvaltoimed: Nende hulka kuuluvad pearinglus, väsimus, nägemishäired, südame rütmi muutused ja muud kardiovaskulaarsed reaktsioonid. Kui ilmnevad sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Kasutamine Strophanthina-G raseduse ajal

Strofantiin-G-d ei soovitata raseduse ajal kasutada selle potentsiaalselt toksilise toime tõttu lootele. Ouabain võib põhjustada lootel tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas südamekahjustusi.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus strofantiin-G või teiste tsifantoidide klassi kuuluvate ravimite suhtes, peaksid selle kasutamist vältima allergiliste reaktsioonide, sh allergilise dermatiidi, urtikaaria, angioödeemi ja anafülaktilise šoki ohu tõttu.
2. Rasedus ja imetamine: Strofantiin-G kasutamine raseduse ajal võib olla seotud loote arengule kahjuliku mõju riskiga, sh toksilise toimega südame-veresoonkonnale. Samuti ei ole soovitatav ubaiini kasutada rinnaga toitmise ajal, kuna see võib erituda piimaga ja põhjustada soovimatuid toimeid imikule.
3. Südame-veresoonkonna haigused: Südame-veresoonkonna haigustega, näiteks arütmiate, arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse või isheemilise südamehaigusega patsientidel võib strofantiin-G kasutamine süvendada olemasolevaid südamerütmihäireid ja seisundit.
4. Neeru- ja maksahaigused: neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientidel võib ubaiini toksiline toime suureneda, kuna selle metabolism sõltub nende organite funktsioonist. Seetõttu võib sellistel patsientidel olla vajalik annuse kohandamine või alternatiivse ravi valimine.
5. Elektrolüütide tasakaaluhäired: Strofantiin-G kasutamine võib põhjustada elektrolüütide, eriti kaaliumi ja magneesiumi tasakaaluhäireid, mis võib süvendada südame rütmihäireid ja provotseerida tõsiste tüsistuste teket.
6. Ravimite koostoimed: Ubaiin võib interakteeruda teiste ravimitega, eriti nendega, mis mõjutavad südame-veresoonkonda, seega on oluline eelnevalt konsulteerida oma arstiga selle kasutamise võimalike riskide ja eeliste osas.

Kõrvalmõjud Strophanthina-G

1. Südametoksilisus: Kardiotoonikuna võib ouabain põhjustada südame rütmihäireid, sh ventrikulaarset tahhükardiat, ekstrasüstoolisi lööke ja isegi südame rütmihäireid.
2. Neuroloogilised kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, unetus ja meeleolu muutused, näiteks ärrituvus või depressioon.
3. Seedetrakti häired: võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või üldine ebamugavustunne maos.
4. Nahareaktsioonid: Võivad esineda nahareaktsioonid, näiteks nahalööve, sügelus või nõgestõbi.
5. Nägemishäired: Võib esineda aeglustunud või muutunud visuaalne reaktsioon, raskusi pilgu fokuseerimisega või muutunud värviedastus.
6. Elektrolüütide tasakaaluhäired: Ouabaini kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat (vere kaaliumisisalduse suurenemist) või hüpokaleemiat (vere kaaliumisisalduse vähenemist), eriti kui seda kasutatakse valesti või kui esineb vee-elektrolüütide tasakaalu häireid.
7. Muud kõrvaltoimed: Võivad esineda ka muud haruldased kõrvaltoimed, näiteks allergilised reaktsioonid, bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine), hüpotensioon (vererõhu langus) jne.

Üleannustamine

Strofantiin-G üledoos võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid, nagu vatsakeste virvendus või vatsakeste tahhükardia, mis võib olla eluohtlik. Teised võimalikud üleannustamise sümptomid on pearinglus, oksendamine, nägemishäired, bradükardia ja hüperkaleemia.

Strofantiin-G üledoosi ravi eesmärk on säilitada südamefunktsiooni ja korrigeerida elektrolüütide tasakaalu. Tõsiste arütmiate korral võib osutuda vajalikuks antiarütmiline ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Muud kardiotoonilised ravimid: Ouabaini kombineerimine teiste kardiotooniliste ravimitega, näiteks digoksiini või teiste südameglükosiididega, võib suurendada kardiotoksilisust ja arütmiate riski.
2. Diureetikumid: Ouabain võib suurendada diureetikumide, eriti tiasiiddiureetikumide toimet, mis võib viia täiendava kaaliumikaotuseni ja arütmiate riski suurenemiseni.
3. Südamerütmi mõjutavad ravimid: Ouabain võib suurendada südamerütmi mõjutavate ravimite, näiteks antiarütmikumide või beetablokaatorite toimet, mis võib viia arütmogeense potentsiaali suurenemiseni.
4. Elektrolüütide tasakaalu mõjutavad ravimid: Elektrolüütide tasakaalu mõjutavad ravimid, näiteks aminoglükosiidantibiootikumid või hüpokaleemiat põhjustavad ravimid, võivad suurendada ouabaiini toksilisust.
5. Kaaliumisisaldust suurendavad ravimid: Ravimid, mis suurendavad kaaliumisisaldust organismis, näiteks kaaliumilisandid või spiruliton, võivad vähendada ouabaini efektiivsust ja suurendada arütmiate riski.