Supraventrikulaarsete tahhüarütmiate klassifikatsioon

Supraventrikulaarsed tahhüarütmiad klassifitseeritakse, võttes arvesse elektrofüsioloogilise mehhanismi lokaliseerimist ja omadusi ning kliinilisi ja elektrokardiograafilisi ilminguid.

• Supraventrikulaarne ekstrasüstool jaguneb tüüpiliseks ekstrasüstooliks ja parasüstooliks.
• Ekstrasüstool jaguneb kodade (vasak ja parem) ja sõlmeeks.
• Eristatakse monomorfset (vatsakeste kompleksi üks morfoloogia) ja polümorfset (polütoopilist) ekstrasüstooliat.
• Raskusastme järgi jagunevad need üksikuteks, paarilisteks (kaks järjestikust ekstrasüstooli), interpoleeritud või interkaleeritud (ekstrasüstool tekib kahe siinuslöökide vahel kompenseeriva pausi puudumisel), allorütmiaks (ekstrasüstool tekib pärast teatud arvu siinuskomplekse) - bigeminiaks (iga teine kokkutõmme on ekstrasüstool) ja trihümeeniaks (iga kolmas kokkutõmme on ekstrasüstool) jne.
• Kliinilise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse sagedast ekstrasüstooli (see moodustab standardsel EKG-l üle 10% kõigist registreeritud kompleksidest või Holteri monitooringuga üle 5000 24 tunni jooksul).
• Arvestades ööpäevast esindatust, jaguneb ekstrasüstool päevaseks, öiseks ja segatüüpi ekstrasüstooliks.
• Supraventrikulaarsed kokkutõmbed ja rütmid: kodade põgenemisrütmid, kiirendatud kodade rütmid, AV-ühenduse rütmid (ühendusrütmid).
• Siinustahhükardia - tüüpiline siinustahhükardia, krooniline siinustahhükardia ja paroksüsmaalne siinustahhükardia (sinoatriaalne re-entry tahhükardia). Kulgu iseloomu järgi eristatakse siinustahhükardia reaktiivseid ja kroonilisi vorme.
• Supraventrikulaarne heterotoopiline tahhükardia jaguneb taassisenemiseks ja automaatseks.
• Supraventrikulaarne tahhükardia taassisenemine:
  • AV-retsiprookne supraventrikulaarne tahhükardia tekib vähemalt kahe elektrilise ühenduse olemasolu tõttu kodade ja vatsakeste vahel AV-sõlme ja täiendava atrioventrikulaarse ühenduskoha kaudu - manifestne Wolff-Parkinson-White'i sündroom antegraadse juhtivusega täiendava atrioventrikulaarse ühenduskoha kaudu (antidroomne), latentne preergastuse sündroom retrograadse juhtivusega täiendava atrioventrikulaarse ühenduskoha kaudu (ortodroomne), nodoventrikulaarne tahhükardia;
  • AV-sõlme retsiprookne supraventrikulaarne tahhükardia koos ergastustsirkulatsiooniga AV-ristmikul (tüüpiline "aeglane-kiire", atüüpiline "kiire-aeglane", atüüpiline "aeglane-aeglane");
  • kodade laperdus, kodade virvendus;
  • kodade taassisenemise tahhükardia.
• Automaatne supraventrikulaarne tahhükardia võib olla kodade ektoopiline; AV-sõlmeline; kaootiline või multifokaalne. Eristatakse supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmaalset ja mitteparoksüsmaalset vormi.
• Paroksüsmaalne rünnak esineb väljendunud kliiniliste sümptomitega ja seda iseloomustab südamepekslemise rünnaku äkiline algus ja lõpp, mis kestab mitu sekundit kuni mitu tundi (harvemini päevas).
• Mitteparoksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab ebanormaalse kõrgsagedusrütmi pidev olemasolu. Seda iseloomustab pikk kulg (sageli üle 10 aasta), tüüpiliste kliiniliste sümptomite puudumine, ravimite leevendamise raskus ja sellise raske tüsistuse nagu arütmogeenne kardiomüopaatia teke. Kliiniliselt on põhjendatud kahe mitteparoksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia elektrokardiograafilise vormi eristamine: konstantne (sellega tahhükardiat praktiliselt ei katkesta ükski siinuse kokkutõmbumine) ja retsidiivne (mida iseloomustab siinuse ja heterotoopse rütmi muutus). Mitteparoksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korduvate ja konstantsete vormide suhe lastel on 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]