Põlvevalu pillid

Põlvevalu raviks kasutatakse mitmesuguseid vahendeid, kuid tabletid väärivad erilist tähelepanu. Mõelge nende tüüpidele, nimedele, raviomadustele ja rakendusfunktsioonidele.

Põlveliigesed on kõige haavatavamad liigesed, kuna neil on keeruline struktuur ja nad on pideva koormuse all. Ortopeedid ja traumatoloogid kohtavad kõige sagedamini kaebusi põlvevalu kohta sirgeks ajamisel, kõndimisel või puhkeasendis. Enne ravi alustamist saadetakse patsient röntgenuuringutele ja muudele diagnostilistele meetoditele, et tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjus.

Põlvevalu tablette kasutatakse liigespatoloogiate korral. Ravimeid saab välja kirjutada etappide kaupa. Raviks on kõige sagedamini ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Täiskasvanud patsientidele välja kirjutatud, kuna neil on kõrvaltoimed kaksteistsõrmiksoolele ja maole. Need organid kannatavad MSPVA-de pikaajalise kasutamise korral tugevalt. Efektiivne mitte ainult valu, vaid ka liigese patoloogiliste protsesside korral. Kõige sagedamini välja kirjutatud: diklofenak, paratsetamool, indometatsiin, ibuprofeen, nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib.

2. Mitte-narkootilised valuvaigistid

Nende ravimite kasutamine aitab kõrvaldada valulikke aistinguid, kahjustades minimaalselt teisi organeid ja süsteeme. Mõõdukat valuvaigistavat toimet pakuvad: Analgin, Sulpirine. Võimsamat toimet pakuvad ravimid, mille toimeaine on ketorolakk: Ketanov, Ketoprofen, Ketolong. Tugeva valu korral kasutatakse deksketoprofeeni sisaldavaid tablette. Tugeva valu korral on patsientidele ette nähtud tugevad mitte-narkootilised valuvaigistid, kuid sellised ravimid on kallid: Xefocam, Larfix ja teised lornoksikaami sisaldavad tabletid.

3. Narkootilised valuvaigistid

Kui teiste farmakoloogiliste rühmade ravimid on ebaefektiivsed, määratakse patsiendile narkootilised valuvaigistid. Sõltuvuse vältimiseks viiakse läbi lühiajaline ravi, kombineerides seda mitte-narkootiliste valuvaigistite ja MSPVA-dega. Enamik selle rühma ravimeid on saadaval süstide kujul, kuid on ka tablette: Tramadool, Promedol.

4. Opioidravimid

Need toimivad ajus opioidretseptoritele, ei ole sõltuvust tekitavad ega psühhotroopsed. Nende efektiivsus on sarnane narkootiliste valuvaigistite omaga. Need on kallid ja saadaval ainult arsti retsepti alusel: Nalbufiin.

Ravimeid võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Ravimite ise manustamine põhjustab ajutist valu leevendust. Kuid ilma nõuetekohase ravita taastub ebamugavustunne kiiresti uue jõuga.

Kasutamisnäidustused

Mis tahes ravimite kasutamist liigeste valu leevendamiseks on soovitatav võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Arst viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure ja annab nende tulemuste põhjal märke teatud ravimite kasutamiseks.

Põlvevalu leevendavate ravimite kasutamise algoritm:

• Valuvaigisteid määratakse vastavalt põhimõttele nõrgast tugevani. Erandid on võimalikud tugeva valu korral.
• Tugeva valu raviks tehakse blokaade süstimise või lokaalanesteetikumidega. Püsivama valuvaigistava efekti saavutamiseks on soovitatav võtta tablette enne ja pärast ülaltoodud manipulatsioone.
• Ägeda põletikulise või traumaatilise valu korral võetakse MSPVA-sid. Kroonilise valu korral kasutatakse mittenarkootilisi/narkootilisi valuvaigisteid, lihasrelaksante, glükokortikoide. Lisaks on näidustatud periartikulaarsed ja intraartikulaarsed blokaadid.

Tabletid on ette nähtud nii kergete vigastuste (verevalumid, meniskopaatia, sünoviit) kui ka tõsisemate patoloogiate (osteoporoos, artriit, bursiit, põletikulised haigused, liigeste blokaad, penetreerivad infektsioonid) korral.

Farmakodünaamika

Ravimite biokeemilised ja füsioloogilised omadused määravad nende efektiivsuse. Farmakodünaamika võimaldab teil teada saada, kuidas aktiivsed komponendid toimivad teatud kahjulikele mikroorganismidele ja patoloogilistele protsessidele. Vaatleme põlvevalu leevendamiseks mõeldud populaarsete tablettide rühmade farmakodünaamikat.

• MSPVA-d

Ibuprofeen – omab valuvaigistavat, põletikuvastast ja palavikualandajat. Valu leevendus toimub prostaglandiini biosünteesi pärssimise tõttu tsüklooksügenaasi ensüümi inhibeerimise kaudu.

• Mitte-narkootilised valuvaigistid

Ksefokam on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravim. See pärsib prostaglandiinide sünteesi, pärssides tsüklooksügenaasi isoensüümide aktiivsust. See pärsib kombineeritud radikaalide leukotsüütide vabanemist. Valuvaigistav toime ei ole seotud narkootilise toimega kesknärvisüsteemile. Ei mõjuta hingamisfunktsioone ega opioidretseptoreid, ei põhjusta sõltuvust ega võõrutussündroomi.

• Narkootilised valuvaigistid

Morfiin on valuvaigisti, opioidretseptori agonist. Vähendab valuaistingute emotsionaalset hindamist kesknärvisüsteemi valuimpulsside allasurumise tõttu. Pärsib konditsioneeritud reflekse, köhakeskuse erutuvust. Suurendab siseorganite silelihaste toonust, suurendab soolestiku peristaltikat.

• Opioid

Tramal on opiaatide sünteetiline analoog, fenantreeni derivaat. Sellel on segatud toimemehhanism, kuna selle toimeaine seondub seljaaju tsentraalse, keskmise ja tagumise piirkonna opiaatide retseptoritega. Vähendab valukeskuse erutuvust, minimeerib ebamugavustunde negatiivset emotsionaalset värvingut. Blokeerib kaltsiumiioonide voolu rakku, mille tõttu valuvaigistite, norepinefriini, vabanemine aeglustub.

• Kondroprotektorid

Kondroitiin – mõjutab fosfori-kaltsiumi ainevahetust kõhrekoes. Peatab luu resorptsiooni ja kõhre degeneratsiooni. Hoiab ära sidekoe kokkusurumise, toimib liigespindade määrdeainena. Stimuleerib liigesekõhre taastumist, taastab hüaliinkoe ainevahetust.

Farmakokineetika

Kuna tabletid on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, on imendumise, imendumise, metabolismi ja eritumise protsessid väga olulised. Liigeste raviks mõeldud ravimite farmakokineetika:

• MSPVA-d

Ibuprofeen - pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas saabub 2 tundi pärast manustamist, sünoviaalvedelikus 3 tunni pärast. See metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu konjugaatidena, poolväärtusaeg on 1,5-2 tundi.

• Mitte-narkootilised valuvaigistid

Ksefokam imendub seedetraktist, maksimaalne kontsentratsioon plasmas saabub 1-2 tunni pärast. Biosaadavus on 90-100%, seondumine valkude albumiinifraktsiooniga on 99%. Toimeainel puudub farmakoloogiline aktiivsus ja see ei metaboliseeru. Vereplasmas esineb see aktiivses vormis. Poolestusaeg sõltub ravimi kontsentratsioonist ja on keskmiselt 4 tundi. See eritub uriini ja sapiga.

• Narkootilised valuvaigistid

Morfiin imendub kiiresti, plasmavalkudega seondumine on madal – 35%. See tungib läbi platsenta ja hematoentsefaalbarjääri ning eritub rinnapiima. Metaboliseerumise käigus moodustavad see sulfaate ja glükuroniide. See eritub neerude kaudu, umbes 12% päeva jooksul muutumatul kujul ja 80% glükuroniididena, ülejäänud 10% sapiga.

• Opioid

Tramadool – terapeutilised annused ei mõjuta vereringet. Valuvaigistav toime on 7,5 korda nõrgem kui morfiinil. Sellel on rahustavad omadused, see on sõltuvust tekitav ja erutab oksendamiskeskust. Sellel on vähene mõju soolestiku peristaltikale. Toime kestab 9 tundi.

• Kondroprotektorid

Kondroitiin - maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 3-4 tunni pärast ja sünoviaalvedelikus 4-5 tunni jooksul. Biosaadavus on 13%. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu päeva jooksul.

Tabletid põlveliigese valu korral

Liigesevalu tekib erinevatel põhjustel: vigastused, haigused. Siiski ei viita need alati artriidi või artroosi tekkele. Ebamugavust võivad põhjustada igasugused kahjustused: nakkuslikud, endokriinsed, külmetushaigused, põletikulised. Kui ebameeldivad aistingud ilmnevad regulaarselt ja süvenevad, on vaja pöörduda arsti poole, läbida läbivaatus ja välja selgitada patoloogilise seisundi põhjus.

Liigesevalu leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kondroprotektoreid, mitte valuvaigisteid. Vaatame lähemalt põlveliigesevalu tablette:

1. Kondroprotektorid

Kaitsevad liigeseid hävimise eest, mõjutades kõhrekoe. Nende toime põhineb taastavatel ja barjäärifunktsioonidel, toitval ja niisutaval toimel. Kuna kõhr hakkab kuivamise tõttu halvenema, pakuvad kondroprotektorid kasulikke elemente selle normaalseks toimimiseks, ennetades liigesevalu.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele: Artra, Structum, Teraflex. Need ravimid on hästi talutavad, neil on minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Kuid ärge unustage, et suukaudsed ravimivormid on madala efektiivsusega, kuna mõned aktiivsed komponendid kaovad metaboolsete muutuste käigus, erinevalt süstidest ja paikselt manustatavatest ainetest.

2. Mitte-narkootilised valuvaigistid

Kõrvaldage piinav liigesevalu, olenemata selle põhjusest. Need on põlveliigese kahjustuste valuvaigistite peamine rühm. Reeglina määratakse patsientidele: metamizool, ketorolak, lornoksikaam, atsetüülsalitsüülhape.

3. MSPVA-d

Need leevendavad liigesevalu põlvedes ja mõjutavad patogeneetilisi lülisid paljude liigeseaparaadi patoloogiate korral. Kõige levinumad ravimid on: diklofenak, meloksikaam, nimesuliid. Need ravimid on kõige tõhusamad põletikulise päritoluga valu korral.

4. Kombineeritud ravimid

Liigesevalu võib tekkida mitmesuguste patogeneetiliste reaktsioonide tagajärjel. Kõige sagedamini on need põletik, lihasspasmid, luude ja liigesekõhre hävimine. Nende kõrvaldamiseks on vaja kasutada kombineeritud ravimeid erinevatest ravimirühmadest:

• Tizalud, Mydocalm, Sirdalud – leevendavad pingeid ja lihasspasme.
• Medrol ja metüülprednisoloon on glükokortikosteroidhormoonid.
• Renalgan, Spazmalgon, Baralgetas on MSPVA-d, millel on kombineeritud toime müotroopsete spasmolüütikumidega.

Valuvaigistite valimise õige lähenemine kiirendab taastumisprotsessi ja minimeerib ebamugavustunnet.

Põlvevalu leevendavate tablettide nimed

Põlvevalu on traumatoloogide, kirurgide ja ortopeedide külastamise kõige levinum põhjus. Ebamugavustunde kõrvaldamiseks kasutatakse erineva vormiga ravimeid. Vaatleme põlvevalu leevendavate tablettide populaarseid nimetusi ja nende kasutamise iseärasusi:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Diklofenak

Sellel on põletikuvastane, palavikualandaja ja valuvaigistav toime. Selle efektiivsus põhineb tsüklooksügenaas 1 ja 2 pärssimisel, arahhidoonhappe metabolismi häirimisel ja prostaglandiinide vähendamisel põletikulises fookuses. Sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime reumaatiliste valude, hommikuse jäikuse, liigeste turse korral ja operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult. Söömine aeglustab imendumisprotsessi 1-4 tunni võrra ja vähendab aktiivsete komponentide kontsentratsiooni 40%. Biosaadavus on 50%, plasmavalkudega seondumine on 99%. See tungib sünoviaalvedelikku, metaboliseerub maksa esmase läbimise ajal.

• Kasutamisnäidustused: lihasluukonna patoloogiad (artriit, reumaatilised koekahjustused, osteoartriit, bursiit, tendovaginiit), kerge kuni mõõdukas valusündroom, traumajärgne ja operatsioonijärgne valu. Nakkus- ja põletikuliste haiguste (kurgu, nina, kõrva) kompleksne ravi koos tugeva valusündroomi ja palavikuga.
• Vastunäidustused: seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste ägedad staadiumid, vereloome ja hemostaasi häired, rasedus ja imetamine, alla 6-aastased patsiendid, ülitundlikkus toimeainete suhtes. Kasutada eriti ettevaatlikult aneemia, bronhiaalastma, neeru- või maksapuudulikkuse korral, vanemas eas ja sidekoe süsteemsete kahjustuste korral.
• Annus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Tablette võetakse suu kaudu koos veega. 6–12-aastastele lastele on ette nähtud 1 tablett päevas, 12-aastastele ja vanematele patsientidele 2 tabletti päevas. Ravi kestus sõltub selle tulemustest ravi esimestel päevadel. Üleannustamise korral ilmnevad kõrvaltoimed: oksendamine, iiveldus, peavalu ja pearinglus, krambid, verejooks. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav teha maoloputus ja forsseeritud diurees.
• Mõnel juhul esinevad kõrvaltoimed, mis avalduvad järgmiselt: kõhupuhitus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhuvalu, kuivad limaskestad. Võimalikud on peavalud, aseptiline meningiit, krambid, desorientatsioon, ärevus, üldine nõrkus. 1%-l patsientidest esinevad urogenitaalsüsteemi, vereloomeorganite ja naha allergilised reaktsioonid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Indometatsiin

Üks aktiivsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Prostaglandiinide biosünteesi inhibiitor, millel on tugev valuvaigistav toime. Ravimit on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral: reumatoidartriit, periartriit, osteoartriit, sidekoe põletik, tromboflebiit, nefrootiline sündroom.

Efektiivne mitte ainult põlvevalu, vaid ka neuralgia, seljavalu ja reuma korral.

• Indometatsiini võetakse suu kaudu pärast sööki. Algannus on 25 mg 2-3 korda päevas, maksimaalne annus on 200 mg. Ravi kestus on 3-4 nädalat, annuse järkjärgulise vähendamisega, et vältida võõrutussündroomi.
• Vastunäidustused: kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand, söögitoru ja soolte haavandilised protsessid. Bronhiaalastma, rasedus ja imetamine. Erilise ettevaatusega määrata patsientidele, kelle töö on seotud sõidukite ja muude mehhanismidega.
• Kõrvaltoimed: unisus, peavalud ja pearinglus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhupuhitus. Harvadel juhtudel esineb seedetrakti verejooksu, seedehäireid ja allergilisi reaktsioone nahal.

Meloksikaam

Oksikaami rühma kuuluv MSPVA inhibeerib tsüklooksügenaas-2 isoensüümi, pakkudes valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktis täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 5-6 tunni pärast.

Regulaarsel kasutamisel 5-6 päeva jooksul tekib tasakaaluseisund. Toit ei mõjuta imendumist ega ainevahetust.

• Kasutamisnäidustused: artroosi, polüartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja reumatoidartriidi ägenemiste sümptomaatiline ravi. Vastunäidustatud seedetrakti haavandiliste kahjustuste, toimeainete talumatuse, seedetrakti verejooksu, raseduse ja imetamise ajal, raske neeru- ja maksapuudulikkuse ning alla 15-aastaste patsientide korral.
• Tablette võetakse üks kord päevas söögi ajal veega. Ravi kestuse määrab raviarst. Üleannustamise korral tekivad iiveldus- ja oksendamishood, unisus ja kõhuvalu. Võib tekkida mao verejooks, vererõhu tõus, hingamisdepressioon, krambid ja kollaps. Üleannustamise raviks on näidustatud sümptomaatiline ja toetav ravi.
• Kõrvaltoimed: leukopeenia, aneemia, nägemisteravuse langus, peavalud, tinnitus, pearinglus. Seedetraktist ilmneb valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, stomatiit, seedetrakti seinte perforatsioon. Võimalikud on ka hingamispuudulikkus, nahaallergilised reaktsioonid ja kuseteede häired.

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Analgin

Ravim, millel on väljendunud valuvaigistav, palavikualandaja ja põletikuvastane toime. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja omab ravitoimet.

Seda kasutatakse erineva päritoluga valu leevendamiseks: liigesevalu, peavalu, palavikulised seisundid, reuma, neuralgia.

• Tablette võetakse pärast sööki. Täiskasvanutele on annus 250–500 mg 2–3 korda päevas, lastele 5–10 mg/kg kehakaalu kohta 3–4 korda päevas.
• Vastunäidustatud toimeaine talumatuse, vereloomehäirete, bronhospasmide korral.
• Kõrvaltoimed: pikaajaline ravi põhjustab vereloome pärssimist, mistõttu on vajalik patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine ja perioodilised vereanalüüsid.

[ 11 ], [ 12 ]

Ketanov

Ravim, mille toimeaine on ketorolak. Pärsib prostaglandiini biosünteesi, mõjutab arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaasi rada. Omab põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.

Pärsib trombotsüütide agregatsiooni, ei mõjuta ATP-indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni. Ei suru alla hingamiskeskusi ega põhjusta RSO suurenemist, ei mõjuta südamelihast, ei põhjusta hemodünaamilisi häireid. Tabletid ei mõjuta psühhomotoorseid funktsioone.

• Kasutamisnäidustused: mõõduka ja tugeva ortopeedilise, hambaravi-, otolarüngoloogilise ja günekoloogilise valu leevendamine. Aitab minimeerida ebamugavustunnet ägedate lihasvigastuste, luu- ja pehmete kudede kahjustuste, nikastuste, luumurdude ja nihestuste korral.
• Valuvaigistava toime saavutamiseks võtke 1 kapsel iga 4-6 tunni järel. Ravi kestus ei tohiks ületada 7 päeva. Alla 50 kg kaaluvatele, üle 65-aastastele ja neerufunktsiooni häirega patsientidele on näidustatud minimaalsed annused.
• Vastunäidustused: rasedus, imetamine, ninapolüübid, bronhiaalastma, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ketorolaakrometamiini talumatus, verehüübimishäired, alla 16-aastased patsiendid.
• Üleannustamise sümptomid ja kõrvaltoimed on sarnased. Kõige sagedamini esinevad patsientidel unisust, kõhuvalu, iiveldust, kõhulahtisust, peavalu. Võimalik on suurenenud närvilisus, suukuivus, suurenenud higistamine, südame löögisageduse tõus, asteenia.

Ksefokaam

Põletikuvastaste omadustega valuvaigisti. Selle efektiivsus tuleneb prostaglandiinide sünteesi pärssimisest tsüklooksügenaasi isoensüümi aktiivsuse inhibeerimise kaudu. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidretseptoreid, valuvaigistav toime ei ole seotud narkootilise toimega.

Ei põhjusta sõltuvust ega võõrutussündroomi. Suukaudsel manustamisel imendub seedetraktist peaaegu täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon saabub 1-2 tunni pärast, biosaadavus on 90-100%, seondumine plasmavalkudega on 99%.

• Kasutamisnäidustused: mõõdukas ja kerge valusündroom, lihasluukonna degeneratiivsed ja põletikulised haigused, äge valu, vigastused, operatsioonijärgne periood.
• Vastunäidustused: MSPVA-de ja lornoksikaami talumatus, vere hüübimis- ja maksafunktsiooni häired, kaksteistsõrmiksoole ja mao ägedad haavandid, haavandiline koliit, südamepuudulikkus, kuulmislangus, hemorraagiline insult, bronhiaalastma, alla 18-aastased patsiendid.
• Tablette võetakse enne sööki veega. Keskmine annus on 8-20 mg 2-3 korda päevas. Ravi kestus sõltub valusündroomi raskusastmest. Üleannustamise korral tekivad paljudes organites ja süsteemides häired, mis on sarnased kõrvaltoimetega: iiveldus, oksendamine, unisus, pearinglus, allergilised reaktsioonid. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi ja enterosorbente.

Narkootilised valuvaigistid

Tramadool

Pikaajalise ja väljendunud valuvaigistava toimega ravim. Kasutatakse ägeda ja kroonilise valu korral: vigastuste korral, operatsioonijärgsel perioodil, enne operatsioone, onkoloogiliste haiguste korral.

• Reeglina võtke 50 mg ehk kuni 8 kapslit päevas 2-tunnise pausiga. Suuremad annused võivad esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esineb patsientidel rasket hingamisdepressiooni, seedetrakti häireid, suurenenud higistamist ja peavalu. Nende kõrvaldamiseks on vaja annuse kohandamiseks konsulteerida arstiga.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus narkootiliste valuvaigistite suhtes, alkoholimürgistus, rasedus ja imetamine, alla 14-aastane patsient. Pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust ja terapeutilise toime nõrgenemist.

Promedool

Võimas valuvaigisti, toimib kesknärvisüsteemile sarnaselt morfiiniga. Määratakse patsientidele, kellel esinevad haigused ja vigastused, millega kaasneb tugev valu. Efektiivne post- ja preoperatiivsel perioodil, pahaloomuliste kasvajate, stenokardia korral, valu leevendamiseks sünnituse ajal.

• Võtke 250 mg üks kord päevas (võib jagada mitmeks annuseks). Maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg. Ravimi pikaajaline kasutamine võib viia narkosõltuvuse tekkeni.
• Vastunäidustused: vanadus ja lapsepõlv, keha tugev ammendumine.
• Kõrvaltoimed: hingamisdepressioon, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus/kõhukinnisus. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud antikolinergilised ravimid.

Opioid

Nalbufiin

Narkootiline valuvaigisti opioidretseptorite agonistide-antagonistide farmakoloogilisest rühmast. Selle toime põhineb valuimpulsside neuronitevahelise ülekande häirimisel kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel. See toimub ajule avalduva mõju tõttu. See pärsib tingitud reflekse, omab rahustavat toimet ja ergastab oksekeskust. Suukaudsel manustamisel ilmneb ravitoime 1-2 tunni jooksul ja kestab 5-6 tundi.

• Kasutamisnäidustused: erineva etioloogiaga tugeva valusündroomiga patsientide ravi. Võib kasutada täiendava anesteesiavahendina. Annuse ja ravi kestuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: vererõhu muutused, iiveldus, oksendamine, seedehäired, peavalud, suurenenud ärevus, eufooriatunne, une- ja kõnehäired. Võimalikud on ka nahaallergilised reaktsioonid: urtikaaria, palavik, naha sügelus, suurenenud higistamine, bronhospasmid. Ravimi järsk ärajätmine põhjustab võõrutussündroomi.
• Vastunäidustused: toimeaine talumatus, laste ravi, äge alkoholimürgistus, traumaatiline ajukahjustus, raske neeru- ja maksahaigus, suurenenud koljusisene rõhk, hingamisraskused.
• Suuremate annuste kasutamisel tekivad üledoosi tunnused. Patsientidel esineb kesknärvisüsteemi depressioon, unisuse hood, düsfooria. Nende kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja joobe korral manustatakse vastumürki - naloksoonvesinikkloriidi.

Kondroprotektorid

Struktuur

Kondroprotektiivne ravim suukaudseks kasutamiseks. Sisaldab toimeainena kondroitiinsulfaadi naatriumsoola. See komponent on luu- ja kõhrkoe struktuuri alus. Taastab ja säilitab kõhremaatriksi normaalse struktuuri.

See toimub kondrotsüütide anaboolse aktiivsuse suurenemise tõttu. Stimuleerib hüaluroonhappe sünteesi, normaliseerib liigeste sünoviaalkeskkonda selle viskoossuse taastamise tõttu.

• Kasutamisnäidustused: liigeste ja selgroo degeneratiivsete-düstroofsete haiguste, osteoartroosi ja lülidevahelise osteokondroosi ravi. Tablette võetakse tervelt koos veega, olenemata toidutarbimisest. Soovitatav päevane annus on 1 tk ehk 1000 mg naatriumkondroitiinsulfaati. Ravi kestus on 3-6 kuud. Vajadusel korratakse ravi 2-5 kuu pärast.
• Structum on hästi talutav, kuid harvadel juhtudel esineb kõrvaltoimeid. Reeglina on need seedehäired, iiveldus, oksendamine, erüteem, allergiline dermatiit, urtikaaria, Quincke ödeem. Nende kõrvaldamiseks peate ravimi võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.
• Vastunäidustused: toimeaine talumatuse reaktsioonide ajalugu, laste praktika, alla 15-aastased patsiendid.
• Üleannustamine tekib suurenenud annuste kasutamisel. See avaldub kõrvaltoimete sagenemisena. Tugevate sümptomite korral on näidustatud haiglaravi ja sümptomaatiline ravi.

Artra

Kombineeritud kondroprotektor toimeainetega - kondroitiinsulfaat ja glükoosamiinvesinikkloriid. Taastab kõhrkoe ja parandab liigeste liikuvust, leevendab tugevat valu degeneratiivsete-düstroofsete liigeskahjustuste korral.

Stimuleerib proteoglükaanide ja kollageeni sünteesi, vähendab kõhrekoe ensümaatilist lagunemist.

• Kasutamisnäidustused: lihasluukonna degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate, selgroo ja perifeersete liigeste osteoartroosi kompleksne ravi. Tablette võetakse olenemata toidu tarbimisest. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 kapsel 2 korda päevas 3 nädala jooksul, seejärel minnakse üle 1 tabletile päevas. Ravi kestus on 4-6 kuud.
• Kõrvaltoimed: valu ülakõhus, kõhupuhitus, soolehäired, pearinglus, allergia. Reeglina on need reaktsioonid kerged, seega ravimi võtmist ei lõpetata, kuid igal juhul tuleb konsulteerida arstiga. Üleannustamise kohta andmed puuduvad. Suurte annuste kasutamisel on soovitatav aga maoloputus ja sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: Astra toimeainete individuaalne talumatus, neerufunktsiooni häire, bronhiaalastma, suhkurtõbi, verejooksu kalduvus, lastepraktika.

[ 13 ], [ 14 ]

Teraflex

Kombineeritud preparaat kahe toimeainega: glükoosamiinvesinikkloriid ja naatriumkondroitiinsulfaat (võimendavad teineteise toimet). Aeglustab kõhrekoe hävimisprotsesse, stimuleerib liigesekudede taastumist, vähendab valu.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 3-4 tunni pärast, sünoviaalvedelikus 4-5 tunni pärast. Ligikaudu 30% ravimist tungib läbi sünoviaalmembraanide ja kõhre. See biotransformeerub maksas ja eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul.

• Kasutamisnäidustused: lihasluukonna vaevuste kompleksne ravi koos liigesekoe degeneratiivsete-düstroofsete muutustega. Määratud põlvevigastuste, traumaatiliste luukahjustuste, selgroo osteokondroosi, primaarse ja sekundaarse osteoartroosi korral. Ei kasutata komponentide talumatuse, raseduse ja imetamise ajal ning fenüülketonuuria korral.
• Manustamisviis: ravimit võtavad kõik üle 12-aastased patsiendid. Patsientidele määratakse 1 kapsel 3 korda päevas 1. kuni 21. ravipäevani ja seejärel 1 kapsel 2 korda päevas. Ravikuur peaks kestma vähemalt 2 kuud. Täieliku taastumise saavutamiseks viiakse läbi mitu ravikuuri 3-kuulise intervalliga.
• Kõrvaltoimed on haruldased ja hõlmavad tavaliselt düspepsiat või nahaallergiat. Praeguseks ei ole üleannustamise juhtumeid teatatud, kuid suurte annuste kasutamisel on vajalik sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti ei ole.

Tablettide manustamisviis ja annustamine põlvevalu korral

Soovitud terapeutilise tulemuse saavutamiseks valib arst mitte ainult ravimi, vaid ka selle kasutamise meetodi. Põlvevalu tablettide annused sõltuvad nende põhjusest, valusündroomi raskusastmest, patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest.

Reeglina määratakse patsientidele 1-3 annust ravimit päevas, annust saab arvutada mg/kg kehakaalu kohta. Mõningaid ravimeid (narkootilised valuvaigistid, opioidid) võetakse lühikeste kuuridena sõltuvuse ja võõrutussündroomi ennetamiseks. Kondroprotektoritega ravi kestus võib olla 3-6 kuud, millele järgnevad korduvad kuurid. Teiste ravimirühmadega ravi kestus sõltub esimestel kasutamispäevadel saadud tulemustest.

Põlvevalupillide kasutamine raseduse ajal

Keegi pole vigastuste ja liigesevalu eest kaitstud. Seega kogevad paljud naised raseduse ajal keha suurenenud koormuse tõttu põlvevalu. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse erineva efektiivsuse ja vabanemisvormiga ravimeid. Tablettide kasutamine põlvevalu korral raseduse ajal on võimalik ainult vastava arsti loal.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks ibuprofeeni, diklofenaki, indometatsiini või paratsetamooli kasutamine on võimalik ainult arsti retsepti alusel. Mitte-narkootilised valuvaigistid, kondroprotektorid ja opioidid võetakse retsepti alusel. Narkootilised valuvaigistid on vastunäidustatud, kuna vaatamata tugevale valuvaigistavale toimele tungivad nad kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse, mis mõjutab negatiivselt loote arengut. Kõige sagedamini määratakse naistele lokaalseid valuvaigisteid - salve, kreeme, geele.

Kasutamise vastunäidustused

Nagu ka teistel ravimitel, on liigesevalu leevendamiseks mõeldud ravimitel teatud vastunäidustused. Vaatleme neid populaarsete tablettide näitel, mis on välja kirjutatud põlvevalu korral:

• MSPVA-d

Ärge kasutage seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste, vereloomehäirete, ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral alla 6-aastastel patsientidel.

• Mitte-narkootilised valuvaigistid

Toimeainete individuaalne talumatus, allergia MSPVA-de suhtes, hemorraagiline diatees, neeru- ja maksafunktsiooni häire, hemorraagiline insult, kaksteistsõrmiksoole ja mao ägedad haavandid, bronhiaalastma.

• Narkootilised valuvaigistid

Ülitundlikkus, verehüübimishäired, soolesulgus, hingamisdepressioon. Rasedus ja imetamine, eakad patsiendid ja lapsed.

• Opioid

Alkoholi- või narkojoove, traumaatiline ajukahjustus, epilepsia, raske neeru- ja maksapuudulikkus, opiaatide talumatus, rasedus ja lapsepõlv.

• Kondroprotektorid

Verejooksu kalduvus, rasedus, imetamine, eakad patsiendid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põlvevalu pillide kõrvaltoimed

Sõltumata farmakoloogilisest rühmast on põlvevalu pillide kõrvaltoimetel sarnased sümptomid:

• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus/kõhukinnisus.
• Peavalud ja pearinglus.
• Unehäired, suurenenud erutuvus.
• Nägemis- ja kuulmisteravuse vähenemine.
• Suurenenud higistamine.
• Urogenitaalsüsteemi häired.
• Kõrgenenud vererõhk ja suurenenud pulss.
• Naha allergilised reaktsioonid.
• Hingamiskeskuse depressioon, bronhospasmid.

Nende kõrvaldamiseks on enamikul juhtudel näidustatud sümptomaatiline ravi ja kohustuslik konsulteerimine raviarstiga.

Üleannustamine

Arsti poolt määratud annuse ületamine või ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada paljudes organites ja süsteemides kõrvaltoimeid. Üleannustamine on sarnane kõrvaltoimetega. Enamasti kogevad patsiendid:

• Kõhuvalu.
• Iiveldus, oksendamine
• Unisus.
• Peavalud.
• Tinnitus.
• Tahhükardia.
• Suurenenud higistamine.
• Teadvuse segadus.
• Krambid.
• Madal vererõhk ja muud sümptomid.

Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Esiteks on see maoloputus ja aktiivsöe võtmine ravimi toimeainete imendumise vähendamiseks. Pärast seda peate annuse kohandamiseks või teise ravimi määramiseks pöörduma arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega

Iga haiguse ravis kasutatakse terviklikku lähenemisviisi. See eeldab koostoimet teiste ravimitega tervise taastamiseks. Vaatleme võimalust kasutada põlvekahjustuse raviks samaaegselt erinevaid ravimirühmi tablettidega:

• MSPVA-d – ibuprofeen vähendab furosemiidi diureetilist toimet, tugevdab suukaudsete diabeedivastaste ainete, difeniini ja kumariini antikoagulantide toimet.
• Mitte-narkootilised valuvaigistid - Xefocam suurendab verejooksu riski, kui seda kasutatakse koos antikoagulantide ja agregatsiooni inhibiitoritega. Potentseerib sulfonüüluurea derivaatide toimet. Koos MSPVA-dega suurendab see seedetrakti kõrvaltoimete riski.
• Narkootilised valuvaigistid – morfiin tugevdab rahustite ja lokaalanesteetikumide toimet. Valuvaigistav toime väheneb barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilisel kasutamisel.
• Opioidid – selle rühma erinevate ravimite kooskasutamine suurendab igaühe efektiivsust. Psühhostimulandid ja analeptikumid vähendavad valuvaigistavat toimet. Antidepressantidega koos võttes täheldatakse sünergismi.

Säilitamistingimused

Tablettide raviomaduste säilitamiseks kogu nende säilivusaja jooksul on vaja järgida säilitustingimusi. Soovitatav on hoida tablette originaalpakendis valguse ja niiskuse eest kaitstult.

Säilitamiskoht peab olema lastele kättesaamatu ja otsese päikesevalguse eest kaitstud. Soovitatav temperatuur ei ole üle 25°C. Nende tingimuste eiramine viib ravimi enneaegse halvenemiseni.

Parim enne kuupäeva

Põlvevalu leevendavatel tablettidel on aegumiskuupäev, mille jooksul neid tuleb tarvitada. See varieerub erinevate farmakoloogiliste rühmade puhul, tavaliselt 3 kuni 5 aastat, tingimusel et järgitakse säilitamiseeskirju. Pärast seda aega tuleb ravim utiliseerida. Avamata, kuid aegunud ravimite võtmine on vastunäidustatud.