Tibinil E400

Tibinil E400 on bakteriostaatilise toimega tuberkuloosivastane ravim, mis pärsib isoniasiidi, etionamiidi, streptomütsiiniga para-aseliini ja kanamütsiini suhtes resistentsete tuberkuloosi mükobakterite paljunemist.

Ravi algstaadiumis võib täheldada röga hulga suurenemist ja köha sagenemist. Ravimit võib kasutada ainult koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega. Pikaajalise ravi ajal on vaja pidevalt jälgida perifeerse vere parameetreid ning neerude ja maksa funktsiooni. [ 1 ]

Näidustused Tibinil E400

Seda kasutatakse erinevat tüüpi tuberkuloosi (nii kopsu- kui ka teisi organeid mõjutava) korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettide kujul.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist (umbes 75–80% etambutoolist).

Ravim jaotub paljudesse vedelikesse ja kudedesse. Ravimit leidub suurtes kogustes kopsudes koos uriini, sülje ja neerudega. [ 2 ]

Ainevahetusprotsessid toimuvad enamasti maksas: umbes 15% ravimist muundub metabolismi käigus inaktiivseteks ainevahetuskomponentideks. [ 3 ]

Poolväärtusaeg on 3-4 tundi. Eritumine toimub neerude kaudu; umbes 80% ravimist eritub 24 tunni jooksul. Samal ajal eritub 20% ainest väljaheitega metaboolsete elementide kujul, millel puudub aktiivsus.

Annustamine ja manustamine

Esmase ravi korral üle 15-aastastel ja täiskasvanutel kasutatakse annust 15 mg/kg üks kord päevas.

Korduva ravikuuri korral manustatakse ravimit annuses 25 mg/kg üks kord päevas 2 kuu jooksul. Seejärel minnakse üle annusele 15 mg/kg üks kord päevas.

• Lastele mõeldud taotlus

Tibinil E400 ei tohi välja kirjutada alla 15-aastastele isikutele.

Kasutamine Tibinil E400 raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugev isiklik tundlikkus ravimi suhtes;
• nägemisnärvi mõjutav katarakt või neuriit;
• silmaümbruse põletik ja diabeetiline retinopaatia.

Kõrvalmõjud Tibinil E400

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• nägemisnärvi mõjutav neuriit (ühe- või kahepoolne; seda iseloomustab teatud värvide (roheline ja punane) tajumise häire, nägemisväljade ahenemine ja nägemisteravuse nõrgenemine peaaegu täieliku pimeduseni) või võrkkesta piirkonnas esinevad hemorraagiad;
• peavalud, desorientatsioon, segasus ja pearinglus, samuti hallutsinatsioonid, polüneuropaatia, paresteesia ja halb enesetunne;
• aeg-ajalt täheldatakse talumatuse sümptomeid (palavik, sügelus, epidermaalsed lööbed, tahhükardia, leukopeenia, vaskuliit ja artralgia; aeg-ajalt täheldatakse anafülaksiat, Stevensi-Johnsoni sündroomi või toksilist epidermolüüsi);
• kõrvetised, kõhuvalu, kõhulahtisus, isutus, metallimaitse ja oksendamine, samuti kollatõbi ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• Võib esineda trombotsütopeenia või tubulointerstitsiaalne nefriit, samuti ägeda podagrahoo teke ja kusihappe kliirensi kiiruse vähenemine.

Negatiivseid ilminguid täheldatakse peamiselt diabeetikutel, eakatel, maksapuudulikkusega või kroonilise alkoholismiga inimestel.

Üleannustamine

Mürgistuse korral on tõenäoline neuroloogiliste häirete teke (eriti nägemisnärvi kahjustus (mis põhjustab pimedaksjäämist)). Samuti võivad esineda kõhulahtisus, isutus, palavik, oksendamine, segasus, peavalud, hallutsinatsioonid, pearinglus, asüstoolia ja hingamisdepressioon.

Ravimil puudub vastumürk; teostatakse sümptomaatilisi protseduure. Ravimi kiire imendumise tõttu tuleb kohe esile kutsuda oksendamine või teha maoloputus. Aktiivsöe kasutamine on soovitatav alles vahetult pärast Tibinil E400 manustamist.

On vaja jälgida ja toetada elutähtsate organite ja süsteemide toimimist; vajadusel tehakse elustamisprotseduure. Võib teha peritoneaaldialüüsi, sunnitud diureesi või hemodialüüsi. Kui patsiendi seisund on eluohtlik, tehakse vahetusvereülekanne (kuna see võimaldab eemaldada punaseid vereliblesid, mille sees etambutool koguneb suurtes kogustes).

Koostoimed teiste ravimitega

Aliumhüdroksiid ja sarnased antatsiidid takistavad etambutooli imendumist seedetraktist, mistõttu neid ei saa koos ravimiga kasutada.

Pürasiinamiidil ja etambutoolil on kusihappe eritumisele sünergistlik toime.

Kokkupuude etambutooliga võib vähendada digoksiini aktiivsust.

Tibinil E400 ja isoniasiidi kombinatsioon tsüklosporiin A-ga põhjustab viimase lagunemise potentseerumist, mis suurendab siiriku äratõukereaktsiooni riski.

Kombinatsioon disulfiraamiga võib suurendada etambutooli seerumitaset ja tugevdada selle toksilisust.

Etanool võimendab etambutooli toksilist aktiivsust nägemisorgani suhtes, mistõttu on vaja ravi ajal alkoholi tarvitamine lõpetada.

Ladustamistingimused

Tibinil E400 tuleb hoida päikesevalguse ja laste eest kaitstult. Temperatuur on ravimite puhul standardne.

Säilitusaeg

Tibinil E400-t võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimpreparaadi valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Teriz ja Paizina koos Inbutoliga, samuti Phenazid ja Pyra.