Kõrgenenud troponiin T põhjused

Troponiin T kontsentratsioon suureneb pärast müokardiinfarkti algust palju suuremal määral kui CK ja LDH aktiivsus. Mõnedel patsientidel, kellel rekanalisatsioon edukalt läbi viidi, võib troponiin T kontsentratsioon suureneda enam kui 300 korda. Troponiin T kontsentratsioon veres sõltub müokardiinfarkti ulatusest. Seega võib suurefokaalse või transmuraalse müokardiinfarkti korral pärast trombolüüsi troponiin T kontsentratsioon suureneda kuni 400 korda ja Q-laineta müokardiinfarktiga patsientidel ainult 37 korda. Troponiin T kõrge kontsentratsiooni püsimise aeg vereseerumis on samuti oluliselt pikem kui CK ja LDH puhul. Troponiin T pikk vabanemise periood verre suurendab tõenäosust, et selle määramise positiivne tulemus oli õige, eriti müokardiinfarkti subakuutses faasis. Troponiin T "diagnostiline aken" (aeg, mille jooksul patoloogilistes tingimustes tuvastatakse uuritud parameetri muutunud väärtused) on 4 korda suurem kui CK ja 2 korda suurem kui LDH puhul. Ägeda müokardiinfarkti absoluutse diagnostilise tundlikkuse intervall troponiin T puhul on 125–129 tundi, CK ja LDH puhul vastavalt 22 ja 70 tundi.

Seerumi troponiin T kontsentratsioon suureneb patsientidel pärast südameoperatsiooni. Südamesiirdamise korral suureneb troponiin T kontsentratsioon 3–5 ng/ml-ni ja püsib kõrgenenud 70–90 päeva.

Mittekoronaarsete haiguste ja südamelihase kahjustustega (müokardiit, südametrauma, kardioversioon) võib kaasneda ka troponiin T kontsentratsiooni suurenemine veres, kuid müokardiinfarktile iseloomulik selle muutuse dünaamika puudub.

Seerumi troponiin T tase võib toksilise müokardikahjustuse tõttu septilise šoki ja keemiaravi ajal suureneda.

Troponiin T määramisel vereseerumis võib valepositiivseid tulemusi saada hemolüüsi (interferentsi) korral, patsientidel, kellel on Ig kontsentratsioon veres oluliselt suurenenud, äge neerupuudulikkus ja eriti krooniline neerupuudulikkus, samuti kroonilise lihaspatoloogia korral.

Troponiini T kontsentratsiooni suurenemine on võimalik ägeda alkoholimürgistuse korral, kuid kroonilise joobe korral seda ei täheldata.

Kergelt kõrgenenud seerumi troponiin T tase on leitud 15%-l raske skeletilihaste kahjustusega patsientidest (CK-MB aktiivsus suureneb 50%-l sellistest patsientidest), seega võib troponiin T-d pidada müokardiinfarkti väga spetsiifiliseks markeriks isegi skeletilihaste kahjustuse korral.

Erinevalt südame troponiinist ekspresseerivad skeletilihased lihastroponiin T-d. Hoolimata asjaolust, et südame troponiin T määratakse spetsiifiliste monoklonaalsete antikehade abil, tekivad skeletilihastest suures koguses troponiin T saamisel ristreaktsioonid.

Patsientidel, kelle troponiin T kontsentratsioon on 0,1–0,2 ng/ml, on varajaste tüsistuste risk eriti suur, seega on sellistel juhtudel vajalik aktiivne ravi ja hoolikas jälgimine aja jooksul. Kuna ainult troponiin T määramise kvantitatiivne meetod võimaldab mõõta kontsentratsioone vahemikus 0,1–0,2 ng/ml, on sellel uuringul eelis kiire kvalitatiivse meetodi ees, mille tundlikkuse lävi on 0,2 ng/ml.