Pankrease tuberkuloos

Pankrease tuberkuloos on väga haruldane, isegi aktiivse kopsutuberkuloosiga patsientidel avastatakse seda erinevate autorite andmetel vaid 0,5–2% juhtudest. Tuberkuloosi mükobakterid sisenevad pankreasse hematogeense, lümfogeense või kontaktse (kahjustatud naaberorganitest) tee kaudu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patomorfoloogia

Pankrease tuberkuloossed kahjustused võivad tekkida miliaarsete tuberkulite, üksikute tuberkulite, koobaste ja ka interstitsiaalse pankreatiidi kujul koos järgneva elundi skleroosiga.

Pankrease tuberkuloosi sümptomid

Võib esineda asümptomaatiline kulg, palju sagedamini varjavad kõhunäärme tuberkuloosi sümptomeid kopsude ja teiste organite tuberkuloosi selgemad ilmingud. Muudel juhtudel kurdavad patsiendid röhitsust, isutust, iiveldust, valu kõhu vasakus ülakõhus, sageli vöökoha iseloomuga, kõhulahtisust, suurenenud janu (kõhunäärme sisemise sekretsiooni häirega), progresseeruvat kurnatust, suurenenud higistamist, halba enesetunnet, palavikku. Patsientide nahk omandab mõnikord tumedama värvuse, nagu Addisoni tõve puhul. Kõhunäärme palpeerimisel on selle asukohas valu, kuid tavaliselt on seda võimatu tunda.

Haiguse kulgu määrab peamiselt kopsude ja teiste organite kahjustuse raskusaste.

Pankrease tuberkuloosi diagnoosimine

Pankrease tuberkuloosi diagnoosimine on keeruline. Pankrease tuberkuloosi võib kahtlustada kopsutuberkuloosiga patsiendil, kui ilmnevad ülaltoodud pankrease kahjustusele viitavad sümptomid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ultraheli, pankreatoangiograafia, retrograadne pankreatoduktograafia, pankrease skaneerimine ning selle välise ja sisemise sekretsiooni uuring (iseloomulik on funktsioonipuudulikkus). Tuberkuliinitestid on tavaliselt järsult positiivsed.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mittespetsiifilise pankreatiidi, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pankrease tuberkuloosi ravi

Seda viiakse läbi spetsialiseeritud tuberkuloosivastastes kliinikutes spetsiifiliste tuberkuloosivastaste ravimitega. Määratakse osaline 5-6 toidukorda päevas, õrn ja piiratud rasvasisaldusega dieet, vürtsikate toitude väljajätmine ja valgusisalduse suurendamine. Eksokriinse pankrease puudulikkuse tunnuste korral määratakse pankreatiin ja muud ensüümpreparaadid, nagu kroonilise pankreatiidi korral.