Valge aine kahjustuste sümptomid poolkerades

Aju horisontaalses osas – nn Flechsigi osas – on näha valge ajukoorealune aine (centrum semiovale) koos corona radiata ja sisemise kapsliga. Ajukoe valgeainet läbib arvukalt juhte, mis ühendavad ajukoore kesknärvisüsteemi alumiste osadega.

Sisemine kapsel (capsula interna) on valgeaine kiht, mis asub ühelt poolt läätsekujulise tuuma ja teiselt poolt talamusega sabatuuma pea vahel. Sisemisel kapslil on eesmine ja tagumine haru ning ajukelme (genu). Eesmine jalg koosneb peamiselt otsmikusagara rakkude aksonitest, mis suunduvad silla tuumadesse ja väikeajusse (fronto-silla-väikeaju trakt). Kui need on välja lülitatud, tekivad liigutuste koordinatsiooni ja kehahoiaku häired, patsient ei saa seista ega kõndida (astasia-abasia) - frontaalne ataksia. Sisemise kapsli tagumise haru eesmised kaks kolmandikku moodustavad püramiidtrakt ja ajukelmesse läbib kortikonukleaarne trakt. Nende juhtmete hävimine viib alumiste näolihaste vastasjäsemete ja poole keele tsentraalse halvatuseni (hemipleegia).

Sisemise kapsli tagumise jala tagumine kolmandik koosneb talamuse rakkude aksonitest, mis juhivad igasuguse tundlikkusega impulsse ajukoorde ja subkortikaalsetesse moodustistesse. Kui need juhid on välja lülitatud, kaob tundlikkus keha vastaspoolel (hemianesthesia). Mõnikord võib nende sündroomidega kaasneda hemianopsia, mis on tingitud sisemise kapsli tagumiste alumiste osade lähedal asuva nägemisnärvi kiirguse hävimisest.

Kapsli hemipleegia (või hemipareesi) korral esinevad kõik tsentraalse motoorse neuroni kahjustuse tunnused: lihasspasmilisus, süvareflekside suurenemine, pindmiste reflekside (kõhu ja teiste) kadumine, patoloogiliste jala- ja randmereflekside ilmnemine, patoloogiline sünkinees ja kaitserefleksid. Wernicke-Manni poos on väga iseloomulik: ülajäse on kõigist liigestest painutatud ja keha vastu toodud; alajäse on sirge ja teeb kõndimisel ringikujulisi liigutusi. Selle iseloomuliku poosi tekkele on mitu seletust. Ülajäsemete painutajalihaste ja alajäsemete sirutajalihaste spastilisuse tekkimine on tingitud gravitatsioonivastaste lihaste toonuse suurenemisest, mille kokkutõmbed on suunatud raskusjõu ületamisele. Seda automaatset regulatsiooni teostavad ajutüve refleksid (eriti vestibulaarsüsteemi refleksid) ja sellised refleksikaared on sisemise kapsli kahjustuse korral pärsitud.

Kirjeldatud kapsli liikumishäirete tüüpilised sümptomid on haiguse ägedas perioodis (eriti ajuinsuldi esimestel päevadel) mõnevõrra erinevad. Lihastoonus ja süvarefleksid ei ole suurenenud, vaid vastupidi, on vähenenud. Seda kasutatakse diagnostikas hemipleegia avastamiseks koomas või sügavas unisus olekus patsientidel. Kui selili lamava patsiendi ülajäsemed on küünarnukiliigestest painutatud ja samaaegselt alla lastud, siis langeb esimesena hemipleegia poolel olev käsivars (madalama lihastoonuse tõttu). Samal põhjusel on halvatuse poolel alajäse rohkem väljapoole pööratud.

Kapsli hemianesteesia hõlmab igat tüüpi naha- ja sügavat tundlikkust; sel juhul, erinevalt lokaliseerumisest ajukoores, mõjutab tundlikkuse häire kogu keha poolt, kuna sisemise kapsli juhid paiknevad kompaktselt.

Nägemisnärvi alguse sisemise kapsli kõige tagumiste osade kahjustusega hemianopsia erineb traktusest pupillide hemiopilise valgusereaktsiooni säilimise poolest. Sellisel juhul võivad tsentraalsed nägemisväljad välja kukkuda, mida kuklaluuväljade koore (visuaalse analüsaatori projektsioonitsooni) kahjustuse korral ei täheldata.

Suprakapsulaarse tsooni kahjustuste korral võib pool-ovaalne keskus põhjustada sarnast häirete pilti, kuid sageli täheldatakse vähem väljendunud pilti "kolmest hemist" ning domineerivad motoorsed häired (eesmiste sektsioonide kahjustuste korral) või pool-ovaalse keskuse keskmise ja tagumise osa sensoorsed ja visuaalsed kahjustused.