Diabeediravimid, nagu Ozempic, võivad vähendada 10 vähivormi riski

Ülekaalulisus ja II tüüpi diabeet on levinud seisundid, mis võivad inimestele terviseriske kujutada. Diabeediravi lähenemisviisid võivad tulevaste terviseriskide puhul rolli mängida ja teadlased hakkavad selles valdkonnas seoseid leidma.

JAMA Network Openis avaldatud uuringus võrreldi II tüüpi diabeediga inimeste rühmi, kes said kolme tüüpi ravi: glükagoonilaadsete peptiidretseptorite agoniste (GLP-1RA), insuliini ja metformiini.

Uuringu tulemused näitasid, et GLP-1RA-d võtnud osalejatel oli insuliini võtnud osalejatega võrreldes oluliselt väiksem risk haigestuda 10-sse 13-st rasvumisega seotud vähijuhtumist.

See viitab sellele, et GLP-1RA võib aidata ennetada mõningaid rasvumisega seotud vähke.

Ülekaalulisus kui vähi riskitegur

Ülekaalulisus või rasvumine võib suurendada teatud haiguste tekkeriski. Näiteks võib rasvumine või ülekaalulisus suurendada kilpnäärme-, kõhunäärme-, käärsoole-, rinna- või maksavähi tekkimise riski. Täpsemalt on kolmteist vähiliiki, mis on ülekaalulisuse või rasvumise korral tõenäolisemad.

Dr Wael Harb, sertifitseeritud hematoloog ja meditsiiniline onkoloog MemorialCare Cancer Institute'is Orange Coast and Saddleback Medical Centers'is Orange'i maakonnas Californias, kes uuringus ei osalenud, selgitas, kuidas rasvumine on seotud vähiga:

"Ülekaalulisus on mitme vähiliigi puhul tuntud riskitegur. Mehhanismid, mis seovad ülekaalulisust vähiga, hõlmavad kroonilist põletikku, insuliiniresistentsust, insuliini ja insuliinilaadsete kasvufaktorite kõrgenenud taset, suguhormoonide ja adipokiinide taseme muutusi. Need tegurid võivad soodustada kasvaja arengut ja progresseerumist."

"Ülekaalulisus mõjutab ka organismi immuunvastust ja võib luua soodsa keskkonna vähi kasvuks. Spetsiifilised rasvumisega seotud vähid hõlmavad muu hulgas kolorektaalset, rinna-, endomeetriumi-, neeru- ja kõhunäärmevähki."

Arstid saavad aidata vähendada rasvumisega seotud vähiriski, rääkides patsientidega tervisliku toitumise ja füüsilise aktiivsuse suurendamise kohta, et säilitada tervislik kaal. See võib hõlmata ka sobivate vähiuuringute tegemist inimestele, kellel on suurem risk rasvumisega seotud vähi tekkeks.

Teadlased on huvitatud ka vahenditest ja sekkumistest, mis aitavad inimesi, kellel on suurenenud risk rasvumisega seotud vähi tekkeks. Selle uuringu autorid soovisid uurida, kuidas II tüüpi diabeedi sekkumised mõjutavad rasvumisega seotud vähi tekke riski.

GLP-1RA kasutamine võib vähendada teatud rasvumisega seotud vähivormide riski

Uuring oli retrospektiivne vaatlusuuring. Suurest valimist teabe kogumiseks kasutasid teadlased anonüümseid elektroonilisi terviseandmeid. Nende analüüs hõlmas andmeid enam kui 1,6 miljonilt inimeselt.

Kõigil osalejatel oli II tüüpi diabeet ja neil ei olnud anamneesis ühtegi 13-st rasvumisega seotud vähivormist. Kõik osalejad said ka ühte kolmest diabeediravimist:

• Glükagoonilaadsete peptiidretseptorite agonistid (GLP-1RA), näiteks Ozempic.
• Insuliin.
• Metformiin.

Viieteistkümneaastase jälgimisperioodi jooksul uurisid teadlased kõigi kolmeteistkümne rasvumisega seotud vähi esinemissagedust osalejate seas. Oma analüüsis leidsid teadlased, et osalejatel, kellele määrati GLP-1RA-sid, oli väiksem risk kümne kolmeteistkümnest rasvumisega seotud vähist võrreldes insuliiniga määratud patsientidega. See hõlmas sapipõie-, kõhunäärme-, munasarja-, käärsoole- ja söögitoruvähi vähenenud riski.

Selles võrdluses oli GLP-1RA-d võtnud osalejate puhul mao vähiga seotud riskisuhe insuliini kasutajatega võrreldes väiksem kui üks, kuid see ei saavutanud statistilist olulisust. Teadlased ei leidnud seost GLP-1RA kasutamise ja rinna- või kilpnäärmevähi väiksema riski vahel võrreldes insuliiniga.

Seejärel võrdlesid teadlased GLP-1RA-d ja metformiini võtvate inimeste riske. GLP-1RA-d võtnud osalejatel oli käärsoole- ja sapipõievähi risk vähenenud, kuid mitte statistiliselt olulisel määral võrreldes metformiini võtvate inimestega.

Üldiselt leidsid teadlased, et võrreldes metformiini kasutajatega ei olnud GLP-1RA kasutajatel vähenenud risk ühegi vähiliigi tekkeks ning neil oli ka suurenenud neeruvähi risk.

Dr Harb märkis andmete järgmisi kliinilisi tagajärgi:

„Nende leidude potentsiaalsed kliinilised tagajärjed on märkimisväärsed. Kui GLP-1RA-d kaitsevad teatud rasvumisega seotud vähivormide eest, võib nende kasutamist eelistada II tüüpi diabeediga patsientide ravis, kellel on nende vähivormide suur risk. See võib kaasa tuua kahekordse eelise – parema glükeemilise kontrolli ja vähenenud vähiriski.“

"Näiteks leiti uuringus, et GLP-1RA-d seostusid sapipõievähi riskisuuhtega 0,35, kõhunäärmevähi riskisuuhtega 0,41 ja käärsoolevähi riskisuuhtega 0,54 võrreldes insuliiniga, mis näitab olulist kaitsvat toimet. Lisaks võivad need leiud stimuleerida edasist uurimist mehhanismide kohta, mille abil GLP-1RA-d neid kaitsvaid toimeid avaldavad, mis võib potentsiaalselt viia uute ravistrateegiate väljatöötamiseni."

Uuringu piirangud ja edasised uuringud

See uuring toetab ideed, et GLP-1RA-d võivad aidata vähendada vähiriski. Siiski on oluline arvestada uuringu piirangutega. Esiteks on uuringu olemuse ja elektrooniliste meditsiiniliste dokumentide kasutamise tõttu diagnostiliste vigade, eelarvamuste ja segadust tekitavate tulemuste oht. Elektroonilised meditsiinilised dokumendid sisaldavad ka andmeid, mille osalejad ise esitasid ja mis võivad olla ebatäpsed.

Uuring ei suuda tõestada põhjuslikku seost ega võimaldanud teadlastel kontrollida muutujaid pärast seda, kui osalejatele esmakordselt retsept välja kirjutati. Samuti ei saanud teadlased tuvastada individuaalseid patsiendiandmeid, mis tähendas, et nad ei saanud näiteks "seostada riski vähenemist kaalulanguse astmega". Samuti puudusid neil andmed ravimite järgimise kohta, mis võis uuringu tulemusi mõjutada. Lõpuks ei saanud nad otseselt kontrollida osalejate kindlustusliiki ega tervishoiuteenuste kasutamist.

Teadlased märgivad, et tulevased uuringud võivad nende tulemusi kinnitada, kasutades teisi elektroonilisi terviseandmete andmebaase ja analüütikat. GLP-1RA võimalike riskide, näiteks kilpnäärmevähi riski võimaliku suurenemise mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Dr Anton Bilchik, kirurgiline onkoloog, peaarst ja seedetrakti ja hepatobiliaarsete haiguste programmi direktor Providence St. John's Cancer Institute'is Santa Monicas Californias, kes uuringus ei osalenud, pakkus uuringu tulemuste osas järgmisi hoiatusi:

„Sellel uuringul on üsna pikk jälgimisperiood ja see hõlmab suurt hulka patsiente. Kuigi see näitab mitmete rasvumisega seotud vähivormide vähenemist, jääb selgusetuks, kas see on GLP-1 ravimite otsene mõju vähi ennetamisel või on vähenemine tingitud ravimi mõjul toimunud kaalulangusest. See vajab täiendavat selgitamist.“

„Uuring näitab ka seda, kuidas rasvumine suurendab mitmete vähivormide riski ning et treening, toitumine ja kaalulangus on riski vähendamisel olulised tegurid. GLP-1 toidulisandid on olulised abiained kaalulanguses ja seega ka vähi ennetamises, kuid neid ei tohiks vaadelda kui asendust sellele, mida me juba teame vähiriski vähendamise olulisusest.“