GLP-1 ravimite ohutuks kaalulanguseks on vajalikud toitumine ja füüsiline aktiivsus.

Harvardi TH Chani rahvatervise kooli teadlased nõuavad GLP-1 retseptori agonistide kaalulangetusravimite kombineerimist individuaalselt kohandatud dieedi ja treeninguga. Nende sõnul on see lähenemisviis ainus viis kõrvaltoimete minimeerimiseks, lihasmassi säilitamiseks ja toitumisvaeguste vältimiseks.

GLP-1 ravimid – sealhulgas Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza ja Trulicity – on kiiresti populaarsust kogumas tänu oma võimele põhjustada märkimisväärset kaalulangust ilma elustiili muutmata. Nende vähenenud isu ja aeglasem mao tühjenemine tekitavad aga muret valkude, mikrotoitainete ja vedeliku puuduse pärast. Lisaks on lihasmassi kadu – 25–40% kogukaalust – kõigi kaalulangetusprogrammide puhul tavaline.

Hiljutises ajakirjas JAMA Internal Medicine avaldatud artiklis pealkirjaga „Dieedi ja füüsilise aktiivsuse integreerimine GLP-1 väljakirjutamisel: elustiil on endiselt ülioluline“ võtsid teadlased kokku soovitused tervise säilitamiseks GLP-1 ravi ajal.

Peamised soovitused:

• Kaalu jälgimine: annuse tiitrimise ajal iga kuu, seejärel kord kvartalis. Kui kaalulangus ei ole piisav (alla 5% 12–16 nädala jooksul), on soovitatav annust kohandada või ravimit vahetada.

• Liigse kaalulanguse hindamine: kui KMI on

• Toitumisalane tugi: konsultatsioon toitumisspetsialistiga iga 2–3 kuu tagant. Kui see pole võimalik, saab kasutada REAP-S küsimustikku.
  Toitumisalased eesmärgid:
  – Valgud: 60–75 g/päevas (1,0–1,5 g/kg), rohkem vanematel täiskasvanutel ja neil, kellel on olnud bariaatriline operatsioon
  – Kalorid: naistel 1200–1500 kcal/päevas, meestel 1500–1800 kcal/päevas
  – Vesi: >2–3 l/päevas

• Mikrotoitained: levinud on D-vitamiini (>50%), folaadi (kuni 54%) ja raua (kuni 45%) puudus.

• Füüsiline aktiivsus:
  – Liikumise järkjärguline tutvustamine
  – Jõutreening: 60–90 min/nädalas
  – Aeroobne treening: 30–60 min/päevas + 2–3 jõutreeningut nädalas
  Kaloridefitsiidiga jõutreening võib vähendada lihasmassi kadu kuni 95%.

• Funktsionaalne hindamine: Lihaste seisundi jälgimiseks on soovitatav teha haardetugevuse ja kuueminutilise jalutuskäigu test.

• Pärast ravimi ärajätmist: 7–12% kehakaalust võib ravi lõppedes aasta jooksul taastuda. Kui kehakaalust taastub üle 5%, tuleks kaaluda toetavaid meetmeid. Standardiseeritud protokolle veel ei ole.

Autorid rõhutavad, et GLP-1 ravi edu on võimatu ilma toitumise ja füüsilise aktiivsuse paralleelse korrigeerimiseta: see vähendab riske ja aitab pikas perspektiivis tervist säilitada.