Jätkuv kaalulangus semaglutiidi isikupärastatud annustamisega

Euroopa rasvumise kongressil (ECO) Veneetsias (Itaalias) (12.–15. mail) esitletud uues uuringus uuriti semaglutiidi personaalse annustamise eeliseid kaalulangetusprogrammis osalevatele patsientidele ja ravimi järkjärgulist vähendamist pärast sihtkaalu saavutamist. Uuringu viisid läbi Embla teadlased, digitaalse kaalulangetuskliiniku, mis asub nii Kopenhaagenis (Taanis) kui ka Londonis (Suurbritannias), mida juhtis Embla juhtivteadur ja peaarst dr Henrik Gudbergsen.

Uuring näitas, et väiksemad annused olid sama tõhusad kui suuremad annused ning et annuse järkjärguline vähendamine, rõhutades elustiili muutusi, takistas kaalu taastõusu.

Glükagoonilaadse peptiidi-1 (GLP-1) retseptori agonistid, näiteks semaglutiid, on väga tõhusad kaalulangetuse abistamisel. Hormooni GLP-1 toimet jäljendades vähendavad nad isu ja näljatunnet, aeglustavad toidu vabanemist maost ning suurendavad täiskõhutunnet pärast söömist.

Siiski võivad need põhjustada kõrvaltoimeid nagu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja peavalud ning paljud patsiendid saavad pärast ravimi võtmise lõpetamist suurema osa kaotatud kaalust kiiresti tagasi.

Hiljutised uuringud näitavad aga, et patsiendid, kes saavad lisaks ravimitele ka toitumis- ja treeningnõustamist ning emotsionaalse söömise tuge, võtavad kaalus väiksema tõenäosusega uuesti juurde. Mõned uuringud näitavad ka, et ravimite järkjärguline lõpetamine võib aidata kaalu taastekke ära hoida.

Embla teadlased tahtsid teada, kas semaglutiidi annust oleks võimalik kohandada, et minimeerida kõrvaltoimeid, saavutades samal ajal kaalulanguse.

Samuti tahtsid nad teada, kas patsiendid võtsid pärast semaglutiidi täielikku lõpetamist kaalus juurde, kui nad vähendasid annust järk-järgult nullini.

Semaglutiidi annuste isikupärastamine

Reaalses kohortuuringus osales 2246 Taani inimest (79% naised, mediaanvanus 49 aastat, mediaan-KMI 33,2, mediaankaal 97 kg), kes osalesid kaalujälgimisprogrammis Embla rakenduse kaudu, mis on saadaval Taanis ja Ühendkuningriigis.

Programm hõlmas toitumisspetsialisti nõuandeid tervisliku toitumise, füüsilise aktiivsuse suurendamise ja kaalulanguse psühholoogiliste barjääride ületamise kohta, juurdepääsu arstidele, õdedele ja psühholoogidele rakenduse kaudu ning kaalulangetusravimi semaglutiidi (Ozempic või Wegovy) kuuri.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks kohandati iga patsiendi jaoks standardset annustamisskeemi, mille kohaselt semaglutiidi algannust (Ozempici ja Wegovy puhul 0,25 mg üks kord nädalas) suurendatakse iga nelja nädala järel 16 nädala jooksul maksimaalse annuseni 2 mg Ozempici puhul ja 2,4 mg Wegovy puhul (mida patsient võtab ravi lõpuni).

Patsientidele manustati madalaimat efektiivset annust ja annuse suurendamist kaaluti ainult juhul, kui progress peatus. Kui nende iganädalane kaalulangus püsis >0,5% kehakaalust ning esinesid hallatava tasemega kõrvaltoimed ja nälg, jäid nad oma praeguse annuse juurde. Semaglutiidi mediaanne maksimaalne annus oli 0,77 mg.

26, 64 ja 76 nädala pärast jäi programmi vastavalt 1392, 359 ja 185 patsienti.

Keskmine kaalulangus oli 64. nädalal 14,8% (14,8 kg) ja 76. nädalal 14,9% (14,9 kg).

Programmi ajal kasutasid patsiendid umbes ühe kolmandiku standardse raviskeemi kohaselt kasutatud semaglutiidi kogusest (36,1% kavandatud kumulatiivsest annusest 64. nädalal ja 34,3% 76. nädalal).

Kõik 68 patsienti, kes esitasid 64. nädalal kaaluandmed, kaotasid >5% oma kehakaalust ja 58 patsienti 68-st (85,3%) kaotasid >10% oma algtaseme kehakaalust.

Edasine analüüs näitas, et kaalulangus oli patsientidel sarnane, olenemata nende esialgsest KMI-st või kasutatud semaglutiidi koguhulgast.

Kõrvaltoimete hulka kuulusid iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu, kuid need olid kerged ja ajutised.

Meie tulemused näitavad, et kaalulangus on saavutatav olenemata esialgsest KMI-st ja kasutatud semaglutiidi kogusest.

„Semaglutiidi väiksemate annuste kasutamine on patsientidele odavam, põhjustab vähem kõrvaltoimeid ja aitab tagada ravimi varude tõhusama kasutamise, mis on endiselt piiratud.“ – dr Henrik Gudbergsen, Embla juhtivteadur ja peaarst.

Semaglutiidi annuse järkjärguline vähendamine

2246 patsiendist 353 (83% naised, mediaanvanus 49 aastat, mediaan-KMI 31,5, keskmine kehakaal 92 kg/14 st 7 naela) alustasid semaglutiidi annuse vähendamist pärast sihtkaalu saavutamist. See hõlmas annuse järkjärgulist vähendamist nullini keskmiselt üheksa nädala jooksul, jätkates samal ajal dieedi- ja treeningnõustamist (tavapärane praktika on semaglutiidi annuse vähendamisel järsult lõpetada, mis kestab tavaliselt kaks kuni kaheksa nädalat).

Keskmine kaalulangus üheksa nädala jooksul järkjärgulise vähendamise käigus oli 2,1%.

353 patsiendist 240-l vähendati semaglutiidi annust nullini. 85 osaleja kohta olid andmed saadaval 26 nädala kohta pärast annuse vähendamist nullini. Pärast ravimi võtmise lõpetamist ei kaalus juurde võetud, vaid nende kaal jäi stabiilseks (keskmine kaalulangus oli pärast ravimi võtmise täielikku lõpetamist 1,5%).

240 patsiendist 46 alustasid semaglutiidi võtmist pärast ravi lõpetamist uuesti. Keskmine kaalutõus ravi lõpetamisest taasalustamiseni oli 1,3%.

Teadlased leidsid, et patsiendid, kes järk-järgult vähendasid semaglutiidi annust, säilitasid esimese 26 nädala jooksul stabiilse kaalu.

„Elustiili toetamise ja annuse järkjärgulise vähendamise kombinatsioon võimaldab patsientidel pärast semaglutiidi kasutamise lõpetamist kaalutõusu vältida,“ ütleb dr Gudbergsen.

"Patsiendi isu taastub, kui ta ravimi võtmise lõpetab, ja kui ta selle järsult lõpetab, võib tal olla raske oma soovidele vastu panna. Kui ta aga lõpetab selle järk-järgult ning suurendab oma teadmisi ja arusaamist tervislikest harjumustest ja käitumisest, on tema nälg ja täiskõhutunne paremini hallatavad, mis teeb tervisliku kaalu säilitamise lihtsamaks."

"Samal ajal tekitab madalam maksimaalne annus patsientidele suurema vajaduse aktiivselt osaleda elustiili muutustes kogu programmi vältel, mis peaks aitama kaasa kaalulangusele ja -säilitamisele."