Ingver liigesevalu korral: ekstrakt vähendab subjektiivset valu ja põletiku markereid

Nutrients avaldas topeltpimeda, randomiseeritud uuringu (Texas A&M): 30 inimest vanuses 40–75, kellel oli kerge kuni mõõdukas liigese- ja lihasvalu, said 58 päeva jooksul 125 mg/päevas spetsiaalset ingveriekstrakti (superkriitiline CO₂ ekstraheerimine + fermentatsioon; 10 % gingeroolid, ≤3% shogaoolid) või platseebot. Ingveri puhul teatasid osalejad väiksemast valust ja jäikusest, paremast funktsionaalsest võimekusest ning näitasid mõnede tsütokiinide (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) soodsamaid nihkeid – eriti pärast 48-tunnist taastumist standardiseeritud treeningtesti järel. Samal ajal täheldati eosinofiilide arvu suurenemist ja suundumust kõrgema puhkeoleku pulsisageduse poole; mõned markeritele avalduvad mõjud olid ajutised ja heterogeensed ning valim oli väike.

Taust

Liigese- ja lihasvalu ning -jäikus on keskealiste ja vanemate inimeste seas ühed levinumad arsti külastamise põhjused. Tavalised valuvaigistid ja MSPVA-d aitavad, kuid pikaajalisel kasutamisel saavutavad nad efektiivsuse ja seedetrakti ning südame-veresoonkonna riskide „lagi“, mistõttu kasvab huvi ohutute mitteravimiliste adjuvantide vastu. Ingver on selles nimekirjas olnud juba pikka aega: selle fenoolsed komponendid (peamiselt ingveroolid ja shogaoolid) pärsivad prekliinilistes mudelites põletiku ja valu ülekande võtmelülisid – prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, NF-κB aktiivsust, tsütokiinide vabanemist ning mõjutavad ka notsitseptsiooni retseptoreid. Kliinilised tõendid osteoartriidi ja mittespetsiifilise valu kohta on endiselt segased: mitmetes väikestes randomiseeritud kontrollitud uuringutes vähendasid ingveriekstraktid valu ja parandasid funktsiooni, kuid sekkumised varieerusid annuse, kestuse ja tooraine vormi (toores/kuivatatud juur, pulber, ekstrakt) poolest, mistõttu on tulemuste võrdlemine ja kindlate järelduste tegemine keeruline.

Selle taustal on tekkimas kaks peamist lünka: esiteks on vaja standardiseerida aktiivsete molekulide biosaadavat annust (mitte ainult „juure gramme“) ja teiseks on oluline mõista, kuidas ingver käitub reaalses „valu“ dünaamikas – mitte ainult puhkeolekus, vaid ka pärast treeningut hilinenud valulikkuse aknas, kus sümptomid on sageli maksimaalsed. Käesolev randomiseeritud uuring vastab just neile küsimustele: see kasutab standardiseeritud ekstrakti, mis sisaldab väikeses päevases annuses teatud proportsioonis gingeroole, jälgib lisaks subjektiivsetele valu/funktsiooni skaaladele ka põletiku markerite paneeli ning hõlmab eraldi hindamispunktina 48-tunnise taastumisperioodi pärast standardiseeritud füüsilist testi. See disain võimaldab meil samaaegselt testida toidulisandi kliinilist olulisust, võimalikke toimemehhanisme ja ohutust igapäevaelule lähedastes tingimustes.

Mida nad täpselt tegid?

• Uuringu ülesehitus: topeltpime, platseebokontrolliga, paralleelrühmadega uuring, korduvad mõõtmised; registreerimisnumber ISRCTN74292348; IRB heakskiit. Testvisiidid 0., 30. ja 56. päeval + kordushindamised 48 tundi pärast iga koormust.
• Osalejad: 30 meest ja naist (keskmine vanus 56±9 aastat; KMI 31±7,5 kg/m²), kellel oli anamneesis kerge kuni tugev liigese-/lihasvalu ja/või diagnoositud osteoartriit; lubatud olid kaasuvad stabiilsed haigused.
• Sekkumine: Ingverikapslid 125 mg/päevas (≈ 12,5 mg/päevas gingeroolid) versus identne platseebo 58 päeva jooksul. Autorite arvutuste kohaselt peaks see annus olema piisav tänu oleoresiini kontsentratsioonile CO₂ ekstraheerimise ja kääritamise ajal.
• Kuidas seda mõõdeti:
  • Valu/funktsioon: WOMAC, LeCause'i indeks, SF-36, VAS-i valu hindamine reie esiosas (m. vastus medialis) esineva rõhu tõttu; kükitest hantlitega 30% kehakaalust (3 × 10 kordust).
  • Põletik/ohutus: tsütokiinide paneel (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), täielik vereanalüüs, lipiidid, glükeemia, kreatiinkinaas, hemodünaamika.

Mida nad leidsid?

• Valu ja funktsioon (esmased tulemused):
  • Ingver vähendas subjektiivset valu medialise seljaajus ja parandas valu/jäikuse/funktsionaalse võimekuse küsimustikke (WOMAC; LeCause'i indeks näitas vähem ebamugavust trepist üles kõndimisel ja öösel). Mõju oli selgem 48 tundi pärast treeningut.
  • Päästevaluvaigistid: uuringu ajal kasutas neid ingverirühmas 46,7% ja platseeborühmas 73,3%; erinevused ajahetkede vahel ei olnud statistiliselt olulised (chi-ruut p = 0,195–0,713).
  • Liikumisulatus: põlveliigese liikumisulatus näitas paranemistrendi (p≈0,06–0,10), puusaliigese liikumisulatus ei näidanud erinevusi.
• Põletikulised markerid (aja kulg):
  • Ingver vähendas IL-5, IL-8, TNF-α ja hsCRP tõusu, eriti 48-tunnise treeningujärgse akna jooksul.
  • IL-6 ja IFN-γ olid vahetult pärast esimest koormust algtasemest kõrgemad, mida autorid tõlgendavad immunomodulatsiooni osana (TNF-α üldise languse kalduvuse taustal).
• Ainevahetus ja muud näitajad:
  • 58. päeval oli tühja kõhuga glükoosisisaldus ingverirühmas absoluutväärtustes ~13,8 mg/dl võrra madalam (p = 0,028), kuid muutuses algtasemega võrreldes erinevust ei olnud; autorid ei väida kliinilist olulisust ilma samaaegsete HbA1c muutusteta.
  • Puhkepulss kaldus ingverirühmas tõusma (p = 0,067); süstoolne vererõhk langes aja jooksul mõlemas rühmas.

Ohutus ja talutavus

• Veri: Ingverirühmas suurenes eosinofiilide arv aja jooksul märkimisväärselt; individuaalsed punaste vereliblede indeksid olid madalamad, kuid rühma ja aja vahelisi koostoimeid ei täheldatud. Üldiselt olid paneelid normi piires.
• Kõrvaltoimed: kõige sagedamini teatati peavalust, südamepekslemisest ja närvilisusest (enamasti kergest); tõsiseid kõrvaltoimeid ei täheldatud.
• Autorite järeldus ohutuse kohta: ekstrakti manustamine annuses 125 mg/päevas 8 nädala jooksul oli üldiselt talutav, kuid tulemused vajavad kinnitamist suuremates proovides.

Kuidas seda "elus" mõista?

• Ingver ei ole MSPVA, aga see on potentsiaalne „pehme“ abiline. Platseebo taustal oli ingverit tarvitanud osalejatel väiksem tõenäosus haarata valuvaigistite järele (kuigi statistiliselt pole see tugev näitaja), nad hindasid valu/jäikust/funktsiooni paremini ja mõned põletiku markerid nihkusid „tervisliku“ poole.
• Peamine nüanss on vorm ja annus. Uuriti spetsiaalset ekstrakti (CO₂ ekstraheerimine + kääritamine) suure gingeroolide tihedusega; tee, "silma järgi" valmistatud pulber või marineeritud ingver ei ole sellele kapslile võrdne.
• Millal oodata mõju: erinevused olid kõige selgemini nähtavad 48-tunnise perioodi jooksul pärast treeningut – ajal, mil „kõige rohkem valutab“.

Piirangud

• Valim on väike (n=30), 8 nädalat vaatlust, üks keskus – statistiline võimsus on piiratud, mõned tulemused tunduvad episoodilised (ajapunktide kaupa).
• Kompleksne tsütokiinipilt: IL-6/IFN-γ tase kohati suurenenud, mis viitab pigem immunomodulatsioonile kui „lineaarsele” põletikuvastasele toimele.
• Üldistatavus: Ei saa ekstrapoleerida kõigile osteoartriidiga patsientidele ega teistele valuvaigisti vormidele; vaja on ulatuslikke randomiseeritud kontrollitud uuringuid kliiniliselt oluliste tulemusnäitajatega (objektiivsed funktsioonitestid, tugevatoimeliste valuvaigistite vajadus, pikaajalised tulemused).
• Sponsor: Publikatsiooni kiitis heaks sponsor, kuid autorite sõnul ei osalenud sponsor andmete kogumises/analüüsis ega avaldamise otsuse langetamises. Huvide konflikte ei deklareeritud.

Mis edasi – ideid praktikaks ja teaduseks

• Arstidele/patsientidele: ingver võib olla abivahend kerge kuni mõõduka liigesevalu korral – eeldusel, et see ei asenda taustravi; ettevaatusabinõu arütmiatele kalduvatel inimestel (arvestades pulsi trendi) ja antikoagulantide võtmisel (üldine ettevaatus ingveri kasutamisel). Need ei ole artiklist pärit soovitused, vaid kontekstipõhised meeldetuletused.
• Teadlastele: korrake protokolli suuremas kohordis koos kavandatud alarühmade analüüsidega (sugu, KMI, põletikuline fenotüüp), standardiseerige treeningaken, lisage objektiivsed testid (sammulugejad/IKT-platvormid) ja võrrelge ingveri erinevaid vorme (ekstrakt vs pulber/tee).

Allikas: Broeckel J. jt. Ingveri lisandite mõju põletiku markeritele ja funktsionaalsele võimekusele kerge kuni mõõduka liigesevaluga inimestel, Nutrients 17(14):2365, 18. juuli 2025; registreerimisnumber ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365