Kanep ja psühhoos: kes on ohus ja mida arstid nüüd soovitavad

Kanada Arstide Assotsiatsiooni ajakirja viimases numbris avaldati ülevaade „Kanep ja psühhoos“ (11. august 2025), mis võtab kokku kogunenud andmed: regulaarne ja eriti suure kange kanepitarbimisega kaasneb suurenenud psühhootiliste häirete risk. Autorid rõhutavad, et toodete kangus kasvab ning noorukid ja noored täiskasvanud, inimesed, kellel on isiklik või perekondlik eelsoodumus vaimsete häirete tekkeks, on endiselt haavatavad.

Peamised järeldused lihtsustatult

• Mida suurem on kangus ja mida sagedasem on tarvitamine, seda suurem on risk. Suurimad riskid on seotud kõrge THC-sisaldusega toodetega (kontsentraadid, dabid, ekstraktid) ja igapäevase/peaaegu igapäevase tarvitamisega. Seda toetavad kliinilised andmed ja esimese episoodi psühhoosi uuringud.
• Alguse vanus on oluline. Tarbimise alustamine noorukieas suurendab oluliselt psühhootiliste episoodide tõenäosust hilisematel aastatel.
• Kanguse tõus on reaalne trend. Tugevate toodete osakaalu suurenemine turul on üks põhjus, miks arstid näevad kanepiga seotud raskemaid episoode.
• Signaalid valdkonnalt: tervishoiusüsteem reageerib. Kanadas täheldati pärast seaduste liberaliseerimist psühhootiliste sümptomitega seotud kõnede sagenemist – see on oluline kontekst ennetamiseks ja reguleerimiseks.

Mida täpselt teatakse kanepi → psühhoosi seose kohta?

• Annus-sagedus-tugevus: sagedasema/kõrge tugevusega marihuaana tarvitamise ja psühhoosiriski vahel on tugev seos; kõrge tugevusega marihuaana on ebaproportsionaalselt levinud esmase psühhoosi episoodiga patsientidel. See ei ole "automaatne põhjus", kuid muster on uuringutes ühtlane.
• Haavatavad rühmad: noorukid, noored täiskasvanud, inimesed, kellel on isiklik/perekonnaajalugu psüühikahäiretest, samuti need, kes on juba kogenud narkootikumide tarvitamisest tingitud psühhoosi episoodi – on suurenenud riskiga taastekkeks, kui tarvitamine jätkub.
• Neurobioloogilised vihjed: Uued tõendid viitavad dopamiinisüsteemi osalemisele (dopamiini tasakaalutus on psühhoosi klassikaline mehhanism), mis muudab seose bioloogiliselt usutavaks.

Mida soovitatakse praktikutele ja kasutajatele endile

Ülevaate autorid keskenduvad lisaks riskidele ka ennetamisele/kahju vähendamisele:

• Vältige tugevatoimelisi tooteid (väga kõrge THC sisaldusega kontsentraate), ärge suurendage nende tarvitamise sagedust igapäevaseks.
• Kasutamise algust tuleks võimalikult hilja edasi lükata (eelistatavalt pärast aju aktiivse küpsemise lõppu).
• Haavatavate rühmade skriining: esmatasandi arstiabis – küsida vaimuhaiguste esinemissageduse/tugevuse ja perekonnaanamneesi kohta; murettekitavate sümptomite korral – madal suunamislävi psühhiaatri/varajase sekkumise teenuse juurde.
• Kui ilmnevad sümptomid (paranoia, hallutsinatsioonid, raske mõtlemishäire), lõpetage kohe kasutamine ja pöörduge arsti poole; jätkuv kasutamine suurendab kordumise riski.

Miks see on poliitika ja rahvatervise jaoks oluline

Toodete kättesaadavuse ja tugevatoimelisuse kasvades suurenevad haavatavate kasutajate jaoks vigade tegemise kulud. Tervishoiusüsteem vajab: hariduskampaaniaid kõrge tugevusega THC riskide kohta, selget tugevusmärgistust, noortele suunatud turunduse piiranguid ja juurdepääsu psühhoosi varajase sekkumise teenustele. Kanada kogemus näitab, et tarvitamissuundumused kajastuvad haiglate ja erakorralise meditsiini osakondade koormuses.

Mis jääb ebaselgeks

Ülevaates rõhutatakse, et enamik andmeid on vaatluslikud: need näitavad seost, kuid mitte iga indiviidi puhul „kindlat põhjuslikku seost“. Lahtised küsimused on segavate tegurite (geneetika, stressorid, muud ained) rolli ja selle kohta, kuidas konkreetsed kannabinoidiprofiilid (nt THC/CBD suhe) riski muudavad. Vaja on prospektiivseid uuringuid paremate ekspositsioonimõõtmiste ja pikaajalise jälgimisega.