Kohvil ja energiajookidel on suitsiidiga erinevad seosed: mida metaanalüüs on leidnud

Esimene süstemaatiline ülevaade koos metaanalüüsiga kohvi ja energiajookide seose kohta enesetapumõtete ja -katsete riskiga avaldati ajakirjas Nutrients. Tulemus on vastandlik: regulaarne kohvi tarbimine on seotud enesetapukatsete riski vähenemisega (kaitse on märgatav ainult suurte annuste korral, ≈2-4 tassi päevas), samas kui energiajoogid on seotud nii katsete kui ka enesetapumõtete suurenenud riskiga ning see suurenemine näib olevat annusest sõltuv. Autorid rõhutavad: need on vaatluslikud seosed, põhjuslikku seost ei ole tõestatud ja üldine usaldusväärsus tõendite suhtes on madal kuni väga madal.

Uuringu taust

Kofeiin on planeedi enimtarbitav psühhoaktiivne stimulant, mida hinnanguliselt tarbib iga päev 80% elanikkonnast. Kofeiini allikad on oma „täidise” poolest erinevad: kohv (≈95 mg/8 oz), must ja roheline tee (≈47 ja 28 mg/8 oz) ning energiajoogid, mis sisaldavad lisaks kofeiinile (≈80–100 mg/8 oz) ka suhkrut, tauriini ja muid komponente. Laialdane kättesaadavus ja agressiivne turundus on muutnud need joogid igapäevaelu tavaliseks osaks, tekitades küsimusi nende mõju kohta vaimsele tervisele.

Suitsiidsus on tõsine rahvatervise probleem, mille puhul registreeritakse igal aastal sadu tuhandeid lõpule viidud enesetappe ja palju rohkem enesetapumõtete ja tahtliku enesevigastamise episoode. Kofeiini ja vaimse tervise näitajate vaheline seos on aga olnud segane: mõned uuringud on seostanud energiajooke suurema enesetapumõtete ja -katsete riskiga, teised on leidnud kaitsvat seost kohvi tarbimisega mõõduka kuni suure regulaarse koguse korral ja veel teised on leidnud neutraalseid või vastupidiseid tulemusi. See signaalide „superpositsioon“ vajab süstemaatilist kontrollimist.

Autorid rõhutavad, et pole ühtegi ülevaadet, mis oleks spetsiaalselt keskendunud suitsiidimõtetele (mõtted, katsed, enesevigastamine) erinevate kofeiiniallikate puhul. Asjade selgitamiseks registreerisid nad protokolli (PROSPERO) eelnevalt, järgisid PRISMA-d, eraldasid kohvi energiajookidest ja püüdsid arvestada annusega, standardiseerides metaregressiooni jaoks tarbimise "tassides kuus". See disain võimaldab mitte ainult koondada erinevaid tulemusi, vaid ka hinnata mõjude võimalikku annusest sõltuvust.

Praktiline motivatsioon on lihtne: kui erinevad kofeiinijoogid on seotud vastandlike riskidega, on sellel mõju ennetustööle, alates toitumisnõustamisest kuni noorte kahjude vähendamise programmideni. Samal ajal on teadlased teadlikud vaatlusandmete piiratusest (segadust tekitavad sugu, stress, samaaegne alkoholi/tubaka tarvitamine), seega näevad nad leitud seoseid suunistena rangema testimise ja läbimõeldud avaliku poliitika jaoks.

Mida täpselt uuriti?

Singapuri meeskond registreeris protokolli PROSPERO-s ja viis läbi PRISMA ülevaate, otsides PubMedist, Embase'ist, Cochrane'ist ja PsycINFO-st. Analüüs hõlmas 17 uuringut kokku 1 574 548 osalejaga; üheksa uuringut käsitlesid energiajooke, kuus kohvi ja kaks „puhast“ kofeiini. Hinnati enesetapukatseid, -mõtteid ja enesevigastamist; mõjud summeeriti OR/RR-ina ja testiti metaregressioonidega.

Põhinäitajad (metaanalüüs)

• Energiajoogid → enesetapukatsed. Igasugune tarbimine vähemalt kord kuus on seotud suurenenud riskiga: OR 1,81 (95% CI 1,43–2,29). Annusest sõltuvus: 1–10 tassi/kuus – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Mida rohkem – seda suurem on risk.
• Energiajoogid → enesetapumõtted. Igasugune tarbimine - OR 1,96 (1,33–2,90); alarühmad: 1–10/kuus - OR 1,37; 11–20/kuus - OR 2,06; 21–30/kuus - OR 2,78. Samuti annusest sõltuv.
• Kohv → enesetapukatsed. Kohvijoojatel oli üldine risk madalam: RR 0,72 (0,53–0,98). Kaitsev toime oli statistiliselt oluline 61–90 tassi/kuus (≈2–3/päevas; RR 0,51) ja 91–120 tassi/kuus (≈3–4/päevas; RR 0,57) puhul; väiksemate koguste puhul olulisust ei täheldatud.

Olulised selgitused

Autorid arutlevad kofeiini neurobioloogia (adenosiini retseptori antagonism, dopamiini ja glutamaadi modulatsioon) ja käitumuslike tegurite üle. Nende andmete kohaselt kipuvad mehed tarbima rohkem kofeiinirikkaid tooteid ning alkoholi/tubaka/muude ainete tarvitamine on seotud suure kofeiinitarbimisega – need on potentsiaalsed segavad tegurid. Lisaks sisaldavad energiajoogid sageli suhkrut ja täiendavaid stimulante, mis võivad suurendada ärevust ja emotsionaalset ebastabiilsust.

Kuidas seda sensatsioonita lugeda

Need on seosed, mitte tõestatud põhjuslik seos. Tööde kogum hõlmab paljusid vaatlusdisaini ja märkimisväärset heterogeensust; annuseid esitati sageli „tassidena kuus“, ilma täpse standardiseerimiseta kofeiini milligrammides. GRADE andmetel hinnatakse tõendite kindlust madalaks (kohv/energiajoogid ↔ katsed) ja väga madalaks (energiajoogid ↔ mõtted). Sellegipoolest on pilt järjepidev: kohv (tasemel ≥≈2-3 tassi päevas) kipub olema „kaitsev“, energiajoogid „riskantsed“ ja annuse gradiendiga.

Mida see praktikas tähendab (ettevaatlikud järeldused)

• Energiajoogid. Teismeliste ja noorte täiskasvanute seas tasub nende tarbimist rohkem jälgida, eriti stressi, ärevuse ja samaaegse ainete tarvitamise korral. Riskisignaalid suurenevad isegi väikeste koguste (1–10 portsjonit kuus) korral.
• Kohv. Kohvijoojate puhul korreleerub mõõdukas kuni suur regulaarne tarbimine väiksema proovimise riskiga, kuid see ei ole soovitus annust tahtlikult "ennetamise" eesmärgil suurendada. Individuaalne taluvus, uni, ärevus, seedetrakt - kõik need on olulised.
• Ennetamine üldiselt. Riskirühmadega töötamisel on abiks ärevuse/depressiooni testimine, energiajookide piiramine, tervislik uni ja treeningrutiinid – kõik need on ilmselt olulisemad kui üks tass jooki.

Vaatamise piirangud (miks on vaja olla ettevaatlik)

• Uuringute puudumine enesevigastamise ja muude kofeiiniallikate (tee, tabletid) kohta.
• Suur varieeruvus annuse arvestamisel („tasside” kaupa, ilma kofeiini mg-de järgi standardiseerimiseta) ja tulemusskaaladel.
• Uuringute heterogeensus ja jääkide segavate tegurite (sugu, sotsiaalmajanduslik olukord, kaasnevad harjumused) risk.

Kokkuvõte

Üldpilt on lihtne: kohv on võimalik „kaitsemarker“, kuid ainult regulaarse ja üsna intensiivse tarbimise korral; energiajoogid on stabiilne „riskimarker“ ja mida rohkem tarbida, seda murettekitavam on signaal. Nende tähelepanekute praktilisteks soovitusteks muutmiseks on vaja randomiseeritud ja paremini standardiseeritud uuringuid, mis võtaksid arvesse kofeiini annuseid milligrammides ja kontekste (vanus, kaasuvad haigused, samaaegselt tarvitatavad ained).

Allikas: Low CE jt. Kohvi ja energiajookide tarbimise seos enesetapukatsete ja enesetapumõtetega: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911