Kui palju brokolit on vaja käärsoolevähi riski vähendamiseks? Uus metaanalüüs pakub grammipõhiseid juhiseid

BMC Gastroenterology avaldati süstemaatiline ülevaade koos annuse-vastuse metaanalüüsiga seose kohta ristõieliste köögiviljade (brokkoli, lillkapsas, peakapsas, rooskapsas, rukola jne) tarbimise ja käärsoolevähi riski vahel. Autorid uuendasid otsingut viies andmebaasis kuni 28. juunini 2025 ja modelleerisid esimest korda ametlikult mittelineaarset „annus → risk” suhet. Peamine järeldus: suurema ristõieliste köögiviljade sisaldusega dieet on seotud statistiliselt olulise riski vähenemisega, kusjuures märgatav „kasu lävi” algab umbes 20 g päevas ja mõju platoo on täheldatud vahemikus 40–60 g päevas. See ei tõesta põhjuslikku seost (uuringud on vaatluslikud), kuid toitumisjuhised on muutunud täpsemaks.

Uuringu taust

Jämesoolevähk on endiselt üks levinumaid ja surmavamaid onkoloogilisi haigusi: igal aastal diagnoositakse maailmas umbes 1,9 miljonit uut juhtu ja surmajuhtumite arv läheneb miljonile. Eluviis mõjutab oluliselt riski ning toitumine on üks peamisi muudetavaid tegureid, mida saab ravimiteta mõjutada. Selle taustal on loomulik huvi selliste „kaitsvate“ toidugruppide vastu nagu ristõielised köögiviljad (brokkoli, lillkapsas, peakapsas, rooskapsas, rukola jne).

Risõielised köögiviljad on rikkad glükosinolaatide poolest, mis on isotiotsüanaatide eelkäijad. Lõikamisel ja närimisel aktiveerub ensüüm mürosinaas, mis "vabastab" neid bioaktiivseid ühendeid. Katsetes ja varajastes kliinilistes vaatlustes seostatakse isotiotsüanaate kasvajavastase toimega: kantserogeenide suurenenud detoksifitseerimine, nende aktiveerimise pärssimine, apoptoosi algatamine, rakutsükli peatamine ja angiogeneesi vähenemine. Bioloogiliselt teeb see ristõielistest köögiviljadest usutava kandidaadi kolorektaalse kartsinogeneesi vastase "toitumiskilbi" rolli jaoks.

Varasemad metaanalüüsid on täheldanud pöördvõrdelist seost ristõieliste tarbimise ja käärsoolevähi riski vahel, kuid tavaliselt võrreldi neis äärmusi („kõrge” versus „madal”) ega vastatud praktilisele küsimusele, kui palju täpselt peate päevas sööma, et näha märgatavat mõju, ja kas on olemas kasu „platoo”. Lisaks kasutasid erinevad uuringud erinevaid küsimustikke ja portsjonite suurusi, mistõttu on tulemuste tõlkimine arusaadavateks grammideks keeruline.

BMC Gastroenterology uus ülevaade käsitleb seda metodoloogilise lünga: autorid uuendasid otsingut viies andmebaasis ja viisid läbi annuse-vastuse metaanalüüsi, kasutades piiratud kuupsplaine, standardiseerides päevase tarbimise grammides. Tulemus on oluline nii praktika kui ka tervishoiupoliitika jaoks: on võimalik arutada tarbimise võrdlusaluseid (märgatava kasu lävi on ≈ 20 g päevas, kusjuures mõju ühtlustub umbes 40–60 g päevas), kuid samal ajal tuleb meeles pidada vaatlusandmete piiranguid – disainide heterogeensus, toitumise enesehinnangud ja ülejäänud segavad tegurid ei võimalda teha põhjuslikke järeldusi.

Mida ja kuidas arvutati

Analüüs hõlmas 17 uuringut (7 kohort- ja 10 juhtum-kontrolluuringut) Põhja-Ameerikast, Euroopast, Aasiast ja Austraaliast. Kokku oli 639 539 osalejat ja 97 595 kolorektaalse vähi juhtu. Juhuslike efektide mudeli koondhinnang näitas ristõieliste köögiviljade suurema ja väiksema tarbimise puhul OR-i 0,80 (95% CI 0,72–0,90). Heterogeensus oli mõõdukalt kõrge (I² ≈64%). Sageduste grammideks teisendamiseks standardiseerisid autorid andmed: 1 standardportsjon = 80 g ja sageduskarakteristikud (üks kord nädalas/kuus) teisendati grammideks päevas.

Annuse ja reaktsiooni suhe: kust „kasu” algab ja tasandub

Praktilise tähenduse võti peitub annuse-vastuse sõltuvuse kuupsplainides. Kõver läks allapoole juba alates ≈20 g/päevast ning maksimaalne efekti "tihedus" tooteühiku kohta langes vahemikku 20–40 g/päevas, mille järel riski vähenemine stabiliseerus vahemikus ≈40–60 g/päevas (hinnanguline OR ~0,74–0,80). Sobivuse kvaliteedi osas edestas splainmudel lineaarset ja ruutmudelit (alla AIC). Oluline: suurte annuste korral (>50–60 g/päevas) on usaldusvahemikud laiemad – lihtsalt seetõttu, et algsetes uuringutes on selliseid tähelepanekuid vähe.

Bioloogia: Miks ristõielised köögiviljad?

Ristõielised köögiviljad on rikkad glükosinolaatide poolest, mis mürosinaasi abil lõikamisel/närimisel muundatakse isotiotsüanaatideks (nt sulforafaan). Need ühendid kiirendavad kantserogeenide detoksifitseerimist, pärsivad kartsinogeneesi promootorite aktivatsiooni, vallandavad apoptoosi ja rakutsükli peatuse ning vähendavad kasvaja angiogeneesi – see on mehhanistlikult kooskõlas profiil täheldatud epidemioloogilise seosega.

Kuid ole ettevaatlik: piirangud ja võimalikud eelarvamused

Autorid osutavad otseselt avaldamise kallutatusele: lehterdiagrammi asümmeetria oli oluline (Eggeri p = 0,001; LFK = 2,31). Pärast kärpimist ja täitmist oli koondatud efekt nõrgenenud (ligikaudu OR 0,85 0,80 asemel), kuid seose suund säilis (OR <1). Lisage sellele disainide heterogeensus (kohordid vs. juhtum-kontrollid), erinevad toitumisküsimustikud ja paratamatud segavad tegurid (suitsetamine, kalorite tarbimine, perekonna ajalugu, pestitsiidid, üldine „tervislik eluviis“) ning jõuame ettevaatliku tõlgenduseni: see on tugev vaatluslik signaal, kuid mitte põhjuslik tõend.

Mida see plaadi jaoks tähendab?

Veel kord: see on teaduse ajakirjanduslik esitlus, mitte eesmärk. Aga kui numbrid kööki tõlkida:

• Koguse võrdlusalus. „Kasu lävi“ algab ≈20 g/päevas (sõna otseses mõttes paar brokoliõisikut) ja „tasumislävi“ on ≈40–60 g/päevas. Võrdluseks: 1 portsjon = 80 g (pool kuhjaga tassi).
• Regulaarsus > megadoosid. Kasukõver on mittelineaarne: haruldaste "kangelaslike" portsjonite asemel on targem süüa sageli ja vähehaaval - lisada ristõielisi köögivilju mitmele toidukorrale nädalas.
• Kulinaarsed nüansid. Mürosinaasi „töötamiseks“ haki/näri köögiviljad peeneks ja auruta neid lühidalt; pikema küpsetamise korral lisa valmis roale veidi tooreid ristõielisi rohelisi (näiteks rukolat). (See on üldine tehnoloogiline põhimõte, mis on kooskõlas glükosinolaatide biokeemiaga.)
• Kogu toitumine on olulisem kui üks rühm. Ristõielised köögiviljad on osa puslest koos kiudainete, kaunviljade, kala, oliiviõli ja kuseteede infektsioonide piiramisega; just see toitumisharjumus on seotud seedetrakti vähi riskiga.

Kes peaksid eriti lähemalt uurima

• Inimestele, kellel on perekonnas esinenud kolorektaalvähki - ühe lihtsa toitumisalase "rakenduspunktina" (koos sõeluuringuga).
• Neile, kes juba liiguvad Vahemere või sarnase toitumisharjumuse poole, sobivad ristõielised köögiviljad loomulikult fütokemikaalide ja kiudainete allikana.
• Teadlastele ja rahvatervise spetsialistidele: tulemused toetavad selgete grammide sihtmärkide lisamist ennetusmaterjalidesse.

Mida järgmisena kontrollida

• Prospektiivsed kohortuuringud valideeritud toidukvaliteedi küsimustike ja kokkupuute biomarkeritega (uriini isotiotsüanaadi metaboliidid).
• Kihistumine küpsetusmeetodi (toores/aurutatud/keetmine/praadimine) ja detoksifitseerimisensüümide geneetiliste polümorfismide järgi.
• Jämesoole jagunemine osadeks (parem/vasak) ja soo/vanuse järgi – tundlikkus dieedi suhtes võib varieeruda.
• Mustrite koosanalüüs (mitte ainult ristõieliste puhul): oluline on mõista, kuidas need toimivad osana toitumisest, mitte vaakumis.

Allikas: Lai B., Li Z., Li J. Ristõieliste köögiviljade tarbimine ja käärsoolevähi risk: annuse-vastuse metaanalüüs. BMC Gastroenterology (avaldatud 11. augustil 2025). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9