Kuidas menopausi sümptomid võivad suurendada südamehaiguste riski

Vasomotoorsed sümptomid, sealhulgas kuumahood ja öine higistamine, on keskealistel naistel levinud.

Ajakirjas Menopause avaldatud uus uuring näitab, et sotsiaalmajanduslikud tegurid ja depressiooni või migreeni esinemine varases täiskasvanueas võivad suurendada vasomotoorsete sümptomite riski hilisemas elus.

Lisaks näitab sama uurimisrühma ajakirjas Menopause avaldatud teine uuring, et vasomotoorsete sümptomite ja migreeni kombinatsioon keskeas võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski hilisemas elus. Teadlased teatasid, et see seos püsis ka pärast teiste südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite arvessevõtmist.

Kuigi migreeni ja vasomotoorseid sümptomeid seostatakse individuaalselt kardiovaskulaarse riskiga, on uus uuring üks esimesi, mis uurib nende koosmõju südame-veresoonkonna haigustele.

Dr. Cheng-Han Chen, sekkumiskardioloog ja California osariigis asuva Memorial Care Saddlebacki meditsiinikeskuse struktuurse südameprogrammi meditsiinidirektor, kes uuringus ei osalenud, ütles:

„See populatsioonipõhine uuring viitab sellele, et migreeni ja vasomotoorsete sümptomite kombinatsioon võib olla varajaseks märgiks populatsioonist, mis võiks saada kasu intensiivsemast sekkumisest ja riskitegurite muutmisest tulevase riski vähendamiseks. Edasised uuringud võiksid potentsiaalselt uurida, kas kardiovaskulaarsete riskitegurite agressiivsem ravi selles konkreetses populatsioonis tooks kaasa paremaid tervisenäitajaid.“

Kuidas menopaus ja migreeni sümptomid mõjutavad südame tervist?

Kuumahood ja öine higistamine, mida nimetatakse vasomotoorseteks sümptomiteks, on keskealistel naistel tavalised, mõjutades peaaegu 70% sellest vanuserühmast. Need sümptomid esinevad tavaliselt menopausi ajal.

Tähelepanuväärne on see, et need vasomotoorsed sümptomid kipuvad olema umbes kolmandikul haigetest naistest rasked või väga sagedased, mõjutades negatiivselt nende elukvaliteeti. Vaatamata vasomotoorsete sümptomite suurele levimusele on vasomotoorsete sümptomite riskitegurid halvasti mõistetavad.

Kuigi vasomotoorsed sümptomid on enne menopausi ja menopausi ajal selgelt väljendunud, võivad vasomotoorsete sümptomite suhtes vastuvõtlikkust mõjutavad tegurid ilmneda ka varasemas eas. Ühes kahest ajakirjas Menopause avaldatud uuringust uurisid teadlased varases täiskasvanueas esineda võivaid vasomotoorsete sümptomite riskitegureid.

Lisaks elukvaliteedile avaldatavale mõjule on uuringud näidanud, et vasomotoorsed sümptomid on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga. Teadlased on täheldanud ka seost migreeni ja vasomotoorsete sümptomite vahel.

Lisaks seostatakse migreeni ka suurenenud südame-veresoonkonna haiguste riskiga. Siiski pole teada, kas migreeni ja vasomotoorsete sümptomite anamnees kombinatsioon võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

Lisaks on ebaselge, kas vasomotoorsed sümptomid võivad suurendada kardiovaskulaarset riski, arvestades teadaolevaid riskitegureid, nagu vererõhk, veresuhkru ja lipiidide tase ning suitsetamine. Seega uuris teine uuring vasomotoorsete sümptomite ja migreeni mõju kardiovaskulaarsele riskile.

cARDIA uuring naiste südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite kohta

Mõlemas uuringus osales üle 1900 naise uuringus „Koronaararterite riski areng noortel täiskasvanutel” (CARDIA). See pikaajaline uuring on loodud selleks, et hinnata noore täiskasvanuea tegureid, mis võivad suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski hilisemas elus.

CARDIA uuringus osalejad olid kaasamise ajal vanuses 18–30 aastat. Osalejaid hinnati kardiovaskulaarsete riskitegurite suhtes kaasamisel ja seejärel iga viie aasta tagant. Viimane andmete kogumine toimus 35 aastat pärast kaasamist, kui osalejad olid umbes 60-aastased.

Uuringus koguti andmeid ka vasomotoorsete sümptomite kohta 15 aastat pärast uuringusse kaasamist tehtud visiidil, kui osalejad olid 40ndate alguses. Seejärel koguti vasomotoorsete sümptomite andmeid iga viie aasta tagant.

Teadlased määrasid vasomotoorsete sümptomite esinemise ja raskusastme, tuginedes osalejate kuumahoogude või öise higistamise tunnetele kolme kuu jooksul enne iga hindamist. Nende sümptomite raskusastme muutuste põhjal aja jooksul jagasid teadlased osalejad rühmadesse, kellel olid minimaalsed, süvenevad või püsivad vasomotoorsed sümptomid.

Nende kahe uuringu iseloomulikuks tunnuseks oli see, et erinevalt varasematest uuringutest hõlmasid need naisi, kes läbisid günekoloogilisi protseduure või said hormoonravi.

Kuidas vasomotoorsed sümptomid mõjutavad kardiovaskulaarset riski

Ühes uuringus uurisid teadlased seost vasomotoorsete sümptomite ja migreeni anamneesi vahel, kas eraldi või koos, kardiovaskulaarsete sündmuste esinemisega 15 aastat pärast jälgimisperioodi algust.

Uuringus arvesse võetud kardiovaskulaarsete sündmuste hulka kuulusid mittefataalsed ja surmaga lõppenud südamehaigused, sealhulgas müokardiinfarktid, südamepuudulikkus ja insultid. Teiste kardiovaskulaarsete riskitegurite arvessevõtmiseks mõõtsid teadlased 15 aastat pärast uuringusse sisenemist vererõhku, vere kolesterooli- ja glükoositaset, kehamassiindeksit ja tubaka tarvitamist.

Analüüsi kohandati selliste tegurite suhtes nagu vanus, rass ja reproduktiivfaktorid, sealhulgas günekoloogiline kirurgia, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või suguhormoonravi.

Ainult naistel, kellel oli anamneesis nii migreen kui ka püsivad vasomotoorsed sümptomid, oli kardiovaskulaarsete sündmuste risk kaks korda suurem võrreldes teiste osalejatega, kellel ei olnud mõlemat seisundit. Erinevalt varasematest uuringutest ei suurendanud püsivad vasomotoorsed sümptomid või migreen iseseisvalt kardiovaskulaarsete sündmuste tõenäosust.

Täiendavad analüüsid näitasid, et kardiovaskulaarsete riskifaktorite, näiteks suitsetamise ning veresuhkru ja kolesterooli taseme kaasamine nõrgendas seost püsivate vasomotoorsete sümptomite ja migreeni kombinatsiooni ning kardiovaskulaarsete sündmuste riski vahel. Teisisõnu, mõlema püsiva vasomotoorse sümptomi esinemine koos teiste riskifaktoritega võis suurendada kardiovaskulaarsete sündmuste riski.

Seega võivad elustiili muutused, näiteks suitsetamisest loobumine, vähendada vasomotoorsete sümptomite ja migreeniga seotud südamehaiguste üldist riski.

Vasomotoorsete sümptomite riskifaktorid

Arvestades vasomotoorsete sümptomite mõju naiste elukvaliteedile, uurisid teadlased teises uuringus tegureid, mis soodustavad naistel püsivaid vasomotoorseid sümptomeid. Täpsemalt analüüsisid nad tegureid, mis võivad soodustada naistel püsivaid sümptomeid võrreldes haruldaste sümptomitega.

Teadlased leidsid, et mustanahalistel täiskasvanutel, samuti suitsetajatel, kellel oli alla keskhariduse või kellel esines uuringu alguses migreeni või depressiooni sümptomeid või kellel tehti 15 aastat pärast uuringusse astumist hüsterektoomia, oli suurenenud püsivate vasomotoorsete sümptomite risk. Samuti täheldati mustanahalistel täiskasvanutel ja neil, kellel oli uuringu alguses madal KMI, seost vasomotoorsete sümptomite sagenemisega vanusega.

Seejärel viisid teadlased läbi täiendava analüüsi, kategoriseerides naisi selle põhjal, kas neil esinesid püsivad segavad vasomotoorsed sümptomid või mittehäirivad sümptomid. Häirivate sümptomitega naistel esinesid sarnased riskifaktorid kui püsivate sümptomitega naistel.

Lisaks leidsid teadlased seose segavate sümptomite ja kilpnäärmehaiguse vahel. Kuigi on vaja täiendavaid uuringuid, viitavad need tulemused sellele, et kilpnäärmehaiguse skriining ja ravi võivad potentsiaalselt vähendada vasomotoorsete sümptomite riski hilisemas elus.

Uuringu tugevused ja nõrkused

Mõlema uuringu tugevuste hulka kuulus prospektiivne disain, mis hõlmas osalejate jälgimist pika aja jooksul. Lisaks võtsid mõlemad uuringud arvesse mitmeid muutujaid, sealhulgas hormoonravi ja günekoloogiliste operatsioonide kasutamist, mis võisid analüüsi mõjutada.

Siiski olid mõlemad uuringud korrelatiivsed ja seetõttu ei tuvastatud põhjuslikku seost. Osalejate vasomotoorsete sümptomite raskusastme järgi klassifitseerimise meetodid erinesid samuti teistes uuringutes kasutatutest. Seega võis vasomotoorsete sümptomite klassifitseerimise süsteemi kasutamine viia erinevate tulemusteni.

Lõpuks kasutati mõlemas uuringus enesest teatatud migreeni ja vasomotoorseid sümptomeid, mistõttu need andmed võisid olla valesti esitatud.