"Lavendel pärast trepanatsiooni": aroomiteraapia parandab und ja vähendab deliiriumi ajukasvajaga patsientidel

Ajakirjas Frontiers in Pharmacology avaldatud randomiseeritud kontrollitud uuringus leiti, et lavendli eeterliku õli sissehingamine öiste ninaplaastrite kaudu esimese 7 päeva jooksul pärast ajukirurgiat parandas objektiivseid uneparameetreid ja vähendas postoperatiivse deliiriumi kestust. 4. päeval oli lavendlirühmal pikem (keskmiselt ~29 minutit pikem) ja sügavam uni (N3 ~28 minutit pikem) ning nad uinusid kiiremini; ärevus vähenes 7. päevaks. Tõsiseid kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Taust

• Miks on uni pärast ajukirurgiat võtmetähtsusega. Operatsioon ja haiglas viibimine põhjustavad sageli lühemat und, une killustumist ja sügava une (N3/REM) osakaalu vähenemist. Need häired on seotud kehvema taastumise, suurema kognitiivsete probleemide esinemissageduse ja suurema deliiriumiriskiga.
• Deliirium pärast kraniotoomiat ei ole haruldane. Metaanalüüsid näitavad, et deliirium esineb ligikaudu 12–26%-l patsientidest pärast koljusiseseid operatsioone; selle riski suurendavad valu, halb ööuni ja osakonna sensoorsed stressorid.
• Uni ↔ deliirium: kahepoolne seos. Süstemaatilised ülevaated näitavad, et pre- ja postoperatiivsed unehäired suurendavad deliiriumi ja postoperatiivse kognitiivse düsfunktsiooni tekkimise tõenäosust; ajukirurgia läbivatel patsientidel suurendab halb preoperatiivne uni deliiriumi riski mitu korda. Sellest ka idee sihipärasest une parandamisest kui postoperatiivse unehäire ennetavast meetmest.
• Miks mitte kohe unerohtude järele haarata? Farmakoloogilised rahustid (eriti bensodiasepiinid) võivad ise haavatavatel patsientidel segasusseisundit süvendada; seetõttu on varases postoperatiivses perioodis suurenenud huvi mittefarmakoloogiliste ja „õrnade“ une parandamise meetodite vastu. (Seda väitekirja toetavad operatsioonijärgse une ja deliiriumi kohta käivates ülevaadetes esitatud juhised.)
• Mida on lavendli kohta enne seda uuringut teada. Lavendli eeterlik õli on üks enim uuritud aroomiteraapia aineid: täiskasvanute metaanalüüsides on näidatud, et see parandab mõõdukalt subjektiivset unekvaliteeti ja mõnedes uuringutes vähendab ärevust; paljud uuringud olid aga väikesed ega hõlmanud objektiivset polüsomnograafiat. Bioloogiliselt usutav mehhanism on seotud linalooli/linalüülatsetaadi komponentidega, mis sissehingamisel mõjutavad GABAergilisi ja teisi süsteeme, vähendades sümpaatilist aktiivsust.
• Mis puudus ja mida käesolev töö lõpetab. Neurokirurgias ei olnud esimestel päevadel pärast operatsiooni peaaegu ühtegi randomiseeritud uuringut objektiivse une registreerimisega. Praeguses randomiseeritud kontrollitud uuringus testitakse kraniotoomia järgseid patsiente öiste lavendli inhalatsioonidega, hinnates und kantavate andurite abil ning paralleelselt deliiriumi sagedust ja kestust. See täidab lünga aroomiteraapia "üldise" töö ja neurokirurgia spetsiifiliselt haavatava populatsiooni vahel.

Mida nad tegid?

Pekingis värvati uuringusse 42 täiskasvanud patsienti, kellel oli plaaniline kraniotoomia intratserebraalsete kasvajate tõttu, ja määrati nad juhuslikult järgmistesse rühmadesse:

• LEO grupp: viis tilka 10% lavendliõli ninaplaastri vatipadjale, mis kinnitatakse nasolabiaalvoldile igal õhtul kella 20.00-st kuni 8.00-ni 7 päeva jooksul;
• kontroll: ilma täiendava protseduurita.

Und mõõdeti objektiivselt — pidevalt jälgitava kantava monitoriga (PPG + kiirendusmõõtur + temperatuuriandurid) ning kognitiivseid häireid hinnati CAM-ICU (deliirium) ja MMSE (telefonisõeluuringud 1 ja 3 kuu pärast) abil. Ärevust ja depressiooni mõõdeti HADS-i abil. Õli keemilist koostist testiti GC-MS-i abil: domineerisid linalüülatsetaat (34,5%) ja linalool (27,9%) — neid seostatakse kõige sagedamini rahustava-anksilüütilise toimega.

Peamised tulemused

• Magama 4. päeval:
  • Une kogukestus: 418,5 ± 22 min versus 389,6 ± 49 min kontrollgrupis (p = 0,019).
  • Sügav uni (N3): 95,1 ± 20 min vs 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arhitektuur ja uinumine (keskmiselt 7 päeva jooksul):
  • Une latentsusaeg oli lühem: 13,2 ± 8,5 min vs 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apnoe-hüpopnoe (AHI) on madalam: 14,1 ± 9,9 vs 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Vähem ärkamisi: 2,67 ± 1,32 vs 5,05 ± 2,97 öö kohta (p = 0,002).
• Neurokognitiivsed tulemused:
  • Deliirium kestis vähem: 2,0 ± 0,82 päeva versus 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Ärevus (HADS-A) 7. päeval on madalam: 3,38 ± 2,27 versus 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • Subanalüüsis kogesid naised suuremat anksiolüütilist ja hüpnootilist toimet (eksploratiivne tulemus).

Miks see oluline on?

Pärast neurokirurgiat kannatavad paljud patsiendid unetuse ja une killustumise all, mis on tingitud valust, toamürast, öistest manipulatsioonidest, ärevusest ja ravimitest. Halb uni omakorda suurendab deliiriumi riski, aeglustab taastumist ja pikendab haiglaravi. Lihtne mittefarmakoloogiline sekkumine, mis parandab objektiivseid unemõõdikuid ja vähendab deliiriumi, on haruldane õnnistus. Lavendliõli on ärevuse ja unetuse ravis pikka aega uuritud, kuid spetsiifiliselt pärast ajukirurgiat ja objektiivse une jälgimisega on selle kohta vähe andmeid.

Kuidas see toimib

Lavendli peamised komponendid, linalüülatsetaat ja linalool, sisenevad sissehingamisel vereringesse ja mõjutavad limbilise piirkonna GABAergilist ja teisi neurotransmitterite süsteeme. Praktikas toob see kaasa sümpaatilise aktiivsuse vähenemise, kergema uinumise ja stabiilsema „sügava“ une; parem uni omakorda vähendab neuroinflammatsiooni ja deliiriumi riski.

Mis on murettekitav (piirangud)

• Platseebot/"võlts"-kontrolli ei kasutatud. Kontrollrühm oli "mitte midagi", st patsiente oli võimatu lõhna järgi pimestada. Mõnede näitajate mõju võib hõlmata ootusi/rituaale.
• Väike valim, üks keskus. 42 patsienti on algmaht; kinnitust on vaja erinevates kliinikutes ja heterogeensemates kohortides.
• Olulisuse tipphetk on 4. päeval. Ülejäänud ööd näitasid "trendi", kuid ilma range statistikata - võib-olla on efekt kumulatiivne ega ilmne kohe.
• Objektiivne, aga mitte "kuldstandard". Kasutati polüsomnograafia asemel valideeritud kantavat monitori; see piirab unefaaside kohta täpsete järelduste tegemist.

Mis edasi saab?

Autorid nõuavad ulatuslikke platseebokontrolliga uuringuid (nt neutraalse lõhnaga) ja mõju hindamist „rasketele“ tulemustele – haiglas viibimise kestus, tüsistused, korduvhospitaliseerimised. Praktiline idee kohe praegu: ajukasvajaga patsientidel on mõistlik testida ohutuid sensoorseid sekkumisi (mürahügieen, valgus, aroomiteraapia) osana standardravist esimestel öödel pärast operatsiooni.

Allikas: Liu Y. jt. Lavendli eeterliku õli inhalatsiooniaroomiteraapia mõju postoperatiivsele unekvaliteedile koljusistes kasvajatega patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuring. Frontiers in Pharmacology, 4. august 2025. Registri ID: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998