Mida rohkem ravite, seda rohkem haigestute, väidavad arstid

Mida rohkem sa ennast ravid, seda haigemaks sa jääd: sellisele järeldusele on jõudnud Ameerika arstid, kes on leidnud, et mõned testid ja ravimeetodid teevad rohkem kahju kui kasu, kirjutab Newsweek. „Meditsiinis on palju valdkondi, kus testidest, röntgenipiltidest ja ravimeetoditest keeldumine mõjub lõppkokkuvõttes tervisele paremini,“ tsiteerib ajaleht California ülikooli meditsiiniprofessori Rita Redbergi arvamust.

„Paljude muidu tervete inimeste puhul viib üks test teiseni, mis omakorda võib viia sekkumisteni oletatava probleemi lahendamiseks, mis võib iseenesest laheneda või osutuda kahjutuks,“ märgib artikkel. „Alates eesnäärmevähi diagnoosimiseks mõeldud eesnäärmespetsiifilise antigeeni testidest (mida USA-s tehakse igal aastal 20 miljonile mehele) kuni kroonilise seljavalu operatsiooni ja sinusiidi antibiootikumideni – paljud testid ja ravi osutuvad kas kahjulikuks või sama kasutuks kui platseebo.“

Ekspertide sõnul kulutab USA valitsus igal aastal sadu miljardeid dollareid meditsiinilistele protseduuridele, mis ei anna mingit kasu või kujutavad endast isegi tõsiseid terviseriske. Nende sõnul võiks Medicare säästa raha ja elusid, lõpetades mõnede tavaliste protseduuride eest tasumise.

Ja kuigi testid võivad mõnede patsientide elusid päästa haiguse varajase avastamisega, võivad need teistele olla kahjulikud või isegi laastavad. Suured uuringud, mis uurisid erinevate südameoperatsioonide mõju muidu tervetele patsientidele, kellel oli vaid kerge valu rinnus, leidsid, et protseduurid ei parandanud eluiga ega elukvaliteeti rohkem kui mitteinvasiivsed ravimeetodid, nagu tabletid, treening ja tervislik toitumine, hoolimata sellest, et need on palju kallimad. Uuringud on ka näidanud, et arterite ummistused, mida kompuutertomograafia ja muud röntgenpildid on pikka aega pidanud südameatakkide põhjustajaks, tavaliselt ei põhjusta südameatakke, kuid nende ravimine võib seda teha. Seda seetõttu, et nende ummistuste kirurgiline eemaldamine vabastab prahti pisikestesse veresoontesse ja võib vallandada südameataki või stenokardia, ütles Nortin Hadler, kes oli tol ajal Põhja-Carolina ülikooli meditsiiniprofessor. Paljud 500 000 angioplastiaoperatsioonist, mida igal aastal tehti, tehti patsientidele, kellele tabletid, treening ja dieet oleksid paremini mõjunud, ütles ta.

Uued tehnoloogiad võivad probleemi mõnikord isegi hullemaks muuta. KT-angiograafia, mis võimaldab näha südant ja pärgartereid 3D-s, on „äärmiselt hea, andes meile võimaluse näha asju, mida me pole varem näinud, kuid meie võime mõista, mida me näeme ja kas peaksime sekkuma, pole sammu pidanud,“ ütleb dr Lauer Riiklikust Südame-, Kopsu- ja Vereinstituudist.

Johns Hopkinsi meditsiiniasutuste läbiviidud uuringus leiti, et 1000 madala riskiga patsiendil, kellele tehti kompuutertomograafia angiograafia, ei olnud järgmise 18 kuu jooksul vähem südameatakke ega surmajuhtumeid kui 1000 patsiendil, kellele testi ei tehtud. Siiski võtsid nad rohkem ravimeid, neil tehti rohkem uuringuid ja rohkem operatsioone, mis kõik kaasnevad kõrvaltoimete riskiga. Kompuutertomograafia angiograafial endal on kõrvaltoime, et patsiendid puutuvad kokku suurte kiirgusdoosidega, mis suurendab vähiriski.

Clevelandi kliiniku dr Steven Nissen ei soovita sümptomiteta patsientidel teha kompuutertomograafiat, ehhokardiogrammi ega isegi jooksulindi koormusteste, sest uuringud näitavad, et need annavad sageli valepositiivseid tulemusi ja võivad viia ohtlike sekkumisteni. Isegi parimad testitulemused võivad halvendada tervist, kui need panevad inimesi uskuma, et nad võivad nüüd süüa mida iganes tahavad ja trenni vahele jätta.

Sama kehtib ka kallite selgroo kompuutertomograafia (KT) uuringute kohta. Need aitavad tuvastada haigusi, mida saab kirurgiliselt ravida. Need ei ole aga efektiivsemad kui kerge treening ja leebe raviskeem, kuid nendega kaasnevad tõsised riskid ega kõrvalda tingimata valu.

„Arstide seas on levinud eksiarvamus, et kui leitakse midagi erinevat sellest, mida peetakse „normaalseks”, siis see ongi patsiendi probleemide põhjus,“ tsiteerib ajaleht Hadlerit. Lisaks usuvad mõned arstid, et kui ravi, näiteks tablett, aitab haiguse raskel juhul, toimib see ka kergema juhtumi korral, kuid see ei pruugi tingimata tõsi olla, rõhutab ajaleht.

Mõnikord tuleks vältida ka traditsioonilisi uuringuid. Sel kuul avaldas grupp arste ajakirjas Archives of Internal Medicine nimekirja uuringutest ja ravimeetoditest, mida mõned patsiendid peaksid täielikult vältima: antibiootikumravi sinusiidi korral, röntgenülesvõtted alaseljavalu korral, osteoporoosi skriining alla 65-aastastel naistel, elektrokardiogrammid ja muud südametestid madala riskiga patsientidel ning isegi täielik vereanalüüs tervetel täiskasvanutel.

Ja kuigi uuringud näitavad, et mõned ravimeetodid ei ole platseebost efektiivsemad, ei loobu paljud arstid kasutust ja isegi kahjulikust tervishoiust, mis maksab maksumaksjatele nii palju, märgib väljaanne.