Munasarjade eemaldamine enne menopausi võib kiirendada aju degeneratsiooni

Mõlema munasarja eemaldamine enne loomulikku menopausi on seotud kognitiivse langusega vanemas eas. Siiski jääb selgusetuks, millised patoloogilised muutused ajus neid sümptomeid soodustavad.

Hiljuti ajakirjas Alzheimer's & Dementia avaldatud uuringus uuritakse valgeaine terviklikkust pärast menopausieelset kahepoolset ooforektoomiat (PBO) erinevates vanuserühmades.

Pärast PBO-d väheneb märkimisväärselt munasarjade poolt toodetava östrogeeni, progesterooni ja testosterooni tase, samal ajal suureneb gonadotropiinide tase.

Naistel on valgeaine magnetresonantstomograafias (MRI) kõrgemad fraktsionaalse anisotroopia (FA) väärtused kui meestel, mis võib olla pigem seotud suguhormoonide ekspositsiooniga kui geneetilise sooga. Naistel on alates keskeast ka suurem valgeaine hüperintensiivsuse (WMH) maht.

Varasemad uuringud on näidanud, et naistel on pärast perifeerse obstruktsiooni operatsiooni suurem risk dementsuse ja kognitiivsete häirete tekkeks. PBO põhjustatud aju muutused on aga halvasti mõistetavad, mis ajendas ka käesolevat neurokuvamisuuringut.

Kõik uuringus osalejad olid naised, kes olid läbinud PBO erinevas vanuses. Täpsemalt, 22 naist olid läbinud PBO enne 40. eluaastat, 43 naist ja 39 naist olid läbinud PBO vastavalt 40–45-aastaselt ja 46–49-aastaselt.

Valdavaks menopausiks loeti, kui naine tehti PBO enne 40. eluaastat ja varajaseks menopausiks, kui PBO tehti 40–45-aastaselt.

Kontrollrühma kuulus 907 naist, kes ei olnud enne 50. eluaastat läbinud PBO-d. Võrreldes kontrollrühmaga kasutasid kõik naised pärast PBO-d sagedamini ja pikema aja jooksul hobuste östrogeenidega östrogeeniasendusravi (ERT).

Enamikul naistel, kellel tehti munasarjaoperatsioon, ei olnud näidustusi munasarjaoperatsiooniks. Aju MRI-uuringut kasutati rasvasisalduse (FA), keskmise difusioonivõime (MD) ja valgete ja valgete munasarjade mahtude hindamiseks ja võrdlemiseks erinevates ajupiirkondades.

Võrreldes kontrollrühmaga oli naistel, kellele tehti enne 40. eluaastat perifeerse väljaheite operatsioon (PBO), madalam FA anterior corona radiata piirkonnas, corpus callosumi genus ja ülemises kuklaluu valgeaines. Naistel, kellele tehti PBO, oli ka kõrgem MD corona radiata piirkonnas, corpus callosumi genus, alumises fronto-oktsipitaalses fasciculuses, tagumises talamuse radiatsioonis, ülemises temporaalses ja ülemises kuklaluu valgeaines.

Isegi pärast hormoonasendusravi kasutamise arvessevõtmist jäid tulemused PBO rühma ja kontrollrühma vahel oluliselt erinevaks.

Sarnaseid, kuid vähem väljendunud muutusi täheldati naistel, kellele tehti PBO 45–49-aastaselt. Selliseid muutusi ei täheldatud aga naistel, kellele tehti PBO 40–45-aastaselt.

Apolipoproteiin ɛ4 geeni (APOE ɛ4) olemasolu on valgeaine kadu sõltumatu riskitegur. Käesolevas uuringus ei muutnud APOE ɛ4 järgi korrigeerimine tulemusi. Samamoodi ei mõjutanud tulemusi ka kardiovaskulaarsete riskitegurite, hormoonasendusravi kasutamise, rasedusaja või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite järgi korrigeerimine.

Käesolev uuring viitab valgeaine terviklikkuse vähenemisele, mis ulatub mitmesse ajupiirkonda naistel, kellel esines PBO enne 40. eluaastat.

Need leiud toetavad varasemaid uuringuid, mis näitavad amügdala, hipokampuse ja teiste aju valgeaine piirkondade mahu vähenemist, mis on seotud vaskulaarse dementsusega rohkem kui Alzheimeri tõvega (AT). Mõned täheldatud muutused oimusagarates on samuti AT-ga kooskõlas.

Valge aine terviklikkuse vähenemine võib olla seotud pigem androgeenide kui östrogeenide kadumisega; see vajab aga täiendavat kinnitamist. Östrogeeniasendusravi mõju uurimiseks muudele loomadele peale hobuste, keda käesolevas uuringus osalejatel kasutati, on vaja tulevasi uuringuid suuremate kohortidega.