Parkinsoni tõvega inimestele tuleks määrata kehaline aktiivsus

Praegu puuduvad farmakoloogilised ravimeetodid, mis suudaksid Parkinsoni tõbe ravida või selle progresseerumist aeglustada. Aarhusi ülikooli teadlased aga järeldavad hiljuti ajakirjas Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry avaldatud ulatusliku kirjanduse ülevaate põhjal, et treening peaks olemaParkinsoni tõvega patsientide ravi oluline osa.

„Praeguste tõendite põhjal pakume välja paradigma muutuse: treening tuleks määrata varajase staadiumi Parkinsoni tõvega inimestele lisaks tavapärasele ravimravile,“ ütleb dotsent Martin Langeskov Christensen Aarhusi ülikooli kliinilise meditsiini osakonnast ja Viborgi regionaalhaigla neuroloogia osakonnast.

Ta on üks selle uurimuse autoritest, mis koondab ja võtab kokku kõige olulisemad uuringud, mis seovad treeningut ja Parkinsoni tõbe. Järeldus on, et treening aitab ennetada haiguse teket, potentsiaalselt aeglustada selle progresseerumist ja olla tõhus ravi mõnede raskemate sümptomite korral.

Abi elukvaliteedi taastamisel

Harjutus on Parkinsoni tõvega patsientide rehabilitatsiooni alustalaks juba praegu, kuid Aarhusi ülikooli teadlased rõhutavad, et treeningul võib olla veelgi fundamentaalsemaid eeliseid, mis võivad muuta kliinilist praktikat.

Ennetusmeetmena on liikumine väga võimas tegur, ütleb Martin Langeskov Christensen. „On olemas tugevaid tõendeid selle kohta, et mõõdukas ja intensiivne füüsiline aktiivsus vähendab oluliselt Parkinsoni tõve tekkeriski. Uuringud näitavad, et kõrge füüsiline aktiivsus võib riski vähendada kuni 25%,“ selgitab ta.

Tõendid näitavad ka, et mitmeid sümptomeid, mille puhul tavaliselt farmakoloogilist ravi ei ole, saab samuti treeninguga ravida.

„Näiteks on paljudel Parkinsoni tõvega inimestel raskusi kõndimisega ja treening võib seda probleemi oluliselt vähendada. See võib tõesti parandada patsiendi elukvaliteeti. Kui teil on raskusi toolilt tõusmisega, peate võib-olla keskenduma jõu- või tasakaaluharjutustele.

„Kui teil on kõrge vererõhu oht, tehke kardiotreeningut. Oluline on individuaalne treeningkava, sest me ei saa eeldada, et inimene teab, millised harjutused tema sümptomeid leevendavad,“ ütleb ta.

Seetõttu usub ta, et Parkinsoni tõvega patsiendid peaksid lisaks farmakoloogilisele ravile saama ka personaalseid treeningprogramme, mis hõlmavad regulaarseid järelkontrolle.

„Ideaalne stsenaarium on see, kui patsiendile määratakse treeningprogramm ning teda jälgivad tähelepanelikult füsioterapeudid, treeningfüsioloogid, neuroloogid ja teised vastavad spetsialistid. Vähemalt vajame paremaid juhiseid, mis tunnustavad treeningu olulisust selle patsiendirühma jaoks ja pakuvad ajakohaseid treeningjuhiseid. Põhjendus ja tõendid on olemas, seega on selles mõttes tee selge,“ ütleb ta.

Vähem vajadust ravimite järele

Suur küsimus on, kas treeningul on haigust modifitseeriv potentsiaal: kas see saab aeglustada seda kurnavat haigust, mis järk-järgult hävitab ajurakke ja põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid?

„Tõendid selle kohta, et treening võib haiguse progresseerumist aeglustada, on vähem veenvad, kuigi väga usutavad. Kuid Parkinsoni tõve uuringutel puudub peamine tundlik biomarker, mis ennustaks haiguse progresseerumist kõigil patsientidel. Siiski on Parkinsoni tõvega sarnase haigusega loomadel tehtud veenvaid treeninguuringuid. Kuid loomadel täheldatud mõjud ei ole alati samaväärsed inimestel täheldatud mõjudega,“ ütleb Martin Langeskov Christensen.

„Me ei püüa välja pakkuda imerohtu – Parkinsoni tõbe ei saa lihtsalt treeninguga täielikult kõrvaldada. Kuid uuringud näitavad, et ravimite taset saab treeninguga stabiliseerida – isegi vähendada aktiivsuse suurendamise abil. Teised uuringud näitavad MDS-UPDRS kliinilise testi paranemist, mis on praegu haiguse progresseerumise parim marker,“ ütleb ta.

Kas peaksin mängima jalgpalli või tegema jõutreeningut?

Enamik Parkinsoni tõbe ja treeningut käsitlevaid uuringuid uurib kas jõutreeningu või kardiotreeningu mõju. Martin Langeskov Christenseni sõnul toimivad mõlemad pealtnäha, aga erinevatele kehapiirkondadele.

„Kui teil on Parkinsoni tõbi, peaksite tegema sellist treeningut, mis teile kõige rohkem meeldib. Teil on juba niigi madal dopamiini tase, seega võib isegi motivatsiooni leidmine olla keeruline,“ ütleb ta, tuues välja, et patsiendid, kellel on Parkinsoni tõve tüsistuste tõttu raskusi suure intensiivsusega treeningu sooritamisega, saavad siiski positiivseid tulemusi saavutada kodus madala intensiivsusega tegevuste, näiteks aiatööde või igapäevaste koeraga jalutamise abil.

Teadlase sõnul pole paigal istumisest mingit kasu. „Kui teil on neuroloogiline haigus nagu Parkinsoni tõbi, võite kogeda väsimust – ülekaalukat väsimustunnet, mida uni ei leevenda.

„Kui teil on väsimus, peaksite teadma, et algstaadiumis võib see treeningprogrammi suurendades süveneda. Kuid sclerosis multiplex'i uuringud näitavad, et treening võib tegelikult aidata väsimuse vastu võidelda ning käimas on uued uuringud selle kohta, kuidas treening mõjutab väsimust Parkinsoni tõvega patsientidel,“ ütleb ta.

„Põhisõnum on see, et parem on midagi ette võtta, sest kasu kaalub üles võimaliku kahju. Treening on Parkinsoni tõvega inimestele ohutu, odav, kättesaadav ja tõhus sekkumine. Ja uuringud üldpopulatsioonis näitavad, et treening vähendab ka seotud seisundite, näiteks kõrge vererõhu, diabeedi ja osteoporoosi riski.“