Poiss emaüsas: suurem preeklampsia risk? Suur uuring leiab seose raske haiguse kulguga

Preeklampsia on üks ohtlikumaid raseduse tüsistusi: see tõstab vererõhku, kahjustab elundeid ja põhjustab igal aastal tuhandeid emade surmajuhtumeid. Uus teadusartikkel lisab riskiprofiilile ootamatu pöörde: naistel, kes sünnitasid poisi, tekkis raske preeklampsia tõenäolisemalt kui neil, kes sünnitasid tüdruku, isegi pärast muude tegurite arvessevõtmist. See ei ole "põhjus", vaid seotud marker, kuid see võib aidata riski varajasel hindamisel.

Uuring viidi läbi Ida-Sudaanis (Gedarifi sünnitushaiglas) aastatel 2021–2023. Juhtumi-kontrolldisain: kontrollgrupina oli 300 raske preeklampsiaga naist ja 600 tervet rasedust; andmed koguti intervjuude teel ja analüüsiti mitmemuutujaga logistilise regressiooni abil vastavalt STROBE standarditele. Tulemus: raske preeklampsia juhtude seas oli meessoost vastsündinute osakaal suurem (69,7% vs 54,5%) ja korrigeeritud koefitsient oli AOR 1,65 (95% CI 1,14–2,39).

• Kes kuuluvad kõrgemasse riskirühma (autorite mudeli kohaselt):
  • Vastsündinu meessugu → AOR 1,65.
  • Esimene rasedus (esmased sünnitused) → AOR 2,43.
  • Kõrgem ema KMI (ühiku kohta) → AOR 1,12.
  • Madal haridustase ja koduperenaise staatus on samuti seotud riskiga (mudel annab väga kõrged AOR-id, mis võivad peegeldada valimi sotsiaalseid piire ja muutujate kodeerimist).

Uuringu taust

Preeklampsia on endiselt üks peamisi emade ja perinataalse suremuse põhjuseid kogu maailmas: WHO hinnangul mõjutab see umbes 2–8% rasedustest ning on seotud kümnete tuhandete emade surmade ja sadade tuhandete loote/vastsündinute kaotustega igal aastal. Koormus on eriti suur ressursivaestes oludes, kus juurdepääs varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile on piiratud. Selles kontekstis on sünnitusabiteenuste peamine väljakutse lihtsate riski hindamise markerite leidmine.

Üks potentsiaalne marker, mis kirjanduses regulaarselt esile kerkib, on loote sugu. Mitmed metaanalüüsid ja kohortuuringud on näidanud, et meeste rasedus võib olla seotud preeklampsia või selle raskete vormide suurema esinemissagedusega teatud populatsioonides, kuigi andmed on heterogeensed ja sõltuvad rassilis-etnilisest koosseisust ja muudest ema teguritest. See toetab ideed, et loote-platsentaarsed omadused (immuunsüsteem, hormonaalne produktsioon, platsenta kinnitumise mustrid) aitavad kaasa haiguse kliinilisele kulgemisele.

Uus Sudaani artikkel ajakirjas Scientific Reports sobib sellesse konteksti: autorid kasutavad juhtumikontrolli disaini reaalses kliinilises keskkonnas, kus raske preeklampsia esinemissagedus on kõrge, ja hindavad vastsündinu soo panust juba teadaolevate riskitegurite (primaarne rasedus, suurenenud KMI jne) taustal. See lähenemisviis võimaldab mitte ainult testida seose reprodutseeritavust erinevates demograafilistes oludes, vaid ka mõista, kas teave loote soo kohta lisab tavapärastele kliinilistele ennustajatele prognostilist väärtust ressurssidega piiratud oludes.

Oluline on rõhutada, et ükski vaatlusuuring ei tõesta põhjuslikku seost: seos „meessoost loode – suurem risk” võib peegeldada ema ja platsenta vaheliste interaktsioonide keerukamaid mehhanisme, samuti populatsiooni sotsiaalseid ja käitumuslikke iseärasusi. Kui seos on aga stabiilne, saab seda kasutada osana varajase jälgimise multifaktoriaalsest mudelist – koos kehakaalu, vererõhu ja sünnitusanamneesi kontrolliga –, et õigeaegselt tugevdada seiret ja ennetada tüsistusi.

Mis on selles artiklis "raske" preeklampsia?

Autorid pidasid juhtumit „raskeks“, kui lisaks hüpertensioonile ilmnes vähemalt üks järgmistest sümptomitest: tugev peavalu, nägemis-/neuroloogiline kahjustus, raske maksa-/neerufunktsiooni häire, rõhk ≥160/110 mm Hg, trombotsütopeenia <100×10⁹/l. See tähendab, et me räägime kliiniliselt tõsistest seisunditest, mis vajavad aktiivset ravi.

• Milline disain välja nägi (lühidalt):
  • Koht ja aeg: Gedarif, Ida-Sudaan; mai 2021 – august 2023.
  • Rühmad: 300 juhtu vs 600 kontrollrühma, üksikud rasedused ≥20 nädalat.
  • Instrumendid: standardiseeritud küsimustikud, haiguslood; sünnitusabi ja sotsiaal-demograafiliste tegurite suhtes korrigeeritud regressioonanalüüs.

Mida see praktikas tähendada võib

Seos „poiss – suurem risk raske preeklampsia tekkeks” on kooskõlas ideega, et loote ja platsenta tegurid mõjutavad raseduse kulgu (immuunsüsteemi interaktsioonid, platsenta hormoonid jne). See ei tähenda, et „poisid põhjustavad preeklampsiat”, kuid see viitab sellele, et kui esinevad muud riskifaktorid (kõrge KMI, esimene rasedus), võib jälgimise planeerimisel arvestada loote sugu.

• Mida arstid nüüd teha saavad (juhendeid muutmata):
  • Primaarse raseduse + kõrge KMI + loote meessoost soo kombinatsiooni korral kaaluge sagedasemaid visiite/vererõhku kodus jälgimist.
  • Tugevdada haavatavatele rühmadele (madal haridustase/ressursid) suunatud hariduslikke tegevusi, kuna sotsiaalsed tegurid suurendavad samuti riski.
  • Tuletage patsientidele meelde raske preeklampsia „ohumärke“ (peavalu, „ujukid“, valu parema roidepiiri all) ja viivitamatu arstiabi lävendeid.

Miks see täpselt nii välja võis minna?

On tõendeid, et poisi rasedus kaasneb sageli suurema platsenta koormuse ja ema immuunsüsteemi erinevusega; mõnes populatsioonis on poistel suurem risk perinataalseteks tulemusteks. Sudaan on riik, kus on suur preeklampsia ja sotsiaalsete kontrastide osakaal, seega võisid bioloogilised ja sotsiaalsed tegurid toimida „ühes suunas“. Autorid leiavad muide viiteid sarnastele tähelepanekutele teatud rühmades (näiteks mustanahaliste Ameerika naiste seas), kuid möönavad, et pilt ei ole universaalne ja erineb rassilis-etnilise ja rahvusliku valimi vahel.

• Töö tugevused:
  • Ühekeskuselise uuringu jaoks suur valim (n = 900) ja raskete juhtumite „range“ määratlus.
  • Läbipaistev statistika ja STROBE-nõuetele vastavus.
• Nõrkused ja tõlgendamise ettevaatusabinõud:
  • Vaatluspõhine disain – räägib seosest, mitte põhjuslikkusest.
  • Üks institutsioon ja piirkond → küsimus üldistatavuses teistele riikidele/tervishoiusüsteemidele.
  • Sotsiaalsete muutujate väga suured AOR-id viitavad võimalikele jääkmõjudele ja kodeerimise iseärasustele.

Kokkuvõte

Sudaani juhtum-kontrolluuringus seostati poisi rasedust raske preeklampsia suurenenud riskiga (AOR 1,65) – koos tuttavate teguritega, nagu esimene rasedus ja kõrge KMI. See on veel üks pusletükk, mis näitab, et loote omadused mõjutavad ema riski. Järgmine samm on mitmekeskuselised uuringud erinevates populatsioonides ja loote soo integreerimine isikupärastatud riskimudelitesse.

Allikas: Adam GK jt. Meessoost vastsündinu kui raske preeklampsia määraja: juhtumikontroll-uuring. Scientific Reports 15:30054 (avaldatud 17. augustil 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-16346-1