Poistel on suurem tõenäosus paraneda HIV-ist pärast emakasisest nakatumist

Tüdrukutel on suurem tõenäosus nakatuda emalt HIV-i raseduse või sünnituse ajal kui poistel, kellel on suurem tõenäosus terveneda või remissiooni saavutada, väidavad teadlased uues uuringus, mis toob esile immuunsüsteemi soolised erinevused.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul rasestub igal aastal umbes 1,3 miljonit HIV-positiivset naist ja tüdrukut ning viiruse edasikandumise määr lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal, ilma igasuguse sekkumiseta, jääb vahemikku 15–45 protsenti.

Juhtteadlane Philip Goulder ütleb, et uuringus on tuvastatud mõned peamised mehhanismid, mille abil on võimalik saavutada püsiv HIV-i remissioon – mehhanismid, mis on olulised nii laste kui ka täiskasvanute jaoks.

Goulder ja tema kolleegid hindasid 284 imikut Lõuna-Aafrika Vabariigis KwaZulu-Natalis, mis on üks maailma kõrgeima HIV-i levimusega piirkondi. Neile alustati sünnist saati kombineeritud retroviirusevastast ravi (cART) pärast kokkupuudet HIV-iga raseduse ajal.

„Leidsime, et HIV-i levik meessoost loodetele oli 50 protsenti harvem kui naissoost loodetele,“ ütleb Goulder, Oxfordi ülikooli lastehaiguste osakonna immunoloogiaprofessor Ühendkuningriigis.

„Nakatunud poiste veres oli viiruse tase madalam ja praeguseks on selles uuringus osalenud neli poissi saavutanud HIV-i ravi/remissiooni – see tähendab, et nende veres on HIV-i tase isegi ilma ravita tuvastamatu,“ ütles ta.

HIV-i ravi jaguneb "tõeliseks ravimiseks", mille puhul viirus on organismist täielikult elimineeritud, ja "funktsionaalseks ravimiseks" ehk "remissiooniks", mille puhul viirus ei ole veres enam tuvastatav isegi pärast ravi lõpetamist.

Goulder ütles, et isas- ja naissoost beebide vahel leitud erinevus on tõenäoliselt tingitud aktiveeritud CD4 T-rakkude madalamast tasemest isaslootel võrreldes emasloomadega, mis raskendab viirusel reservuaari loomist ja nakkuse eest kaitsmist.

„Kui viirus juhuslikult inimesele kandub, on tal ellujäämise nimel raskusi, sest infektsiooni säilitamiseks pole piisavalt aktiveeritud CD4 T-rakke,“ lisas ta.

CD4 T-rakud on teatud tüüpi valged verelibled, mis aitavad organismil võidelda infektsioonidega, näiteks HIV-iga. Need on immuunsüsteemi oluline osa ja HIV-i sihtmärgiks, kui see teid nakatab. HIV levib aeglasemalt, kui CD4 T-rakkude tase on madal.

Eelmisel kuul avatud juurdepääsuga ajakirjas Nature Medicine avaldatud uuring täiendab olemasolevaid teadmisi HIV-i ravi/remissiooni kohta ning võib teadlaste sõnul mõjutada ravistrateegiaid, mis on suunatud mitte ainult lastele, vaid kõigile 39 miljonile HIV-positiivsele inimesele kogu maailmas.

„See on läbimurdeline saavutus Lõuna-Aafrika jaoks, kus peaaegu kaheksa miljonit inimest elab HIV-iga,“ ütles Nomonde Bengu, uuringu kaasautor KwaZulu-Natali kuninganna Nandi regionaalhaiglast.

Uuring on kestnud alates 2015. aastast ja hõlmab 30 imikut aastas, seni on osalejaid olnud 315.

"See on ilmselt maailma suurim omataoline kohort," ütles Bengu.

"Me uurime ja jälgime mitte ainult HIV-positiivseid lapsi, vaid ka nende emasid."

Bengu märkis, et juurdepääs emale ja lapsele sünnituse ajal, mil HIV-i saab diagnoosida, võimaldas teadlastel uurida spetsiifilist viirust, mida edasi edastati, nn "tuuma viirust".

"See on äärmiselt väärtuslik ressurss laste ravi/remissiooni mehhanismide mõistmiseks, kes selle seejärel saavutavad," lisas ta.

Siiski märgivad teadlased, et mõnel meessoost imikutel on veres endiselt väga madal HIV-antikehade tase.

"Pikaajaline mõju lastele on teadmata," tunnistab Goulder.

"Meie uuringus osalenutega sarnane Aafrika laps jäi 15 aastaks ravimata, kuna veres oli viirus tuvastamatu, ning on võimalik, et mõned lapsed võivad jääda eluks ajaks ilma retroviirusevastase ravita."

Teadlaste sõnul on tulemused kooskõlas sellega, mida teatakse täiskasvanute HIV-nakkuse kohta.

Nad lisavad, et mehhanismid, mille abil on võimalik saavutada HIV-i ravi/remissioon, on potentsiaalselt kohaldatavad kõigile 39 miljonile HIV-positiivsele inimesele.

Teadlased tunnistavad, et tervenemise/remissiooni saavutavate laste arv on väike ja edasised uuringud on olulised.

Kuid nad ütlevad, et see on edasiminek võrreldes varasemate uuringutega, kus leiti vaid üksikuid lapsi, kes saavutasid tervenemise/remissiooni.

„See artikkel lisab hoogu ja teadmisi HIV-i tõrjeks immuunsekkumiste abil,“ ütles Mark Cotton, Lõuna-Aafrika Stellenboschi ülikooli lastehaiguste ja laste tervise osakonna emeriitprofessor, kes uuringus ei osalenud.

"Uuring toob esile ühe keerukusastme – tüdrukutel on suurem tõenäosus nakatuda HIV-i. See rõhutab ka laste uurimise olulisust HIV-i ravi ja tõrje uuringutes."