Semaglutiid suurendab erektsioonihäirete riski rasvunud patsientidel, kellel ei ole diabeeti

IJIR- is äsja avaldatud uuringus : Your Sexual Medicine Journal hindasid teadlased erektsioonihäirete (ED) riski rasvunud, mittediabeetilistel meestel pärast ravi semaglutiidiga.

Semaglutiidi kasutamine kaalulanguseks rasvunud mittediabeetilistel patsientidel on seotud erektsioonihäirete suurenenud riskiga: TriNetX andmebaasi uuring.

Mis on semaglutiid? Semaglutiid on inkretiine imiteeriv ravim, mis suurendabinsuliini vabanemist kõhunäärmest ja mida seetõttu kasutatakse II tüüpi diabeedi (T2D) ja rasvumise raviks.

Semaglutiidi peetakse praegu üheks kõige tõhusamaks rasvumise raviks ning mõned teadlased kirjeldavad selle heakskiitmist USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt kui "paradigma muutust" rasvumise ravis. Lisaks II tüüpi diabeedi ja rasvumise eelistele on kliiniliselt tõestatud, et semaglutiid vähendab südame-veresoonkonna haiguste, südameataki ja insuldi riski rasvunud meestel ja naistel.

Vaatamata neile eelistele on semaglutiidi kasutamist seostatud seksuaalfunktsiooni häiretega, eriti mittediabeetilistel meestel. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks selle kõrvaltoime risk semaglutiidiga ravitud patsientidel.

Kuna semaglutiidist on saamas populaarne kaalulangetusravim, on oluline lähemalt uurida selle teadaolevaid kõrvaltoimeid.

Käesolevas uuringus hindasid teadlased semaglutiidi kasutamisega seotud seksuaalfunktsiooni häirete riske rasvunud meestel, kellel ei ole diabeeti. Uuringus osalejad värvati TriNetX, LLC uurimisvõrgustikust, mis hõlmab 81 tervishoiuorganisatsiooni 118 miljoni inimese elektroonilisi terviseandmeid, demograafilisi andmeid ja kindlustusnõudeid.

Uuringusse kaasamise kriteeriumid olid täiskasvanud mehed vanuses 18–50 aastat, kellel oli meditsiiniliselt kinnitatud rasvumine, mis defineeriti kui kehamassiindeks (KMI) üle 30 ja ilma diabeedi diagnoosita. Uuringust jäeti välja isikud, kellel oli kliiniline anamnees erektsioonihäiretest, peeniseoperatsioonidest või testosterooni puudulikkusest.

Andmeid koguti juuni 2021 ja detsembri 2023 vahel ning need hõlmasid osalejate meditsiinilisi ja demograafilisi andmeid. Osalejad jagati semaglutiidi kasutajateks ja kontrollrühmaks, kusjuures mõõdetud tulemuste hulka kuulus erektsioonihäirete diagnoos üks kuu või rohkem pärast semaglutiidi kasutamist või uus testosterooni puudulikkuse diagnoos pärast ravimi võtmist.

Käesolev uuring oli peaaegu täielikult statistiline ja kõik statistilised analüüsid viidi läbi TriNetX platvormi abil. Ühemõõtmelised analüüsid hõlmasid chi-ruut- ja t-teste, kusjuures rühmadevahelisi erinevusi testiti pädevuse hindamise abil.

Teadaolevate erektsioonihäirete ja testosterooni puudulikkuse riskitegurite, näiteks tubaka tarvitamise, alkoholi tarvitamise, uneapnoe, hüperlipideemia või hüpertensiooni osas tehti kohandusi. Enne analüüsi sobitati väiksem rühm osalejaid oma lähimate demograafiliste vastetega, et parandada rühmadevahelist võrdlust.

Osalejate skriining andis 3094 isikut, kes vastasid kaasamiskriteeriumidele ja kes seejärel sobitati võrdse arvu kontrollrühmaga. Osalejate demograafilised andmed näitasid mõlemas rühmas keskmist vanust 37,8 aastat, kusjuures 74% olid valged. Peamine meditsiiniline erinevus rühmade vahel oli KMI: keskmine KMI oli juhtrühmas 38,7 kg/m2, kontrollrühmas aga 37,2 kg/m2.

Osalejate seas, kellele oli välja kirjutatud semaglutiid, diagnoositi 1,47%-l erektsioonihäired või määrati neile fosfodiesteraas 5 inhibiitor (PDE5I), mis on erektsioonihäirete raviks tavaliselt kasutatav ravimite klass. Võrdluseks, kontrollrühmas diagnoositi erektsioonihäired või määrati neile PDE5I 0,32%-l patsientidest. Lisaks diagnoositi pärast semaglutiidi väljakirjutamist testosterooni puudulikkus 1,53%-l juhtudest, võrreldes kontrollrühma 0,80%-ga meestest.

Käesolev uuring toob esile nii erektsioonihäirete kui ka testosterooni puudulikkuse riski olulise suurenemise semaglutiidiga meestel. See suurenemine oli aga vaid 1,47%, mis võib olla enamiku patsientide jaoks vastuvõetav, arvestades semaglutiidraviga seotud kaalulangust ja kardiovaskulaarset tervisele kasulikku mõju.

Semaglutiid võib interakteeruda Leydigi rakkudega, mis ekspresseerivad glükagoonilaadset peptiidi-1 (GLP-1) retseptorit ja reguleerivad GLP-1 sekretsiooni. Stimuleerides kavernoosses koes esinevaid GLP-1 retseptoreid, võib semaglutiidravi vähendada pulseerivat testosterooni sekretsiooni ja suurendada silelihaste lõõgastust.

Kuna semaglutiidi seksuaalsete kõrvaltoimete kohta on vähe uuringuid, on kõik praegused seletused spekulatiivsed ja vajavad edasist uurimist nii baasteaduslikes uuringutes kui ka kliinilistes uuringutes.