Uni kui ravim: kui palju ja kui ühtlaselt magada, et kauem elada

See, kuidas me magame – mitte ainult „mitu tundi“, vaid ka kui regulaarselt –, osutub seotuks ellujäämisega. Ajakiri Scientific Reports avaldas Korea Ansung-Ansani kohordi (9641 inimest vanuses 40–69) 15-aastase prospektiivse uuringu: pikk uni >8 tundi ja ebaregulaarsed unemustrid olid seotud suurema surmariskiga kõikidel põhjustel, kusjuures kombinatsioonid „lühike + ebaregulaarne“ ja „pikk + regulaarne“ näisid kõige ebasoodsamatena. Samuti on soolisi erinevusi: meestel on „riskantsem“ lühike ebaregulaarne uni, naistel pikk ebaregulaarne uni.

Uuringu taust

Une ja tervise vaheline seos on ammu ulatunud kaugemale banaalsest „maga 8 tundi“. Rahvastiku-uuringute kohaselt on üldise ja kardiovaskulaarse suremuse riskil une kestusega sageli U-kujuline seos: nii krooniline unepuudus kui ka liiga pikk uni on seotud ebasoodsate tulemustega. Kuid tunnid on vaid pool pildist. Regulaarsus on oluline ka ainevahetuse, veresoonte toonuse ja immuunsüsteemi tasakaalu säilitamiseks: stabiilne magamamineku- ja ärkamisaeg sünkroniseerib ööpäevaseid rütme, samas kui „kaltsukas“ ajakava (sotsiaalne ajavööndivahetus, vahetustega töö, ebaregulaarsed nädalavahetused) rikub sisemist kella ja suurendab põletikulisi ja vegetatiivseid nihkeid.

Mehaaniliselt suurendab lühike uni sümpaatilist aktiivsust, insuliiniresistentsust, vererõhku ja põletikukalduvust – seoseid, mis viivad südame-veresoonkonna haigusteni. Seevastu väga pikk uni peegeldab sageli madalat unetõhusust või põhihaigusi (depressioon, uneapnoe, kroonilised põletikulised seisundid), st see võib olla näitaja olemasolevast haigusest ja „pöördpõhjusest“. Režiimi ebaregulaarsus süvendab mõlemat stsenaariumi: sama keskmise tundide arvu korral on nädalapäevade erinevused seotud halvema kardiometaboolse profiiliga, lipiidide ainevahetuse häirega ja C-reaktiivse valgu taseme tõusuga.

Enamik varasemaid kohorte on analüüsinud kas kestuse või kvaliteedi asendusnäitajaid, arvestades harva kestuse x regulaarsuse kombinatsioone ja nende soo/vanuse erinevusi ajas. Nad on sageli toetunud üksikutele une enesearuannetele, arvestamata aja jooksul toimunud muutusi, mistõttu on stabiilsete harjumuste eristamine mööduvatest elufaasidest keeruline. Lõpuks on Aasia populatsioonid, kus vahetustega töö ja kultuurimustrid on levinud, olnud alaesindatud võrreldes Euroopa ja Põhja-Ameerika kohortidega.

Selle taustal seisneb käesoleva uuringu väärtus üldpopulatsiooni pikaajalises jälgimises, kestuse ja regulaarsuse koosmõju hindamises ning sooliste/vanuseliste riskide erinevuste analüüsis. Selline ülesehitus aitab läheneda rakendusvalemile „tervisliku une“, kus oluline on mitte ainult hoida 7–8 tunni võrdlusalust, vaid ka minna magama ja ärgata samal ajal, tundes õigeaegselt ära „punased lipud“ – püsiv lühike ebaregulaarne uni meestel, liiga pikk ebaregulaarne uni naistel ja võimalikud maskeeritud häired, eelkõige uneapnoe.

Mida ja kuidas uuriti

• Disain: Prospektiivne Ansung-Ansani (Korea genoomi epidemioloogia uuring) kohort.
• Osalejad: 9641 täiskasvanut vanuses 40–69 aastat, kellel ei olnud uuringu alguses südameataki/insuldi anamneesi.
• Jälgimisperiood: mediaankestus 186 kuud (~15,5 aastat); jälgimisperioodil registreeriti 1095 surmajuhtumit ja 811 olulist kardiovaskulaarset sündmust (MACE).
• Uni: enesehinnanguline kestus (<7 h, 7–8 h, >8 h) ja regulaarsus (regulaarne/ebaregulaarne).

Peamised järeldused

• >8 tundi und → suurem risk igasuguse suremuse tekkeks: korrigeeritud HR 1,27 (95% CI 1,04–1,54) vs 7–8 tundi.
• Une x regulaarsuse kombinatsioonid:
  • <7 h + ebaregulaarne → pulsisagedus 1,28 (1,04–1,58)
  • >8 tundi + regulaarselt → pulsisagedus 1,26 (1,01–1,58)
  • Võrdlusbaas - 7-8 tundi + regulaarselt.
• MACE puhul ei olnud pärast korrigeerimisi olulisi seoseid, kuid trend oli rühmas pikk + ebaregulaarne: HR 1,34 (0,88–2,05).

Mehed vs naised: riski nüansid

• Mehed: suurem suremus <7 h + ebaregulaarselt (HR 1,38; 1,06–1,80) ja >8 h + regulaarselt (HR 1,35; 1,02–1,79).
• Naised: eritub >8 tundi + ebaregulaarselt - seotud suurenenud suremuse ja MACE riskiga.
• Vanus: 40–49-aastastel seostati regulaarset lühikest und <7 tundi suurenenud MACE-ga (HR 1,46; 1,01–2,13).

Kuidas seda "inimkeeles" lugeda

Mitte ainult see, kui palju te magate, vaid ka see, kui etteaimatav on teie rutiin – see on oluline tervisenäitaja. Riskid jaotuvad asümmeetriliselt: lühike ja ka „räbaldunud“ uni mõjutab noori mehi ning pikk ja ebaregulaarne uni sagedamini naisi ja vanemaid inimesi. Ja jah, liiga palju und võib viidata varjatud probleemidele (näiteks uneapnoe, kroonilised haigused), isegi kui see on „regulaarne“.

Töö praktilised järeldused

• Kestuseesmärk: Võrdlusalus jääb samaks – enamiku täiskasvanute jaoks 7–8 tundi.
• Regulaarsus on võtmetähtsusega: mine magama ja ärka umbes samal ajal, isegi nädalavahetustel.
• Ohumärgid:
  • stabiilne <7 h + „ujuv“ ajakava;
  • Järjepidevalt >8 tundi - põhjus uneapnoe ja krooniliste haiguste kontrollimiseks.
• Jälgimine: kui teil on südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid, jälgige und sama tähelepanelikult kui vererõhku ja lipiide.

Miks see nii võis minna?

• Lühike uni → sümpaatiline aktivatsioon, insuliiniresistentsus, vererõhu tõus – teadaolevad seosed südame-veresoonkonna haiguste ja suremusega.
• Pikk uni peegeldab sageli madalat unetõhusust või sellega seotud haigusi; „mitu tundi” ≠ „kvaliteetne puhkus”.
• Ebaregulaarsus häirib ööpäevase rütmi sünkroniseerumist (ainevahetus, veresoonte toonus, põletik), võimendades „liiga vähese“ või „liiga suure“ efekti.

Piirangud

• Une hindamiseks kasutati enesehindamist; aktimeetriat/polüsomnograafiat ei tehtud.
• Ühekordne une mõõtmine alguses – arvestamata 15 aasta jooksul toimunud muutusi.
• Vaatamata laiaulatuslikele kohandustele on võimalik jääkmõju (stress, töögraafik, keskkond).

Kokkuvõte

Selle kohordi madalaima surmariskiga seotud optimaalne valem on 7–8 tundi und regulaarse ajakava järgi. Kui teie uni on pidevalt lühem ja ebaregulaarne – või vastupidi, liiga pikk –, on see põhjus korrastamiseks: ühtlustage režiimi, hinnake uneapnoe olemasolu, arutage sellega seotud tegureid arstiga. Uni on muudetav tegur, nagu sammud või sool laual.

Allikas: Park SJ jt. Une tervise mõju südame-veresoonkonna ja üldise suremusele üldpopulatsioonis. Teaduslikud aruanded (2025). DOI: 10.1038/s41598-025-15828-6.