Uuring kinnitab "vaata ja oota" taktika tõhusust eesnäärmevähi puhul

Suure osa eesnäärmevähiga meeste puhul võib kasvaja kasvada nii aeglaselt, et arstid soovitavad aktiivse ravi asemel "jälgi ja oota" lähenemisviisi.

Nüüd näitab ligi 2200 patsiendi uuring, mida jälgiti kuni kümme aastat, et enamiku jaoks võib see olla tark otsus.

„Selles uuringus, 10 aastat pärast diagnoosi saamist, ei olnud 49%-l meestest haigus progresseerumist ega ravi vajanud, vähem kui 2%-l tekkis metastaatiline haigus ja vähem kui 1% suri oma haigusesse,“ teatab Seattle'is Fred Hutchinsoni vähikeskuses vähi ennetamise uurija Lisa Newcombi juhitud meeskond.

Newcombi sõnul: "Meie uuring näitab, et aktiivse jälgimise kasutamine, sealhulgas regulaarne PSA-testimine ja eesnäärme biopsiad, on ohutu ja tõhus strateegia eesnäärmevähi raviks soodsa prognoosiga."

Uuringu tulemused avaldati 30. mail ajakirjas Journal of the American Medical Association (JAMA).

Aastakümneid tagasi määrati paljudele – kui mitte enamikule – äsja diagnoositud eesnäärmevähiga meestele kiiresti ravi – tavaliselt kas operatsiooni (prostatektoomia) või hormoone pärssivat ravi.

Mõlema sekkumisega võivad kaasneda kõrvaltoimed, nagu impotentsus või kuseteede probleemid, mis võivad tõsiselt mõjutada mehe elukvaliteeti.

Viimase kahe aastakümne jooksul on aga uued teadmised eesnäärme kasvajate mitmekesise olemuse kohta kõike seda muutnud.

Teatud testide abil saavad arstid nüüd tuvastada agressiivseid, kiiresti progresseeruvaid kasvajaid, mis võivad kujutada endast otsest ohtu, erinevalt nn aeglaselt kasvavatest kasvajatest, mis progresseeruvad väga aeglaselt.

Eriti vanemate meeste puhul ei pruugi aeglaselt kasvavad kasvajad kujutada endast nii tõsist terviseohtu kui muud seisundid, näiteks südamehaigused.

Kõik see on viinud selleni, et paljudele eesnäärmevähiga patsientidele pakutakse kliiniliselt tuntud kui "aktiivse jälgimise" lähenemisviisi nende seisundile.

Sellisel juhul ravi ei anta. Selle asemel palutakse patsientidel regulaarselt testida, et kontrollida, kas kahtlustatav "aeglaselt liikuv" kasvaja on arenenud millekski ohtlikumaks.

Aga kui hästi see strateegia aitab meestel elada pikka ja kvaliteetset elu?

Oma uuringus uuris Newcombi töörühm 2008. aastal alustatud eesnäärmevähi ravi tulemuste jälgimiseks tehtud uuringu uusimaid andmeid.

Uuringus osales 2155 meest, kellel oli "soodne prognoos, ravimata eesnäärmevähk" ja keda raviti ühes kümnest keskusest kogu Põhja-Ameerikas.

Mehi jälgiti kuni 10 aastat (keskmine jälgimisaeg oli 7,2 aastat). Nende keskmine vanus andmete kogumise ajal oli 63 aastat ja 83% olid valged. Peaaegu kõigil (90%) oli uuringusse kaasamise ajal vähem tõsine 1. staadiumi eesnäärmevähk.

10 aasta jooksul pärast diagnoosi muutus 43%-l meestest biopsia tulemuste põhjal kasvaja staatus ja nad suunati ravile. Sellest rühmast kordus kasvaja 11%-l.

Siiski tasus esialgne „jälgi ja oota“ strateegia end ära: Seattle'i meeskonna järeldusel ei vajanud algse kohordi seas peaaegu pool kunagi aktiivset ravi ning ainult väikesel osal tekkis metastaatiline vähk (2%) või nad surid sellesse (1%).

„Oluline järeldus oli see, et kõrvaltoimed, nagu retsidiiv või metastaasid, ei olnud mitmeaastase jälgimisperioodi järel ravitud inimestel halvemad võrreldes üheaastase jälgimisperioodiga, mis leevendas muret ravivõimaluse kaotamise pärast,“ ütles Newcomb ajakirja pressiteates.

"Loodame, et see uuring julgustab eesnäärmevähi aktiivse jälgimise riiklikku kasutuselevõttu, mitte kohest ravi," lisas ta.