Uuring näitab, et diabeedivastased ravimid võivad olla kognitiivselt kasulikud

Teadlased, kes analüüsisid diabeedivastaste ravimite võimalikke kognitiivseid toimeid enam kui 1,5 miljoni II tüüpi diabeediga (T2D) patsiendi andmetel, on leidnud, et metformiini ja naatriumglükoosi kotransporter-2 inhibiitoritega (SGLT-2i) ravitud patsientidel oli dementsuse ja Alzheimeri tõve (AT) risk oluliselt madalam võrreldes teiste diabeedivastaste ravimitega. Nende tulemused avaldati Elsevieri ajakirjas American Journal of Preventive Medicine.

II tüüpi diabeedist on saanud kriitiline terviseprobleem, mis mõjutab ligikaudu 530 miljonit patsienti kogu maailmas. Kogunevad tõendid näitavad, et II tüüpi diabeediga patsientidel on vähemalt 50% suurem risk kognitiivsete häirete ja dementsuse tekkeks, mis avaldub täidesaatva funktsiooni, mälu ja tähelepanu häiretena. Dementsus ise on samuti suur terviseprobleem, mis mõjutab enam kui 40 miljonit patsienti kogu maailmas.

Juhtivteadur, PharmD Yeo Jin Choi, PharmD, Kyung Hee ülikooli farmaatsiaosakonnast, farmaatsiakolledžist, regulatiivse teaduse osakonnast, magistrikoolist ja regulatiivse teaduse innovatsiooniinstituudist (IRIS) Soulis, Koreas, selgitab: „Kuna diabeedi ja dementsuse levimus suureneb igal aastal ning üha rohkem tõendeid näitab tugevat seost diabeedi ja dementsuse vahel, muutub üha pakilisemaks vajadus põhjalike uuringute järele, mis käsitlevad diabeedivastaste ravimitega seotud dementsuse riski. Diabeedivastaste ravimite võimalike kognitiivsete mõjude mõistmine on oluline mitte ainult patsiendihoolduse optimeerimiseks, vaid ka regulatiivsete otsuste ja kliiniliste juhiste teavitamiseks, et seada esikohale patsiendi ohutus ja edendada rahvatervist.“

Teadlased otsisid Cochrane'i kontrollitud uuringute keskregistrist, Embase'ist, MEDLINE'ist (PubMed) ja Scopusest alates selle loomisest kuni märtsini 2024 vaatlusuuringuid, mis uurisid dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemissagedust patsientidel pärast diabeedivastaste ravimite kasutuselevõttu. Uuring hõlmas andmeid 1 565 245 patsiendilt 16 uuringust. Diabeedivastaste ravimitega seotud dementsuse ja Alzheimeri tõve riski kindlakstegemiseks viidi läbi Bayesi võrgustiku metaanalüüs ning sünteesiti tõendeid, et võrrelda dementsuse ja Alzheimeri tõve riski, mis on seotud kuue diabeedivastaste ravimite klassiga: DPP-4 inhibiitorid, metformiin, SGLT-2 inhibiitorid, sulfonüüluuread, alfa-glükosidaasi inhibiitorid ja tiasolidiindioonid.

Varasemad uuringud on näidanud dementsuse suurenenud riski diabeedivastaste ravimite kasutamisel, eriti koos kõrge hüpoglükeemiariskiga ainetega, nagu sulfonüüluuread ja alfa-glükosidaasi inhibiitorid. Enne seda uuringut olid andmed SGLT-2 inhibiitoritega seotud dementsuse riski kohta piiratud.

Selles uues uuringus leiti, et madalaim dementsuse ja Alzheimeri tõve risk oli metformiini võtvatel patsientidel. Lisaks seostati SGLT-2 inhibiitoreid, mille hulka kuuluvad Farxiga® ja Jardiance®, dementsuse ja Alzheimeri tõve väiksema riskiga ning kardiovaskulaarsete eelistega.

SGLT-2 inhibiitoritega seotud dementsuse risk oli alla 75-aastastel patsientidel sarnane teiste diabeedivastaste ravimitega. Siiski oli dementsuse risk DPP4 inhibiitorite, metformiini, sulfonüüluureate ja tiasolidiindioonide (TZD-de) puhul oluliselt suurem võrreldes SGLT-2 inhibiitoritega 75-aastastel ja vanematel patsientidel. Ka naistel oli dementsuse risk SGLT-2 inhibiitorite puhul oluliselt väiksem võrreldes sulfonüüluureatega.

Teadlased märgivad, et käesolevas uuringus ei hinnatud teise või kolmanda rea diabeedivastaste ravimitega, sealhulgas GLP-1 agonistide ja insuliiniga seotud dementsuse ja Alzheimeri tõve riske.

See uuring aitab kaasa diabeedi ravi terviklikumale mõistmisele, rõhutades nii metaboolsete kui ka kognitiivsete tulemuste arvestamise olulisust kliinilises praktikas. See rõhutab individuaalsete lähenemisviiside olulisust diabeedi ravis, võttes arvesse patsiendispetsiifilisi tegureid, nagu vanus, sugu, tüsistused, kehamassiindeks (KMI), glükeeritud hemoglobiin (A1C), mis mõõdab veresuhkru taset viimase kolme kuu jooksul, ja kognitiivne tervislik seisund, teavitades tervishoiutöötajaid otsuste tegemisel diabeetikutele sobivate ravivõimaluste valimisel.

Yeo Jin Choi järeldab: „Uuringu tulemused üllatasid meid üsna palju, eriti SGLT-2 inhibiitorite potentsiaalsed kognitiivsed eelised võrreldes metformiini ja DPP-4 inhibiitoritega 75-aastastel ja vanematel patsientidel. See leid on eriti oluline, arvestades, et SGLT-2 inhibiitoreid kasutatakse praegu südamepuudulikkuse raviks. Meie uuring annab olemasolevatele tõenditele oma panuse, viidates SGLT-2 inhibiitorite potentsiaalsetele täiendavatele eelistele dementsuse riski vähendamisel, millel on märkimisväärne kliiniline tähtsus diabeedi ravis. Eriti kasulikud võivad olla 75-aastased ja vanemad patsiendid, kuna neil on sageli suuremad kognitiivsed terviseprobleemid.“