Uuring suurendab arusaamist metformiini mõjust lootele

Ajakirjas American Journal of Obstetrics and Gynecology avaldatud uuring näitab, et kui metformiini manustatakse emale raseduse ajal, aeglustub loote kasv, sealhulgas neerude küpsemine hilineb, mis on seotud suurenenud rasvumise ja insuliiniresistentsuse riskiga lapsepõlves.

Metformiini, mida kirjutatakse igal aastal välja 50 miljonile ameeriklasele, on pikka aega kasutatud väljaspool rasedust veresuhkru taseme kontrollimiseks, kuid nüüd kirjutatakse seda laialdaselt välja rasedatele naistele, et vähendada prediabeedi, II tüüpi diabeedi, rasedusdiabeedi ja rasvumisega seotud tüsistusi. Kuigi metformiin on efektiivne raseda naise veresuhkru kontrollimisel ja suure sünnikaaluga lapse saamise tõenäosuse vähendamisel, oli ravimi pikaajalise mõju kohta vastsündinule vähe teada.

„On teada, et kui rase naine on ülekaaluline ja tal on diabeet, on tema lapsel suurem tõenäosus rasvumise ja diabeedi tekkeks. Kuna metformiini kasutatakse rasedate naiste puhul laialdaselt, on meie jaoks oluline mõista, kas ravim on imikutele pikaajaliselt kasulik või on sellel ettenägematud tagajärjed,“ ütles uuringu kaasautor Jed Friedman, Ph.D., Oklahoma ülikooli diabeediprogrammide asepresident ja Harold Hammi diabeedikeskuse direktor.

Uuringu tulemused näitavad, et metformiin läbib vabalt platsentat ja akumuleerub neerudes, maksas, soolestikus, platsentas, lootevees ja loote uriinis, kus selle kontsentratsioon oli peaaegu sama kui ema uriinis. See akumuleerumine on seotud neerude, maksa, skeletilihaste, südame ja kõhuorganeid toetavate rasvkoe kasvu aeglustumisega, mis viib loote kehakaalu vähenemiseni.

Kuna loote kasvupeetus on seotud suurenenud rasvumise ja insuliiniresistentsuse riskiga lapsepõlves, võib laps silmitsi seista täiendavate terviseriskidega, näiteks südame-veresoonkonna probleemidega. Olukord on omamoodi nõiaring: kui veresuhkrut raseduse ajal ei kontrollita, tekivad riskid nii emale kui ka lapsele, sealhulgas rasvumine ja diabeet kasvaval lapsel. Metformiin ise võib aga kujutada endast samu riske, hoolimata selle tõhususest veresuhkru kontrollimisel ja loote kasvu aeglustamisel.

Ajalooliselt on raseduse ajal ravimite kasutamise uuringud keskendunud võimalikule kahjule lapsele, pöörates vähem tähelepanu imiku kasvule ja ainevahetusele. Kuigi metformiin ei põhjusta sünnidefekte, ei ole lootel ka võimalust ravimit oma organismist eemaldada.

„Paljud ravimid läbivad esmase metabolismi, mille käigus imenduvad nad esmalt maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni enne organismis jaotumist. Metformiin aga esmast metabolismi ei läbi; see transporditakse läbi platsenta, paljastades lootele täiskasvanu annuse,“ selgitas Friedman.

Uurimisrühm uuris ka seda, kas ema toitumine mõjutas loote metformiini taset. Pooltele uuritavatest anti tavalist toitu, milles 15% kaloritest pärines rasvast, ja teisele poolele kõrge rasvasisaldusega toitu, milles 36% kaloritest pärines rasvast. Tulemused näitasid, et toitumine metformiini taset ei mõjutanud.

„See oli väike uuring ja metformiini mõju lootele paremaks mõistmiseks on vaja palju rohkem uuringuid,“ ütles Friedman. „Esimesed 1000 päeva – viljastumisest kuni lapse teise eluaastani – on meie jaoks võtmetähtsusega valdkond võitluses rasvumise ja diabeedi epideemiate vastu.“