Vahemere dieet ja eesnäärmevähk: eesnäärme healoomulise suurenemisega meestel on parem uriinivool ja vähem sümptomeid

Prospektiivses uuringus, milles osales 400 meest, kellel esinesid healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) tõttu alumiste kuseteede sümptomid (LUTS), seostati Vahemere dieedi (MedDiet) suuremat järgimist parema maksimaalse uriinivooluhulga (Qmax) ja väiksema sümptomite raskusastmega (IPSS). Keskmise vooluhulga, jääkuriini ega KMI osas ei leitud erinevusi. Uuring avaldati veebis 6. juulil 2025 ajakirjas The Prostate.

Taust

• Alumiste kuseteede haigus (LUTD) ja eesnäärme healoomuline suurenemine (BPH) on keskealiste ja eakate meeste seas levinud probleem. Vanusega suureneb BPH ja sellega seotud alumiste kuseteede sümptomite (LUTS) levimus järsult: metahinnangud näitavad eluaegset levimust umbes 26% ja pidevat suurenemist vanusega; ülemaailmsed hinnangud näitavad kümneid miljoneid juhtumeid aastas. See mõjutab tõsiselt elukvaliteeti.
• Toitumine ja alumiste hingamisteede haigus (LUTD) on seotud, kuid „ideaalset” toitumist pole veel määratletud. Ülevaated ja populatsiooniuuringud on leidnud seoseid üldise toitumiskvaliteedi ja toitumisharjumuste ning LUTD ja eesnäärme healoomulise suurenemise riski/raskusastme vahel: „läänelikud” toitumisharjumused (kõrge küllastunud rasvade ja punase liha sisaldusega) on seotud halvemate tulemustega, samas kui „tervislikumad” toitumisharjumused on seotud paremate tulemustega. Sekkumisuuringutest pärinevad tõendid on aga piiratud.
• Miks vaadata Vahemere dieeti (MedDiet). MedDietil on hea bioloogiline lähtepunkt: see vähendab süsteemset põletikku ja parandab endoteeli funktsiooni, mis võib kaudselt mõjutada urodünaamikat ja sümptomeid. Seda toetavad süstemaatilised ülevaated ja metaanalüüsid.
• Kuidas sümptomeid ja dieedist kinnipidamist mõõdetakse. Meeste lümfadenopaatilise haiguse raskusastet hinnatakse standardiseeritud viisil, kasutades IPSS-skaala (7 sümptomit + elukvaliteedi küsimus), ja Vahemere dieedist kinnipidamist hinnatakse lühikese 14-punktilise MEDAS-küsimustiku abil, mis on valideeritud erinevates populatsioonides.
• Millise lünga uus töö täidab? Prospektiivses uuringus, milles osales 400 LUTD/kahtlustatava eesnäärme healoomulise suurenemisega patsienti, võrreldi kõrge ja madala MedDiet'i järgimisega (vastavalt MEDAS-i kriteeriumidele) rühmi ning seda korreleeriti uroflowmeetria (Qmax jne), jääkuriini mahu ja IPSS-iga. Järeldus: kõrgem MedDiet'i järgimine on seotud kõrgema Qmax-i ja vähemate sümptomitega; keskmise voolukiiruse ja PVR-i osas erinevusi ei leitud. Autorid soovitavad kaaluda toitumist eesnäärme healoomulise suurenemise tervikliku mittefarmakoloogilise ravi osana.

Mida nad tegid?

• Uuringusse kaasati: 400 järjestikust meest, kellel oli LNMP/kahtlustatav eesnäärme healoomuline suurenemine.
• Kuidas nad jagunesid: vastavalt nende pühendumusele MedDietile MEDAS-i küsimustiku kohaselt - rühm järgijaid (AMD, n = 193) ja mittejärgijaid (NAMD, n = 207).
• Mõõdeti: uroflomeetria (Qmax, keskmine vooluhulk), jääkuriini maht (PVR) ja IPSS sümptomite skaala.
• Statistika: rühmade võrdlus ja MEDAS-i korrelatsioonid uriiniparameetritega.

Peamised tulemused

• Qmax oli Vahemere dieedi järgijatel kõrgem: 13,87 ± 0,21 ml/s versus 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - madalam (parem): mediaan 9 vs 17 punkti (p < 0,001).
• Erinevusi ei täheldatud: keskmine vooluhulk, PVR ja KMI.
• Korrelatsioonid: MEDAS on positiivselt seotud Qmax-iga (r = 0,259; p < 0,001) ja pöördvõrdeliselt seotud IPSS-iga (r = −0,610; p < 0,001).

Miks see oluline on?

• LNMP eesnäärme healoomulise suurenemise korral mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Selles kontekstis on dieet ohutu mittemedikamentoosne meede, mida saab kombineerida ravimite/jälgimisega. Autorid rõhutavad: vaatlusliku disaini tõttu ei ole põhjuslik seos tõestatud, kuid signaal on julgustav.

Mis on Vahemere dieet ja kuidas see aitab?

Vahemere dieet sisaldab rohkem köögivilju, puuvilju, kaunvilju, täisteratooteid, pähkleid, oliiviõli, tavalist kala ning vähem punast/töödeldud liha, suhkrut ja ülitöödeldud toite. Võimalike eesnäärme healoomulise suurenemise/alumiste hingamisteede haiguse paranemise mehhanismide hulka kuuluvad vähenenud põletik ja oksüdatiivne stress, parem endoteeli funktsioon ja väiksem vistseraalse rasva mass, mis võib kajastuda uriinivoolus ja kaebustes. (Need on bioloogiliselt usutavad seletused, kuid neid selles uuringus otseselt ei testitud.)

Mida see patsiendi jaoks tähendab?

• Arutage oma uroloogiga: MedDieti saab juba praegu rakendada osana eesnäärme healoomulise suurenemise terviklikust ravist – koos kaalukontrolli, füüsilise aktiivsuse ja vajadusel alfablokaatorite/5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega.
• Keskendu igapäevasele „rohelisele“ taldrikule ja oliiviõlile; söö kala 1–2 korda nädalas, pähkleid/kaunvilju regulaarselt; piira maiustuste, vorstide/peekoni, kiirtoidu ja liigse alkoholi tarbimist.

Piirangud

• Vaatlusuuring: ei saa öelda, et dieet ise sümptomeid "ravis"; võimalikud on varjatud tegurid (järgimine, aktiivsus, kaasuvad haigused).
• Toitumisalane hindamine põhineb küsimustikul; süstemaatiliste vigade oht on alati olemas.
• MedDieti mõju kinnitamiseks ja kõige olulisemate komponentide mõistmiseks on vaja randomiseeritud uuringuid.

Allikas: İ. Dağlı jt. Eesnäärmevähk, „Vahemere dieet ja healoomuline eesnäärme hüperplaasia: teekond uriinipeetuse parandamiseks“ (veebis 6. juuli 2025; trükis - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009