Varjatud keharasv on seotud kiirema südame vananemisega

European Heart Journal avaldas uuringu, mis käsitles keharasva jaotuse seost südame ja veresoonte "bioloogilise vanusega". Londonis asuva MRC meditsiiniteaduste labori meeskond analüüsis Ühendkuningriigi biopangas 21 241 osaleja andmeid: kogu keha ja südame magnetresonantstomograafia abil hindasid nad tehisintellekti abil kardiovaskulaarse vananemise märke ning seejärel võrdlesid neid sellega, kuhu inimese rasv täpselt ladestub – vistseraalselt (kõhu sees, maksa ja soolte ümbruses) või nahaaluselt (sh puusadel ja tuharatel). Järeldus on karm: mida rohkem on vistseraalset rasva, seda kiiremini süda "vananeb" ja see kehtib isegi väliselt saledate ja füüsiliselt aktiivsete inimeste kohta. Samal ajal seostati naistel "pirnikujulist" koostist (rohkem rasva puusadel/tuharatel) aeglasema südame vananemisega.

Uuringu taust

Kardiometaboolse riski puhul võetakse üha enam arvesse rasvade jaotumist, mitte ainult kogu rasvamahtu. Vistseraalne rasvkude (kõhuõõnesisese, perivaskulaarse, epikardiaalse) on aktiivne endokriinne organ, mis suurendab põletikku ja insuliiniresistentsust, samas kui gluteofemoraalne (puusa/tuhara) nahaalune rasv on paljudes rühmades seotud paremate metaboolsete parameetrite ja kardiovaskulaarse riskiga, tõenäoliselt tänu rasvhapete „ohututele“ ladestustele ja erinevale adipokiinide profiilile. Neid erinevusi toetavad nii epidemioloogia kui ka uuringud, mis arvestavad individuaalseid rasvavarusid.

Soolised erinevused täiendavad pilti. Naistel on suurem tõenäosus olla pirnikujulise kehatüübiga ja võrreldava KMI korral on neil soodsam kardiometaboolne profiil; meestel on ülekaalus tsentraalne rasvumine, millel on väljendunum vistseraalne komponent ja halvemad tulemused. Kaasaegsed ülevaated ja populatsiooniuuringud näitavad, et riski mõjutab oluliselt mitte ainult rasva ladestumise kogus, vaid ka see, kuhu rasv ladestub, ning see seos erineb meeste ja naiste vahel märkimisväärselt.

Klassikalised antropomeetrilised näitajad (KMI, vööümbermõõt) ei suuda varjatud depoosid hästi tabada. Seetõttu kasutatakse keha magnetresonantstomograafiat (MRI) üha enam vistseraalse ja nahaaluse rasva otseseks hindamiseks, samuti südame MRI ja tehisintellekti meetodeid südame bioloogilise vanuse arvutamiseks, mis põhineb kambrite morfoloogial ja liikumisel. Sellised Ühendkuningriigi biopanga andmetel põhinevad südame vanuse mudelid on juba näidanud, et südame MRI tunnused on seotud vananemise ja riskiteguritega ning nende integreerimine keha koostisega võimaldab meil uurida, kuidas täpselt rasv kardiovaskulaarset vananemist "kiirendab" või "aeglustab".

Selle taustal on asjakohane otsene test: kuidas on rasvade jaotus depoode seotud kardiovaskulaarset vananemist iseloomustavate muutustega ning kas need seosed erinevad meeste ja naiste puhul. Suured pildistamiskohordid, millel on paralleelne keha ja südame magnetresonantstomograafia ning süvaõppe tööriistad (nagu Ühendkuningriigi biopangas), võimaldavad neile küsimustele vastata ja selgitada ennetavaid eesmärke - vähendada eelkõige vistseraalset rasva ja arvestada soolise kontekstiga. Just seda ülesannet uus uuring lahendabki.

Kuidas seda uuriti – lühike ülevaade meetoditest

Teadlased kasutasid tervet hulka digitaliseeritud magnetresonantstomograafia (MRI) tunnuseid (müokardi jäikus ja liikuvus, veresoonte seina seisund jne) ning treenisid süvaõppe mudelit, mis annab individuaalse südame vanuse hinnangu. Seejärel võrdlesid nad seda hinnangut keha MRI-st saadud rasvakaardiga ning kliiniliste ja biokeemiliste näitajatega. Eraldi analüüsides uuris meeskond ka geneetilisi eelsoodumusi "meessoost" (kõhu-) ja "naissoost" (tuhara-reie-) rasvajaotuse tüübile: geneetiline eelsoodumus "pirnikujulisele" kehale naistel korreleerus noorema südamega. See tugevdab põhjuslikku seost rasvajaotuse, mitte ainult kehamassi vahel.

Peamised tulemused

Esiteks: vistseraalne rasv = südame kiirenenud vananemine, isegi kui kehamassiindeks on „normaalne“ ja inimene treenib. Teiseks: soolised erinevused on põhimõttelised – meestel on „õun“ (kõht) eriti tugevalt seotud kiirenenud vananemisega, samas kui naistel näib „pirn“ (puusad/tuharad) kaitsev. Kolmandaks: liigse vistseraalse rasva kandjate veres leiti süsteemse põletiku märke, mis sobib hästi mehhanistlike ideedega selle kohta, kuidas „halb“ rasv häirib veresoone seina ja müokardi. Ja lõpuks, ainuüksi KMI ei ütle südame „vanuse“ kohta peaaegu midagi – olulisem on see, kus rasv ladestub.

Miks on rasva talletamise koht olulisem kui kaalul olev number

Vistseraalne rasvkude ei ole inertne kalorite varamu, vaid aktiivne endokriinne organ, mis eritab põletikulisi tegureid ning muudab maksa ja veresoonte ainevahetust. Naiste nahaalune "perifeerne" rasv seevastu käitub sageli ainevahetuslikult neutraalselt või isegi kaitsvalt, jaotades lipiide ümber elutähtsatest organitest. Seetõttu võib kahel sama kaaluga inimesel olla erinev südame vanus – ja erinevad riskid. Uus töö näitab just seda suures kohordis, kasutades objektiivset MRI-pilti ja tehisintellekti hinnangut elundite vananemise kohta.

Mida see praktika jaoks tähendab - mitte ainult "kaalu langetamiseks", vaid ka selleks, kus

• Keskenduge vöökohale ja vistseraalsele rasvale. Vööümbermõõt ja vöökoha ja pikkuse suhe on lihtsad tsentraalse rasvumise markerid ning paremad „riskirühma kuuluva” rasva näitajad kui KMI.
• Kardio- ja jõutreening on suurepärane kombinatsioon. Need aitavad vähendada vistseraalset rasva, parandada insuliinitundlikkust ja vähendada põletikku.
• Kontrollitud toitude ja liigsete kalorite tarbimine toitudes. See vähendab lipiidide liigset "voolu" maksa ja siseelundite depoodesse.
• Meditsiinilised võimalused – vastavalt näidustusele. Kui kõhurasva on palju ja esinevad sellega seotud riskifaktorid, võib arst arutada kaalulangetamise farmakoteraapiat (nt GLP-1 agonistid). Peamine on nende roll vistseraalse komponendi vähendamisel.

Need sammud käsitlevad probleemi "juurt": kahjuliku vistseraalse rasva ümberjaotamist ja vähendamist, mis tõendite kohaselt võib olla tihedalt seotud südame vananemise aeglustumisega.

Mõned olulised hoiatused

See on tehisintellekti kasutav vaatlusuuring: see leiab Ühendkuningriigi biopanga suures valimis tugevaid seoseid, kuid see ei ole randomiseeritud sekkumine. Südame vanuse hindamine on valideeritud, kuid modelleeritud magnetresonantstomograafia (MRT) mõõdik, mitte organi „pass“. Kuigi geneetilise eelsoodumuse signaalid tugevdavad mehhanistliku seose väidet, nõuab tulemuste individuaalsele patsiendile ülekandmine kliinilist hinnangut ja kofaktorite (vererõhk, glükoositaluvus, lipiidid jne) arvestamist.

Kontekst ja järgmine peatus

See töö sobitub laiemasse „täppis-ennetuse“ tegevuskavasse: keskmise KMI asemel luuakse personaalne kehakoostise kaart + objektiivsed elundite vananemise mõõdikud. Järgmine loogiline samm on prospektiivsed uuringud, kus testitakse vistseraalse rasva sihipärast vähendamist (dieet, treening, ravimid) selle võime osas aeglustada „südamevanuse“ kasvu ja vähendada reaalseid sündmusi (südameatakk/insult). Praktilisest küljest julgustab see kliinikuid aktiivsemalt kasutama tsentraalset rasvumise hindamist ja rääkima patsientidega rasva „kvaliteedist“, mitte ainult kilogrammidest.

Algallikas: Declan P. O'Regan jt. Soospetsiifiline keharasva jaotus ennustab kardiovaskulaarset vananemist. European Heart Journal (veebis 22. august 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.