Viis asja, mida peaks teadma, kuidas insult on naiste puhul erinev

Insult võib olla igaühe jaoks laastav. Kuid insuldi riskid ja sümptomid ei ole naiste ja meeste puhul alati samad.

Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA) pöördus ekspertide poole, et selgitada mõningaid olulisemaid erinevusi ja seda, mida naised saavad enda kaitsmiseks teha.

Hüpertensiooniga naistel on suurem insuldi risk

Dr Tracy Madsen, Rhode Islandi Providence'i Browni Ülikooli erakorralise meditsiini ja epidemioloogia dotsent, märkis, et naistel ja meestel on palju ühiseid insuldi riskitegureid, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kodade virvendus.

Kõigist riskiteguritest on kõrgel vererõhul insuldiriskile suurim mõju. Ja „teatud kõrge vererõhu tasemel võib insuldirisk naistel olla suurem kui meestel,“ ütles Madsen.

Ameerika Südameassotsiatsiooni ja Ameerika Kardioloogiakolledži juhiste kohaselt on kõrge vererõhk defineeritud kui süstoolne (ülemine) arv 130 või kõrgem või diastoolne (alumine) arv 80 või kõrgem. Näitu alla 120/80 peetakse normaalseks.

Uuringud on näidanud, et naisel, kelle süstoolne vererõhk on 120–129 – vahemik, mida defineeritakse kui kõrgenenud vererõhku – on sama suur insuldirisk kui mehel, kelle süstoolne näit on 140–149, ütles dr Cheryl Bushnell, neuroloogiaprofessor ja Wake Foresti ülikooli meditsiinikooli teadustöö aseesimees Winston-Salemis, Põhja-Carolinas.

"Ma arvan, et see tekitab palju küsimusi selle kohta, kas mehi ja naisi tuleks kõrge vererõhu korral erinevalt kohelda," ütles ta.

Raseduse ajal esinevad tüsistused võivad kujutada endast elukestvat ohtu

Mõned riskifaktorid on naistele omased. „Tõenäoliselt on üks olulisemaid rasedus,“ ütles Bushnell.

Rasedust võrreldakse sageli südame koormustestiga. Vere maht ja südame väljundmaht suurenevad umbes 45% võrreldes raseduseelse tasemega.

Raseduseaegsed tüsistused võivad suurendada insuldiriski. Preeklampsia, seisund, mis põhjustab kõrget vererõhku ja elundite talitlushäireid, võib viia kohese insuldini. See suurendab ka naise eluaegset insuldiriski.

Umbes ühel viiendal rasedal naisel esineb probleeme nagu enneaegne sünnitus, rasedusdiabeet ja muud seisundid, mida peetakse raseduse ebasoodsateks tulemusteks. Kõik need seisundid võivad tulevikus suurendada insuldiriski. See hõlmab isheemilist insulti, mille korral verehüüve blokeerib aju verevoolu, või hemorraagilist insulti, mille korral ajus olev veresoon rebeneb ja veritseb.

Bushnell ütles, et varajane menopaus on veel üks naistele ainuomane risk. Naisel, kellel lakkavad menstruatsioonid enne 45. eluaastat ja eriti enne 40. eluaastat, on suurem insuldirisk kui naisel, kes läbib menopausi tavaliselt 50–54-aastaselt.

2020. aastal ajakirjas Stroke avaldatud uuring näitab, et insuldi risk on 25–44-aastastel noortel naistel suurem kui meestel. „See pole kindlasti madalam,“ ütles uuringu kaasautor Madsen. Tema sõnul on peamine järeldus see, et „insulte selles vanuserühmas esineb ja inimesed peavad olema teadlikud oma riskiteguritest ja hoiatavatest märkidest“.

Insult võib naistel avalduda erinevalt

Klassikalised insuldi sümptomid on naistel ja meestel samad ning neid saab meeles pidada akronüümi FAST abil: "F" - rippuv nägu; "A" - käe nõrkus; "S" - kõnehäire; "T" - aeg kutsuda kiirabi.

Kuid naistel esineb tõenäolisemalt täiendavaid sümptomeid, sealhulgas iiveldust, teadvusekaotust või segasust.

Bushnelli kaasautorlusega 2023. aastal ajakirjas Journal of Stroke avaldatud uuringute ülevaate kohaselt on naistel suurem tõenäosus migreeni tekkeks, mis võib kahekordistada verehüübest tingitud insuldi riski. Ta märkis, et auraga migreenid on eriti seotud suurenenud insuldiriskiga ning võivad hõlmata vilkuvaid tulesid või isegi nägemiskaotust.

Madsen ütles, et need migreeni aura sümptomid koos tuimuse või nõrkusega võivad kattuda insuldi sümptomitega, mis "võib diagnoosi raskendada ja viia diagnoosi võimalike viivitusteni".

Mis juhtub pärast insulti?

Riikliku Tervise Statistika Keskuse andmetel oli insult 2021. aastal naiste seas neljas peamine surmapõhjus. Meeste seas oli see viies.

Kuna naised elavad meestest kauem, on neil suurem tõenäosus elu jooksul insulti saada. „Naised on oma esimese insuldi ajal meestega võrreldes kuus aastat vanemad,“ ütles Madsen. „See võib olla üks põhjusi, miks insult avaldab naistele laastavamat mõju.“

Uuringud on näidanud, et pärast insulti on naistel madalam elukvaliteet kui meestel ja neil on väiksem tõenäosus oma võimeid täielikult taastada.

Kuidas saavad naised end kaitsta?

Naised peavad teadma oma vererõhku ja kui see on kõrge, siis kindlasti konsulteerima arstiga, et see kontrolli alla saada, ütles Madsen.

Nii tema kui ka Bushnell rõhutasid, et parim viis insuldi ennetamiseks on järgida AHA "Life's Essential 8" soovitust, mis hõlmab suitsetamisest hoidumist, tervisliku kehakaalu säilitamist, füüsilist aktiivsust, tervisliku toitumise söömist, piisavalt und ning normaalse vererõhu, glükoosi ja kolesterooli taseme säilitamist.

Bushnell ütles, et rasedad naised peaksid olema eriti ettevaatlikud oma kõrge vererõhu riski suhtes ning tegema koostööd oma günekoloogiga jälgimiseks ja vajadusel raviks.

„Mõned naised ei pruugi soovida ravimeid võtta, kuna nad on lapse pärast mures, millest ma täiesti aru saan,“ ütles ta. „Kuid on olemas ohutuid ravimeid.“ Ja Bushnell rõhutas, et raseduse ajal kõrge vererõhuga seotud riskid ei kao pärast sünnitust ära.

"On palju, mida me ei tea"

Bushnell ütles, et naised on insuldiuuringutes alaesindatud, kuid teadlased töötavad selle parandamise nimel.

„Praegu käib palju aktiivset tööd, et mõista nende sooliste erinevuste põhjuseid,“ ütles Madsen, näiteks hormoonide rolli insuldiriskis. „On palju, mida me ei tea. Kuid insuldiuurijate kogukond töötab kõvasti selle nimel, et see välja selgitada.“