Suurendav mammaplastika: anatoomiliste (tilgakujuliste) proteeside paigaldamine

Anatoomilise kujuga mammoproteesid (McGhani mudelid 410 ja 468) on pisarakujulised. Nende kasutamine võimaldab saavutada piimanäärme loomulikuma kuju. Mudel 410 on valmistatud mittevoolavast geelist, mis võimaldab säilitada proteesi konstantse kuju isegi siis, kui selle väliskest on kahjustatud.

Reeglina paigaldatakse proteesid rinnanäärme alla. Õhukese naha ja ekspresseerimata rasvkoe korral on implantatsioon võimalik suure rinnalihase alla.

Proteesi planeerimisel ja valimisel juhindutakse peamiselt selle aluse laiusest ning implantaadi maht ja mõõtmed määratakse individuaalselt spetsiaalse tabeli abil. Selleks mõõdetakse pärast näärme sisemise ja välimise serva asukoha hindamist selle aluse laius (A). Seejärel määratakse soovitud sisepiir, mis laiendab proteesi alust väärtuse B võrra. Välispiir nihutatakse sama palju. Piimanäärme kavandatud laius (B) leitakse järgmise valemi abil: B = A + 2B.

Implantaadi aluse laiuse lõplik valik sõltub näärme parenhüümi mahust. Kui parenhüüm praktiliselt puudub, lahutatakse saadud väärtusest (B) 0,5–1 cm; mõõdukalt väljendunud parenhüümi korral 1–1,5 cm; suure parenhüümi korral 2 cm. Kui üks nääre on märgatavalt suurem kui teine, on kaugus rinnanibu alumisest servast submammaarvoldini erinev (näiteks 4,5 ja 5,5), on iga näärme jaoks vaja eraldi lähenemist.

Pärast proteesi valimist alustatakse märgistamist. Kui rindkere pinnal mõõdetakse proteesi vertikaalsetele ja horisontaalsetele mõõtmetele vastav täpne kaugus, siis pärast õõnsuse moodustamist ja proteesi sisestamist võib tasku olla väike. See nõuab proteesi eemaldamist ja uuesti paigaldamist, mis on äärmiselt ebasoovitav.

Sellega seoses on soovitatav suurendada tasku vertikaalset suurust 1,5-2 cm võrra.

Oluline on märkida, et piimanäärme hilisema asendi korral ei tohiks kirurg püüda saavutada paigaldatud proteeside vahel kitsast ruumi, kuna sel juhul suureneb proteesi laius järsult ja selle välispiir nihkub keskkaenlaalusele joonele.

Haava servade liigse vigastuse vältimiseks peaks sisselõike pikkus olema vähemalt 5 cm.

Juurdepääsu märgistamine toimub eespool kirjeldatud meetodil.

Endoproteesi tasku moodustamisel on vaja kasutada pikki konksusid, pealambi ja elektrilise noa pikka otsikut, ilma milleta pole õõnsuse täpne moodustamine võimalik. Kirurgil peaks olema ka pikk nõelahoidja ja pintsetid perforeerivate veresoonte ligeerimiseks, mis võivad teises ja kolmandas roietevahelises ruumis kahjustuda. Sel põhjusel peaks kirurg tasku ülemise sisemise kvadrandi moodustamisel koed elektrilise noaga väga hoolikalt lahti lõikama, mis paljudel juhtudel võimaldab veresoonte kimpu eelnevalt läbi koe näha.

Mõnel juhul takistavad perforeerivad anumad tasku piiri moodustumist vajalikul tasemel, mis nõuab nende ligeerimist. Õõnsuse moodustamisel on soovitav järgida teatud koe eraldamise järjestust, mis lihtsustab oluliselt seda operatsiooni etappi.

Anatoomilise kujuga protees tuleb paigaldada rangelt vastavalt vertikaalsele ja horisontaalsele teljele.

Pärast proteesi paigaldamist (kasutades "hülsi") ja selle asukoha täpsustamist õmmeldakse haav kolmerealise pideva õmblusega. Kaks sügavat õmblusrida kantakse peale vicryliga nr 4/0 ja nahasisene õmblus kantakse peale mitteimava materjaliga - proleeniga nr 4/0.

Proteesi ümbritsevat ruumi tuleks haava sisu aktiivse aspireerimisega torude abil 1-3 päeva jooksul tühjendada, olenevalt haavaerituse hulgast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]