Askorbiinhape

Askorbiinhape, tuntud ka kui C-vitamiin, on vees lahustuv vitamiin, millel on võtmeroll mitmetes inimkeha elutähtsates funktsioonides. See on oluline kollageeni, neurotransmitterite ja steroidhormoonide sünteesiks ning osaleb ka valkude ainevahetuses. C-vitamiin on ka võimas antioksüdant, mis kaitseb rakke vabade radikaalide kahjustuste eest ja toetab immuunsüsteemi.

C-vitamiini inimorganism ei sünteesi, seega tuleb seda regulaarselt saada toidust või toidulisandite kujul. Askorbiinhappe allikate hulka kuuluvad värsked puu- ja köögiviljad, eriti tsitrusviljad, kiivid, maasikad, brokkoli, paprika ja mustad sõstrad.

Askorbiinhappe funktsioonid:

1. Kollageeni süntees: C-vitamiin on oluline kollageeni tootmiseks, mis on oluline sidekoe komponent, mis toetab nahka, veresooni, luid ja kõhre.
2. Antioksüdant: Kaitseb rakustruktuure vabade radikaalide kahjustuste eest, soodustab teiste antioksüdantide, näiteks E-vitamiini, taastumist.
3. Immuunsuse tugi: Tugevdab organismi kaitsevõimet, aidates ennetada külmetushaigusi ja teisi nakkushaigusi ning neist kiiremini taastuda.
4. Raua imendumine: Parandab taimsetest allikatest raua imendumist, aidates ennetada aneemiat.
5. Kaitse krooniliste haiguste eest: Piisava koguse C-vitamiini tarbimine võib vähendada teatud krooniliste haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste, teatud vähivormide ja katarakti tekkeriski.

Soovitatav päevane kogus

C-vitamiini soovitatav päevane tarbimine varieerub sõltuvalt vanusest, soost ja tervislikust seisundist. Täiskasvanud meestel on see umbes 90 mg päevas ja täiskasvanud naistel umbes 75 mg päevas. Rasedad ja imetavad naised vajavad rohkem C-vitamiini.

Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Tavalistes annustes võttes peetakse C-vitamiini enamiku inimeste jaoks ohutuks. Väga suurte annuste (üle 2000 mg päevas) võtmine võib aga põhjustada kõrvaltoimeid, nagu maoärritus, kõhulahtisus ja neerukivid.

Näidustused Askorbiinhape

1. C-vitamiini hüpo- ja avitaminoosi ennetamine ja ravi:

   • C-vitamiini puudusega seotud seisundite, näiteks skorbuudi, ennetamiseks ja raviks.

2. Immuunsuse tugevdamine:

   • Suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, eriti külmetushaiguste ja viirusnakkuste sagenemise perioodidel.

3. Haigusest taastumine:

   • Taastumisprotsesside kiirenemine pärast mitmesuguseid haigusi ja operatsioone tänu C-vitamiini võimele stimuleerida kollageeni sünteesi, mis on vajalik kudede paranemiseks.

4. Antioksüdandina:

   • Rakkude kaitsmine vabade radikaalide kahjustuste eest, oksüdatiivse stressi ennetamine, mis võib kaasa aidata kroonilistele haigustele, sealhulgas südame-veresoonkonna haigustele ja vähile.

5. Parem raua imendumine:

   • Taimsetest toiduallikatest pärineva raua biosaadavuse suurendamine, mis võib ennetada rauavaegusaneemia teket.

6. Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine:

   • C-vitamiin võib aidata vähendada ateroskleroosi riski, parandades veresoonte seina tervist ja alandades "halva" LDL-kolesterooli taset.

7. Naha tervise toetamine:

   • See soodustab kollageeni sünteesi, mis on oluline naha elastsuse ja tervise säilitamiseks ning võib ennetada ka enneaegset naha vananemist.

8. Osalemine ainevahetuses:

   • C-vitamiin on oluline fenüülalaniini, türosiini, folatsiini, raua, süsivesikute ja lipiidide metabolismis.

Vabastav vorm

1. Pillid

• Suukaudsed tabletid: see on kõige levinum vorm. Tabletid võivad sisaldada 25 mg kuni 1000 mg C-vitamiini. Need võivad olla tavalised või näritavad, mis on eriti mugav lastele.

2. Pulber

• Vees lahustatav pulber: Askorbiinhappe pulbrit saab vees lahustada või lisada smuutidele ja teistele jookidele. See vorm muudab annuse reguleerimise lihtsaks ja sobib ideaalselt inimestele, kellel on raskusi tablettide neelamisega.

3. Närimistabletid

• Närimistabletid: populaarsed laste ja täiskasvanute seas, kes eelistavad meeldivat maitset. Närimistabletid sisaldavad tavaliselt 100–500 mg C-vitamiini ja on saadaval erinevates maitsetes (apelsin, sidrun jne).

4. Kapslid

• Askorbiinhappe kapslid: pakuvad täpset annustamist ja mugavust, eriti täiskasvanutele, kes eelistavad kapsleid tablettidele. Annused jäävad vahemikku 250 mg kuni 1000 mg.

5. Vedelad vormid

• Kontsentreeritud vedelad vormid: need vormid sobivad ideaalselt lastele ja täiskasvanutele, kellel on raskusi vitamiini tahke või pulbrilise vormi tarbimisega. Vedelat C-vitamiini saab lisada jookidele või toidule.

6. Vitamiinidega rikastatud kommid ja pulgakommid

• C-vitamiini pulgakommid ja kommid: pakuvad lõbusat ja maitsvat viisi askorbiinhappe päevase vajaduse saamiseks ning on eriti populaarsed laste seas.

7. Süstid

• Süstelahused: Kasutatakse tervishoiuasutustes C-vitamiini puuduse kiireks täiendamiseks, eriti kriitilistel ja erakorralistel juhtudel.

Farmakodünaamika

1. Antioksüdantne aktiivsus:

   • C-vitamiin on võimas antioksüdant, mis aitab organismis vabu radikaale neutraliseerida. Vabad radikaalid on keemiliselt aktiivsed molekulid, mis võivad rakke kahjustada, aidates kaasa kroonilistele haigustele ja kiirendades vananemisprotsessi. Askorbiinhape takistab lipiidide, valkude ja DNA oksüdeerumist, mis aitab kaitsta rakustruktuure ja säilitada tervist.

2. Kollageeni süntees:

   • C-vitamiin on oluline proliini ja lüsiini hüdroksüülimiseks kollageeni sünteesi ajal. Kollageen on naha, veresoonte, luude ja kõhre terviklikkuse säilitamiseks hädavajalik struktuurvalk. See muudab askorbiinhappe kriitiliseks haavade paranemiseks, kudede taastamiseks ja terve sidekoe säilitamiseks.

3. Raua imendumine:

   • C-vitamiin parandab toidust saadava raua imendumist, muutes raua vähem imenduvast ferritiinivormist paremini imenduvaks raud(II)vormiks. See ennetab aneemiat ja soodustab vere paremat hapnikuga varustatust.

4. Immuunfunktsioon:

   • Askorbiinhape stimuleerib leukotsüütide (valgete vereliblede) funktsiooni, suurendab fagotsütoosi ja interferooni tootmist, tugevdades seeläbi immuunsüsteemi ja suurendades organismi vastupanuvõimet nakkushaigustele.

5. Neurotransmitterite biosüntees:

   • C-vitamiin osaleb ajus ja neerupealistes norepinefriini sünteesis dopamiinist, mis on oluline meeleolu ja stressireaktsiooni reguleerimisel.

6. Põletikuvastane toime:

   • C-vitamiin vähendab põletikuliste molekulide, näiteks C-reaktiivse valgu ja interleukiinide, taset ja aktiivsust, mis aitab vähendada organismis põletiku sümptomeid.

7. Detoksifikatsioon:

   • Edendab toksiinide neutraliseerimist maksas, osaleb ka türosiini, fenobarbitaali ja teiste ainete metabolismis.

Askorbiinhappel võib olla ka kaitsev toime teatud vähivormide vastu, kuna see suudab ennetada kartsinogeneesiga seotud DNA mutatsioone. Nende mitmete funktsioonide tõttu on C-vitamiin oluline osa toitumissoovitustest ja seda kasutatakse sageli toidulisandina üldise tervise toetamiseks ja mitmesuguste haiguste ennetamiseks.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Askorbiinhape imendub peensooles, peamiselt soolestiku ülemises osas, aktiivse transpordi teel spetsiifilise naatriumist sõltuva C-vitamiini transportvalgu abil. Suured annused võivad seda imendumismehhanismi küllastada ja passiivse difusioonimehhanismi tõttu imendumiskiirust veidi suurendada.
2. Jaotumine: Askorbiinhape jaotub laialdaselt organismi kudedes. See tungib aktiivselt rakumembraanidesse, kus saab täita oma bioloogilisi funktsioone.
3. Ainevahetus: Askorbiinhape metaboliseerub maksas ja teistes kehakudedes dehüdroaskorbiinhappeks ja edasi teisteks metaboliitideks.
4. Eritumine: Askorbiinhape eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Suured C-vitamiini annused võivad põhjustada neerudes oksalaadi moodustumist, mis suurendab neerukivide tekke riski.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

1. Suuline vastuvõtt:

   • Askorbiinhapet võib võtta suu kaudu tablettide, närimistablettide, pulbri või kapslite kujul.
   • Tabletid tuleb veega tervelt alla neelata.
   • Närimistablette tuleb enne neelamist hoolikalt närida.
   • Pulbrit võib lahustada vees või lisada toidule.

2. Süstid:

   • Askorbiinhapet võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt vastavalt arsti ettekirjutusele. Seda meetodit kasutatakse C-vitamiini puuduse kiireks täiendamiseks.

Annustamine:

Täiskasvanutele:

• C-vitamiini puuduse ennetamine:
  • Tavaline annus on täiskasvanud naistele ja meestele vastavalt 75–90 mg päevas.
• C-vitamiini puuduse ravi:
  • Soovitatav annus võib olla vahemikus 500 mg kuni 1000 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

Lastele:

• Ennetamine:
  • 1–14-aastaste laste annus on vahemikus 25 mg kuni 45 mg päevas, olenevalt vanusest.
• Puudulikkuse ravi:
  • Annust võib suurendada 100–300 mg-ni päevas, jagatuna mitmeks annuseks, olenevalt puudulikkuse astmest ja lapse vanusest.

Raseduse ja imetamise ajal:

• Ennetamine ja ravi:
  • Soovitatav päevane kogus rasedatele ja imetavatele naistele on vastavalt 85–120 mg.

Erijuhised:

• Ärge ületage soovitatavat päevaannust, kuna liigne C-vitamiini tarbimine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu seedetrakti häired ja neerukivide teke.
• C-vitamiini peaksid ettevaatusega võtma inimesed, kellel on hemokromatoos, talasseemia ja kõrgenenud vere rauasisaldus.
• C-vitamiini võtmine võib mõjutada mõnede ravimite, sealhulgas antikoagulantide ja antidepressantide efektiivsust.

Kasutamine Askorbiinhape raseduse ajal

Askorbiinhape (C-vitamiin) on raseduse ajal oluline toitaine, mis toetab nii ema kui ka areneva lapse tervist. Selle tarvitamine peab aga olema tasakaalustatud, kuna nii selle vitamiini puudus kui ka liig võivad põhjustada soovimatuid kõrvalmõjusid.

C-vitamiini tähtsus raseduse ajal

1. Kollageeni süntees:

   • C-vitamiin on kriitilise tähtsusega kollageeni tootmiseks, mis on oluline terve naha, veresoonte, kõhre ja luude, aga ka platsenta normaalse arengu jaoks.

2. Antioksüdantide kaitse:

   • C-vitamiin aitab kaitsta rakke vabade radikaalide kahjustuste eest, mis on eriti oluline raseduse ajal oksüdatiivse stressi suurenemise korral.

3. Raua imendumine:

   • Suurendab raua imendumist toidust, ennetades rauavaegusaneemia teket, mis on raseduse ajal tavaline seisund.

4. Immuunsüsteemi tugi:

   • C-vitamiin tugevdab immuunsüsteemi, mis on oluline infektsioonide ennetamiseks raseduse ajal.

Annustamissoovitused

• Üldised soovitused:
  • Rasedatele naistele soovitatav C-vitamiini päevane kogus on umbes 85 mg, mis on veidi suurem kui mitterasedatele täiskasvanud naistele (75 mg päevas).
• Ülemine ohutu piir:
  • Rasedate naiste ülempiir on 2000 mg päevas. Selle piiri ületamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus ja maohäired.

Üleannustamise võimalikud riskid

• Liiga suurte C-vitamiini annuste korral võivad tekkida osmootne kõhulahtisus ja maoärritus.
• Neerukivid: Kuigi haruldane, võib C-vitamiini soovitatava annuse olulisel ületamisel suureneda oksalaatneerukivide tekkerisk.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus askorbiinhappe või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Kõrgenenud rauasisaldus organismis (hemokromatoos): Hemokromatoosiga või muude seisunditega, mida iseloomustab organismis kõrgenenud rauasisaldus, patsientidel ei pruugi olla soovitatav kasutada suuri askorbiinhappe annuseid, kuna C-vitamiin suurendab raua imendumist.
3. Urolitiaas: askorbiinhappe suurte annuste kasutamine võib suurendada neerukivide (oksalaatkivide) tekkeriski.
4. Hemofiilia ja muud hüübimishäired: Hemofiilia või muude hüübimishäiretega patsiendid peavad askorbiinhappe kasutamisel olema ettevaatlikud, kuna see suurendab vere hüübimist.
5. Diabeet: Diabeediga patsiendid peaksid askorbiinhapet kasutama ettevaatusega, kuna suured annused võivad tõsta veresuhkru taset.
6. Neerupuudulikkus: Neerupuudulikkusega patsientidel võib askorbiinhappe kasutamisel olla vajalik ettevaatus metaboliitide võimaliku kogunemise tõttu organismi.
7. Rasedus ja imetamine: Askorbiinhappe suurte annuste kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib vajada arstiabi.
8. Lapsed: Lastearstid soovitavad lastel sageli askorbiinhappe kasutamist, kuid annust tuleb kohandada vastavalt lapse vanusele ja kaalule.

Kõrvalmõjud Askorbiinhape

1. Seedetrakti häired:

   • Kõhulahtisus ja kõhukrambid tekivad sageli C-vitamiini suurte annuste (tavaliselt üle 2000 mg päevas) tarbimisel, mis võib põhjustada osmootseid efekte ja maoärritust.
   • Kõrvetised või iiveldus võivad tuleneda ka C-vitamiini suurtest annustest, eriti kui neid võetakse tühja kõhuga.

2. Neerukivide suurenenud risk:

   • Liigsed annused võivad suurendada oksalaadi taset uriinis, mis aitab kaasa oksalaatneerukivide tekkele, eriti eelsoodumusega inimestel.

3. Vitamiinide ja mineraalide imendumise häired:

   • C-vitamiini suured annused võivad häirida B12-vitamiini ja vase imendumist, mida on pikaajalisel kasutamisel oluline arvestada.

4. Allergilised reaktsioonid:

   • Kuigi harva, võivad esineda allergilised reaktsioonid, sh nahalööve, sügelus või muud ülitundlikkuse ilmingud.

5. Insuliini vastus:

   • Suurtes annustes C-vitamiin võib tõsta veresuhkru taset, mistõttu diabeetikutel tuleb olla ettevaatlik.

6. Hemolüütiline aneemia:

   • Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkusega inimestel võib askorbiinhappe suurte annuste võtmisel tekkida punaste vereliblede hemolüüs.

Üleannustamine

Askorbiinhappe üledoos võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ja negatiivseid tervisemõjusid. Kuigi askorbiinhapet (C-vitamiini) kasutatakse laialdaselt selle antioksüdantsete omaduste ja mitmesugustes füsioloogilistes protsessides osalemise tõttu, on oluline olla teadlik selle võimalikust toksilisusest liigse tarbimise korral.

Uuringu peamised tulemused:

• Suurtes annustes askorbiinhape võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu atsidoos, oksaluuria, neerukivid, glükosuuria, neeruhaigus, seedetrakti häired, allergilised reaktsioonid, vere hüübimis- ja kolesteroolihäired, B12-vitamiini hävimine, väsimus ja steriilsus. Samuti on teada, et askorbaadi tarbimine võib mõjutada mõnede laborikatsete tulemusi (Barness, 1975).
• Askorbiinhappe mõju uuringus võõrutusnähtudele sõltlastel näidati, et suures annuses C-vitamiini lisamine võib leevendada sõltlaste võõrutusnähte, mis viitab askorbiinhappe potentsiaalsele kasulikkusele sõltuvuse ravis (Evangelou jt, 2000).
• Askorbiinhape mängib olulist rolli paljudes ainevahetusreaktsioonides, sealhulgas kollageeni tootmises, ning olenevalt tingimustest võib see avaldada nii antioksüdantset kui ka prooksüdantset toimet. Näiteks võib see pärssida angiogeneesi, mis on huvipakkuv selle mittetoksiliste kasvajavastaste toimete edasiseks uurimiseks (Mikirova jt, 2008).

Koostoimed teiste ravimitega

1. Salitsülaadid ja aspiriin: Askorbiinhappe suurte annuste pikaajaline manustamine võib vähendada salitsülaatide ja aspiriini eritumist, mis võib suurendada nende toksilisust.
2. Raud: askorbiinhape parandab raua imendumist toidust, seega võib selle samaaegne kasutamine rauda sisaldavate ravimitega suurendada nende efektiivsust.
3. Kolesterooli alandavad ravimid: Mõned uuringud on näidanud, et askorbiinhape võib vähendada vere kolesteroolitaset, eriti hüperkolesteroleemiaga patsientidel, vähendades samal ajal kolesterooli alandavate ravimite vajadust.
4. Diureetikumid: askorbiinhape võib suurendada uriini happesust, mis omakorda võib kiirendada mõnede diureetikumide eritumist.
5. Maksas metaboliseeruvad ravimid: Askorbiinhappe mõju tõttu ainevahetusprotsessidele võivad tekkida koostoimed maksas metaboliseeruvate ravimitega.