Ascorutin

Askorutiin on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: askorbiinhapet (C-vitamiini) ja rutosiidi (tuntud ka kui rutiin). Seda ravimit kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas veresoonte seina tugevdamiseks, kapillaaride läbilaskvuse vähendamiseks ja nende stabiilsuse suurendamiseks. Askorutiini kasutatakse mitmesuguste suurenenud verejooksu ja veresoonte nõrkusega seotud haiguste kompleksses ravis.

Farmakoloogiline toime

1. Askorbiinhape:

   • See on võimas antioksüdant, mis aitab kaitsta rakke vabade radikaalide kahjustuste eest.
   • Edendab kollageeni sünteesi, mis on oluline naha, veresoonte, luude ja kõhrede terviklikkuse säilitamiseks.
   • Parandab raua imendumist ja aitab tugevdada immuunsüsteemi.

2. Rutosiid (rutiin):

   • Stabiliseerib rakumembraane, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja haprust.
   • Sellel on antioksüdantsed omadused, see vähendab põletikku ja kaitseb C-vitamiini oksüdeerumise eest.

Näidustused Ascorutin

1. C- ja P-vitamiini puudus: Ascorutini saab kasutada C- ja P-vitamiini puuduse kompenseerimiseks organismis, eriti kui toidust ei saa piisavalt toitaineid.
2. Igemete veritsus: C-vitamiin tugevdab veresoonte seina ja soodustab mikrotraumade ning väiksemate verejooksude, näiteks igemete veritsemise, paranemist.
3. Veresoonte tugevdamine: Rutina aitab tugevdada veresoonte seinu, vähendab nende haprust ja suurendab vastupidavust kahjustustele.
4. Suurenenud veresoonte läbilaskvus ja haprus: Ascorutini võib soovitada suurenenud kapillaaride läbilaskvuse ja haprusega seotud seisundite, näiteks veenilaiendite, kapillaartoksikoosi ja muude veresoonkonnahaiguste raviks.
5. Vaskulaarsete tüsistuste ennetamine: C- ja P-vitamiin võivad aidata ennetada vaskulaarsete tüsistuste, näiteks tromboosi, tromboflebiidi ja muude vaskulaarhaiguste teket.
6. Koosmanustamine mõnede ravimitega: Mõnikord võib "Ascorutini" määrata täiendava ravimina mõnede haiguste ravis koos teiste ravimitega, näiteks hemorroidide või põie põletikuliste protsesside ravis.

Vabastav vorm

Suukaudsed tabletid:

• Askorbiinhappe ja rutosiidi standarddoos ühes tabletis on tavaliselt 50 mg iga komponenti.
• Tablettidel on sageli rutiinile iseloomulik rohekaskollane värvus.
• Pakendid võivad tablettide arvu poolest erineda, kuid standardpakendid sisaldavad 30, 50 või 100 tabletti.

Farmakodünaamika

1. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Antioksüdantne toime: C-vitamiin on võimas antioksüdant, mis kaitseb rakke vabade radikaalide tekitatud kahjustuste eest.
   • Osaleb kollageeni sünteesis: C-vitamiin on oluline kollageeni tootmiseks, mis on valk, mis annab nahale, veresoontele, luudele ja teistele kudedele tugevust ja elastsust.
   • Suurendab raua imendumist: Askorbiinhape aitab parandada raua imendumist toidust.
   • Osalemine immuunvastuses: C-vitamiin aitab kaasa immuunsüsteemi normaalsele talitlusele.
   • Antihistamiinne toime: Mõnel juhul võib askorbiinhappel olla antihistamiinne toime.

2. Rutisiid (rutiin):

   • Veresoonte seina tugevdamine: Rutizide aitab tugevdada veresoonte seina ja parandab selle elastsust.
   • Põletikuvastane toime: Rutitsiidil on põletikuvastased omadused ja see võib aidata vähendada veresoonte põletikku.
   • Trombotsüütidevastane toime: Rutitsiidil võib olla vähenenud trombotsüütide hüübimisvõime ja verehüüvete teke.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Askorbiinhape ja rutosiid imenduvad seedetraktist verre. C-vitamiin imendub aktiivselt, osaliselt naatriumist sõltuva C-vitamiini transportvalgu kaudu. P-vitamiin võib samuti parandada C-vitamiini imendumist, tugevdades kapillaaride seinu.
2. Jaotumine: Pärast imendumist jaotuvad askorbiinhape ja rutosiid kudedesse ja organitesse, kus nad saavad täita oma bioloogilisi funktsioone. C-vitamiin jaotub laialdaselt kehakudedes ja P-vitamiin võib parandada kapillaarset verevoolu.
3. Ainevahetus: Askorbiinhape ja rutosiid metaboliseeruvad maksas ja teistes kehakudedes, moodustades metaboliite, mis seejärel erituvad neerude kaudu.
4. Eritumine: Askorbiinhape ja rutosiid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu metaboliitide ja/või muutumatul kujul.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod

Ascorutini võetakse suu kaudu pärast sööki, et minimeerida seedetrakti võimalikku ärritust. Tablette ei tohi närida, need tuleb tervelt alla neelata, juues piisavalt vett.

Annustamine

Täiskasvanutele

• C-vitamiini ja rutiini puuduse ennetamine:
  • 1 tablett (sisaldab 50 mg askorbiinhapet ja 50 mg rutosiidi) üks kord päevas.
• Ravi:
  • 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Ravikuuri kestus on tavaliselt 2-3 nädalat, olenevalt arsti soovitusest.

Üle 3-aastastele lastele

• Ennetamine:
  • 1 tablett üks kord päevas.
• Ravi:
  • 1 tablett 2-3 korda päevas. Ravikuuri määrab samuti arst, kuid see ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat.

Kasutamine Ascorutin raseduse ajal

1. Esimene trimester:

   • Raseduse esimesel trimestril ei ole Ascorutini kasutamine tavaliselt soovitatav, kuna see on loote organite moodustumise kriitiline periood. Rutosiidi mõju loote arengule sel perioodil võib olla ettearvamatu, mistõttu paljud eksperdid soovitavad selle kasutamist vältida.

2. Teine ja kolmas trimester:

   • Raseduse teisel ja kolmandal trimestril võib arst Ascorutini välja kirjutada, kuid ainult rangete näidustuste korral. Võimalike näidustuste hulka kuuluvad veenilaiendite ja hemorroidide ennetamine, veresoonte seina tugevdamine ja kapillaaride läbilaskvuse vähendamine. Ravimit võib soovitada ka raua imendumise parandamiseks rauavaegusaneemia ravis või ennetamisel.

Kasutussoovitused

• Annuse kontroll: Arsti poolt määratud soovitatavat annust ja ravikuuri on vaja rangelt järgida. Annuse või manustamise kestuse loata muutmine võib olla ohtlik.
• Seisundi jälgimine: Oluline on regulaarselt arsti juures käia, et jälgida oma tervist ja loote arengut. See võimaldab võimalikke kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid õigeaegselt avastada.

Võimalikud riskid

• Hüpervitaminoos: Liigne C-vitamiini tarbimine võib põhjustada hüpervitaminoosi, eriti kui seda võetakse soovitatust suuremates annustes. See võib põhjustada seedetrakti häireid, neerukive ja muid probleeme.
• Mõju lootele: Vaatamata usaldusväärsete andmete puudumisele rutosiidi teratogeense toime kohta, ei ole selle mõju loote arengule täielikult uuritud, mistõttu on raseduse ajal selle kasutamisel vaja olla äärmiselt ettevaatlik.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus askorbiinhappe, rutiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Tromboflebiit ja tromboos: Kuna rutiin võib parandada mikrotsirkulatsiooni ja omab antikoagulante, tuleb Ascorutini tromboflebiidi või tromboosi korral võtta ettevaatusega.
3. Suurenenud vere hüübimine: Ascorutini tuleb ettevaatusega võtta patsientidel, kellel on vere hüübimishäired või kes võtavad antikoagulante, kuna rutiin võib neid toimeid suurendada.
4. Diabeet: Diabeediga patsiendid peaksid Ascorutini kasutama ettevaatusega, kuna askorbiinhape võib suurendada veresuhkru taset.
5. Neerupuudulikkus: Neerupuudulikkusega patsientidel võib Ascorutini kasutamisel olla vajalik ettevaatus metaboliitide kuhjumise võimaluse tõttu organismis.
6. Rasedus ja imetamine: Ascorutini kasutamine suurtes annustes raseduse ja imetamise ajal võib vajada arstiga konsulteerimist.
7. Lapsed: Ascorutini võib lastele välja kirjutada, kuid annust tuleb kohandada vastavalt lapse vanusele ja kaalule.

Kõrvalmõjud Ascorutin

1. Seedetrakti häired:

   • Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid, kõrvetised või ebamugavustunne kõhus, eriti kui ravimit võetakse tühja kõhuga.

2. Allergilised reaktsioonid:

   • Nahalööve, sügelus, nõgestõbi, Quincke ödeem. Kuigi need reaktsioonid on haruldased, vajavad need viivitamatut arstiabi.

3. Peavalu ja pearinglus:

   • Mõnel juhul võib Ascorutini võtmine põhjustada peavalu ja kerget pearinglust.

4. Kõrge vererõhk:

   • Suurtes annustes askorbiinhape võib põhjustada vererõhu tõusu, mistõttu tuleb selle kasutamisel hüpertensiooniga inimestel olla ettevaatlik.

5. Unehäired ja erutuvus:

   • Ravimi võtmise ajal on täheldatud unehäirete ja ülierutuvuse juhtumeid, eriti lastel ja suurenenud närvilise erutuvusega inimestel.

6. Laboratoorsete väärtuste muutused:

   • Pikaajalise kasutamise korral võib see mõjutada laboratoorseid vereparameetreid, sealhulgas suhkru ja kolesterooli taset.

7. Muud reaktsioonid:

   • Suurenenud urineerimine, menstruaaltsükli muutused naistel.

Üleannustamine

Ascorutini (askorbiinhappe ja rutiini kombinatsioon) üledoosi mõjude kaalumisel on oluline hinnata selle üksikute komponentide rolli ja koostoimeid, eriti suurte annuste korral:

1. Suurem oksalaatneerukivide risk: Liigse askorbiinhappe (C-vitamiini) metaboliseerumine neerukivideks võib toimuda oksalaadina, mis omakorda võib kaltsiumiga ühendudes moodustada kaltsiumoksalaatkive. Suured C-vitamiini annused on seotud selle seisundi suurenenud riskiga eelsoodumusega inimestel (Barness, 1975).
2. Võimalikud seedetrakti häired: Askorbiinhappe üledoos võib põhjustada seedetrakti häireid, nagu kõhulahtisus ja kõhuvalu. See on tingitud imendumata C-vitamiini osmootsest toimest seedetraktis (Barness, 1975).
3. Muutused antioksüdantsetes ja põletikuvastastes funktsioonides: askorbiinhape ja rutiin on antioksüdandid. Sünergias võivad nad tugevdada kaitsvat toimet oksüdatiivse stressi vastu, kuid tasakaalutus (üledoosi tõttu) võib seda tasakaalu rikkuda, mis viib vabade radikaalide kahjustuste ja põletikuliste reaktsioonide vähem efektiivse kontrolli alla saamiseni organismis.
4. Mõju veresuhkru tasemele: On tõendeid, mis viitavad sellele, et nende ühendite liigne tarbimine võib häirida veresuhkru reguleerimist. Uuringud on näidanud, et askorbiinhapet ja rutiini sisaldavad preparaadid võivad moduleerida veresuhkru taset, mis võib liigse koguse võtmise korral olla problemaatiline, eriti diabeetikutele (Polushina jt, 2000).
5. Meditsiiniliste testide häirimine: kõrge askorbiinhappe tase võib häirida mitmesuguste laboratoorsete testide, sealhulgas veresuhkru ja kolesterooli taseme mõõtmise teste, mis võib viia eksitavate tulemusteni ja raskendada meditsiinilist hindamist (Barness, 1975).

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikoagulantset toimet tugevdavad ravimid: askorbiinhape võib suurendada raua imendumist, seega võib selle samaaegne manustamine raua sisaldavate ravimitega nende toimet tugevdada.
2. Raua imendumist parandavad ravimid: rutosiid võib parandada raua imendumist toidust, seega võib selle samaaegne manustamine rauda sisaldavate ravimitega suurendada nende efektiivsust.
3. Antikoagulantset toimet vähendavad ravimid: Askorbiinhape võib vähendada antikoagulantide, näiteks varfariini või hepariini, efektiivsust.
4. Uriini happesust suurendavad ravimid: askorbiinhape võib suurendada uriini happesust, mis võib mõjutada mõnede diureetikumide efektiivsust.
5. Kapillaarprotektiivset toimet tugevdavad ravimid: Ascorutini osana olev rutosiid võib tugevdada teiste ravimite kapillaarprotektiivset toimet.