Laste haigused (pediaatria)

Eksogeenne allergiline alveoliit lastel

Eksogeenne allergiline alveoliit (RHK-10 kood: J-67) - kuulub teadaoleva etioloogiaga interstitsiaalsete kopsuhaiguste rühma. Eksogeenne allergiline alveoliit on ülitundlikkusest tingitud kopsupõletik, millega kaasneb alveoolide ja interstitsiumi hajus kahjustus. Lastel (tavaliselt koolieas) on esinemissagedus madalam kui täiskasvanutel (eksogeense allergilise alveoliidi esinemissagedus on 0,36 juhtu 100 000 lapse kohta aastas).

Laste kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku peamine ravimeetod on kohene (kui lapse raskes seisundis diagnoositakse või kahtlustatakse kopsupõletikku) antibakteriaalne ravi, mis määratakse empiiriliselt. Seetõttu vajab arst teadmisi kopsupõletiku etioloogiast erinevates vanuserühmades kogukonnas omandatud ja haiglas esineva kopsupõletiku korral, erinevates immuunpuudulikkuse seisundites.

Kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Perifeerse vere analüüs tuleks teha kõigil kopsupõletiku kahtlusega patsientidel. Leukotsütoos üle 10-12x109/l ja riba nihe üle 10% viitavad bakteriaalse kopsupõletiku suurele tõenäosusele. Kopsupõletiku diagnoosi korral peetakse leukopeeniat alla 3x109/l või leukotsütoosi üle 25x109/l ebasoodsateks prognostilisteks märkideks.

Kopsupõletiku sümptomid lastel

Kopsupõletiku klassikalisteks sümptomiteks on õhupuudus, köha, palavik, joobeseisundi sümptomid (nõrkus, lapse üldseisundi halvenemine jne). Atüüpiliste patogeenide (näiteks C. trachomatis) põhjustatud kopsupõletiku korral palavikku reeglina ei esine; kehatemperatuur on kas subfebriilne või normaalne.

Kopsupõletiku põhjused lastel

Kogukonnas omandatud (kodune) kopsupõletik. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku etioloogiaks on 50% juhtudest segamikrofloora ja enamikul juhtudel (30% juhtudest) on kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjuseks viirus-bakteriaalne seos. Seda põhjust täheldatakse sagedamini varases ja eelkoolieas lastel. Väikesel protsendil juhtudest (5–7%) on etioloogiaks viirus-viiruslik segamikrofloora ja 13–15% - bakteriaalne seos, näiteks Streptococcus pneumoniae seos akapsulaarse Haemophilus influenzae'ga.

Kopsupõletik lapsel

Lapse kopsupõletik on äge nakkushaigus, peamiselt bakteriaalse päritoluga, mida iseloomustavad kopsude hingamisteede fokaalsed kahjustused ning hingamishäirete ja intraalveolaarse eritise esinemine, samuti infiltratiivsed muutused kopsude röntgenülesvõtetel.

Krooniline bronhioliit obliterans

Lapsepõlves tekib krooniline oblitereeriv bronhioliit pärast ägedat bronhioliiti, millel on tavaliselt viiruslik või mükoplasmaatiline etioloogia (sagedamini vanematel lastel). Morfoloogiliseks substraadiks on ühe või mitme bronhide sektsiooni bronhioolide ja arterioolide obliteratsioon, mis viib kopsuverevoolu halvenemiseni ja kopsuemfüseemi tekkeni.

Krooniline bronhiit lastel

Krooniline bronhiit on bronhide krooniline laialt levinud põletikuline kahjustus, mis esineb korduvate ägenemistega vähemalt 3 korda 2 aasta jooksul. Lapsepõlves on see tavaliselt teiste krooniliste kopsuhaiguste ilming. Iseseisva haigusena diagnoositakse see kroonilise kopsupõletiku, tsüstilise fibroosi pulmonaal- ja segavormide, tsiliaarse düskineesia sündroomi ja muude krooniliste kopsuhaiguste, bronhide ja kopsude kaasasündinud väärarengute välistamisel.

Korduv obstruktiivne bronhiit lastel

Korduv obstruktiivne bronhiit on obstruktiivne bronhiit, mille episoodid korduvad väikelastel ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal. Erinevalt bronhiaalastmast ei ole obstruktsioon paroksüsmaalne ega ole seotud mittenakkuslike allergeenide mõjuga. Mõnikord on korduvad obstruktsiooni episoodid seotud toidu kroonilise aspiratsiooniga.

Korduv bronhiit lastel

Korduv bronhiit on obstruktsioonita bronhiit, mille episoode korratakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal 2-3 korda 1-2 aasta jooksul. Bronhiidi episoode iseloomustab kliiniliste ilmingute kestus (2 nädalat või rohkem).