Dopamiini Admeda

Dopamiin Admeda on ravim, mille peamine toimeaine on dopamiin. Dopamiin kuulub vasopressoritena tuntud ravimite klassi, mis toimivad südame-veresoonkonnale.

Meditsiinis kasutatakse dopamiini mitmesuguste haiguste raviks, sealhulgas:

1. Šokk: Sealhulgas erineva etioloogiaga šokk (hemorraagiline šokk, septiline šokk jne), kui on vaja säilitada vereringet ja vererõhku.
2. Kõrgenenud vererõhk: Dopamiini saab kasutada vererõhu tõstmiseks hüpotensiooni või hüpotensiooni korral.
3. Neerude verevoolu suurendamine: Mõnel juhul võib ravimit kasutada neerude verevoolu parandamiseks ägeda neerupuudulikkuse korral.

Dopamiin Admedat manustatakse tavaliselt intravenoosselt või ekstravenoosselt kontrollitud meditsiinilises keskkonnas, sageli haiglates või muudes tervishoiuasutustes meditsiinipersonali järelevalve all.

Näidustused Dopamina Admeda

1. Šokk: Dopamiini kasutatakse mitmesuguste etioloogiatega šoki, sealhulgas hemorraagilise šoki, septilise šoki, kardiogeense šoki ja muud tüüpi šoki raviks. See aitab säilitada vereringet ja vererõhku ägeda vereringepuudulikkusega patsientidel.
2. Hüpotensioon ja hüpotensioon: Ravimit kasutatakse vererõhu tõstmiseks madala vererõhuga patsientidel.
3. Neerude verevoolu säilitamine: Dopamiini võib kasutada neerude verevoolu suurendamiseks, eriti ägeda neerupuudulikkuse korral, kui on vaja neerufunktsiooni säilitada või parandada.
4. Verevoolu säilitamine väikestes arterites ja venulites: see võib olla oluline mõnede kirurgiliste protseduuride, näiteks perifeerse arteri rekonstrueerimise puhul.
5. Aju verevoolu säilitamine: Mõnes olukorras võib hüpoksia või isheemiaga patsientidel kasutada Dopamine Admedat aju piisava verevoolu tagamiseks.

Vabastav vorm

Kontsentreeritud infusioonilahus: Dopamiin Admeda on tavaliselt saadaval infusioonilahusena (intravenoosseks manustamiseks), mis enne kasutamist lahjendatakse. See lahus on ette nähtud tilgutamiseks veeni infusioonikomplekti abil.

Farmakodünaamika

Dopamiin on neurotransmitter, kemikaal, mis edastab signaale närvisüsteemis. See mängib võtmerolli paljude kehafunktsioonide, sealhulgas liikumise, meeleolu, motivatsiooni ja naudingu reguleerimisel.

Dopamiin Admeda farmakodünaamika seisneb selles, et see on otsene dopamiini retseptori agonist. See tähendab, et see seondub dopamiini retseptoritega ja aktiveerib neid, mis viib närvirakkude elektrilise aktiivsuse muutumiseni ja sellest tulenevalt ka dopamiiniga seotud funktsioonide muutumiseni.

Dopamiin Admedat kasutatakse tavaliselt seisundite raviks, mis on seotud dopamiini ebapiisava tasemega organismis, näiteks šokk, hüpotensioon (madal vererõhk), hüpotensioon raseduse ajal ja mõnel juhul sepsis. Seda saab kasutada intensiivravis ja elustamises vererõhu ja elutähtsate organite verevoolu säilitamiseks.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Dopamiini manustatakse tavaliselt intravenoosselt ja see läheb otse vereringesse. Pärast manustamist jaotub see kiiresti kogu keha kudedes.
2. Jaotumine: Dopamiinil on suhteliselt väike jaotusruumala. See võib läbida hematoentsefaalbarjääri ja toimida kesknärvisüsteemile.
3. Ainevahetus: Dopamiin metaboliseerub maksas kiiresti ensüümide monoamiinoksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) toimel. See metaboliseerub inaktiivseteks metaboliitideks nagu homovanilliinhape ja 3-metoksütürosiin.
4. Eritumine: Dopamiin eritub organismist peamiselt neerude kaudu metaboliitidena ja vähemal määral muutumatul kujul. Selle poolväärtusaeg organismis on lühike, kestes vaid paar minutit.
5. Farmakokineetika erinevates populatsioonides: Eakatel patsientidel või neerufunktsiooni häirega patsientidel võivad dopamiini farmakokineetilised parameetrid muutuda.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutusjuhend: Dopamiin Admedat manustatakse tavaliselt intravenoosselt (IV) infusioonipumba abil, mis võimaldab ravimi manustamise kiirust täpselt kontrollida.
2. Annustamine: Dopamiini annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundi raskusest, kehakaalust ja ravivastusest. Oluline on alustada väikese annusega ja seda järk-järgult meditsiinipersonali järelevalve all suurendada. Tavaliselt algab annus 2–5 mikrogrammi/kg/min ja seda saab suurendada 20–50 mikrogrammini/kg/min-ni, olenevalt patsiendi ravivastusest ja ravi eesmärkidest.
3. Patsiendi jälgimine: dopamiinravi ajal tuleb hoolikalt jälgida elutähtsaid näitajaid, sh vererõhku, südame löögisagedust, uriinieritust ja teisi kardiovaskulaarseid parameetreid.
4. Ravi kestus: Dopamiiniravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja ravivastusest. Arst peaks regulaarselt hindama ravi jätkamise vajadust ja kohandama annust vastavalt patsiendi seisundi muutustele.

Kasutamine Dopamina Admeda raseduse ajal

Dopamiin Admeda kasutamine raseduse ajal võib olla riskantne ja arst peaks seda hoolikalt jälgima. Siin on uuringute põhipunktid:

1. Raske preeklampsiaga naistel läbi viidud uuring väikese dopamiini annuse kohta näitas, et dopamiin võib olla kasulik ägeda neerupuudulikkuse ennetamisel ja ravis. Selle roll raske preeklampsiaga rasedate naiste ravis jääb aga ebaselgeks. Uuring näitas dopamiini saanud naistel uriinierituse olulist suurenemist kuue tunni jooksul, kuid pole selge, kas see on naistele kasulik (Steyn & Steyn, 2007).
2. Uuring dopamiini mõjust tiinete uttede veresoonte ja emaka reaktsioonile näitas, et dopamiin vähendab emaka verevoolu ning võib suurendada arteriaalset rõhku ja emaka toonust, mis võib potentsiaalselt loodet kahjustada (Fishburne jt, 1980).

Need andmed toovad esile dopamiini kasutamise võimalikke riske raseduse ajal, eriti seoses selle mõjuga emaka ja veresoonte toonusele, mis võib lootele kahjulikult mõjuda.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus dopamiini suhtes: Inimesed, kellel on teadaolev allergia või ülitundlikkus dopamiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Feokromotsütoom: Dopamiin on üldiselt vastunäidustatud feokromotsütoomiga patsientidele, mis on haruldane kasvaja, mis võib põhjustada kõrget vererõhku ja muid kardiovaskulaarseid tüsistusi.
3. Kodade virvendus: Kodade virvendusega (ebanormaalne südamerütm) patsientidel ei pruugi dopamiini kasutamine olla soovitatav ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
4. Tahhüarütmiad: Ravim võib suurendada tahhüarütmiaid (kiire südame löögisagedus) ja teisi arütmiaid, seega tuleb selle kasutamisel südamerütmihäiretega patsientidel olla ettevaatlik.
5. Südamepuudulikkus: Südamepuudulikkusega patsientidel tuleb dopamiini kasutada ettevaatusega ja arsti järelvalve all, kuna see võib mõjutada südamefunktsiooni.
6. Vaskulaarne puudulikkus: Raske vaskulaarse puudulikkusega inimesed peaksid dopamiini kasutama ettevaatusega ja ainult arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Dopamina Admeda

1. Kõrgenenud vererõhk: Dopamiin võib mõnedel patsientidel põhjustada vererõhu tõusu.
2. Kodade virvendus ja muud südame rütmihäired: Mõnedel inimestel võib dopamiin põhjustada südame rütmihäireid, sealhulgas kodade virvendust.
3. Peavalu ja pearinglus: need on mõned dopamiini kõige levinumad kõrvaltoimed.
4. Fokaalne veresoonte kahjustus: Dopamiin võib põhjustada trombide teket perifeersetes veresoontes, eriti hüpertensiooniga patsientidel.
5. Suurenenud pulss (tahhükardia): see on ravimi teine võimalik kõrvaltoime.
6. Vereanalüüside muutused: sh punaste ja valgete vereliblede arvu muutused.
7. Söögiisu pärssimine ja iiveldus: Mõnedel patsientidel võib dopamiini võtmise ajal esineda isutus või iiveldus.
8. Pärilikud muutused kardiovaskulaarsüsteemis: Dopamiin võib mõjutada hemodünaamikat ja vereringet, mis võib olla eriti oluline pärilike südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientidele.

Üleannustamine

1. Äge hüpertensioon (kõrge vererõhk).
2. Südame rütmihäired (ebanormaalne südamerütm).
3. Tahhükardia (kiire südamelöök).
4. Stenokardia (valu südame piirkonnas ebapiisava verevarustuse tõttu).
5. Kardiogeenne šokk (äge südamepuudulikkus).

Koostoimed teiste ravimitega

1. Monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): Dopamiini koostoime MAOI-dega võib suurendada dopamiini toimet, mis omakorda võib viia vererõhu tõusuni ja muude kõrvaltoimeteni.
2. Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d): Dopamiin võib tugevdada TCA-de kardiotoksilist toimet, näiteks südame rütmihäireid.
3. Beetablokaatorid: Dopamiin võib vähendada beetablokaatorite efektiivsust, kuna see võib neutraliseerida nende mõju südame-veresoonkonnale.
4. Levodopa: Koostoime levodopaga võib suurendada mõlema ravimi toimet, mis võib viia vererõhu tõusuni.
5. Noradrenaliini vabanemist suurendavad ravimid: koostoime selliste ravimitega võib tugevdada dopamiinergilist toimet ja põhjustada vererõhu tõusu.