Düsfunktsionaalne emakaverejooks - diagnoosimine

"Düsfunktsionaalse emakaverejooksu" diagnoos on "välistamisdiagnoos". Puberteedieas on kõigepealt vaja välistada verehaigused, millega kaasnevad vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide häired; südame-veresoonkonna haigused; hepatobiliaarse süsteemi haigused; tuberkuloos; kilpnäärme ja neerupealiste patoloogia.

Reproduktiivses eas võib emakaverejooks olla häiritud emaka ja emakavälise raseduse, naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste kahjustuste koos gonorröa ja tuberkuloosiga, endometrioosi, fibroidide, hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate, emakakaela ja harvemini emaka keha pahaloomuliste kasvajate ilming.

Premenopausis tuleb düsfunktsionaalset emakaverejooksu eristada emaka ja selle manusteede healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest.

Lisaks on vaja välistada patoloogilised seisundid, mis avalduvad kliiniliselt vaginaalse verejooksu kaudu: kusiti polüübid, kolpiit, vaginaalsed kasvajad.

Peamiseks diagnostiliseks meetodiks on tänaseni jäänud emakakaela kanali ja emakaõõne seinte eraldi kuretaaž koos eemaldatud koe järgneva histoloogilise uuringuga. See manipulatsioon täidab samaaegselt ka terapeutilisi eesmärke, kuna seda saab kasutada verejooksu kiireks peatamiseks. Endomeetriumi kuretaaž tehakse tavaliselt hüstroskoopia kontrolli all, mis suurendab oluliselt selle diagnostilist väärtust, tagab endomeetriumi täieliku eemaldamise ning aitab tuvastada endomeetriumi polüüpe ja emakamüoomide submukoosseid sõlmpunkte.

Eemaldatud endomeetriumi histoloogiline uuring aitab selgitada düsfunktsionaalse emakaverejooksu patogeneetilist varianti. Proliferatsiooni, näärme- ja näärme-tsüstilise hüperplaasia korral viitab endomeetrium anovulatsioonile, kusjuures endomeetriumi näärmehüperplaasia aktiivne vorm vastab ägedale östrogeensusele ja näärmehüperplaasia uinunud vorm kroonilisele östrogeensusele. Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia ei ole anovulatoorse verejooksu korral nii haruldane leid, eriti premenopausis naistel.

Limaskestade kudede ebaühtlane ja ebapiisav sekretoorne transformatsioon viitab kollaskeha puudulikkusest põhjustatud verejooksule. Kollaskeha püsimise korral on endomeetriumi struktuur sarnane raseduse alguses täheldatud limaskesta struktuuriga.

Lisaks eespool mainitud hüstroskoopiale kasutatakse praktilises günekoloogias täiendavate diagnostiliste meetoditena hüsterograafiat, gaasigünekograafiat, ultraheli ja laparoskoopiat, mis aitavad välistada verejooksu orgaanilist olemust.

Hüsterograafia vees lahustuvate kontrastainetega, mis viiakse läbi 5.-7. päeval pärast endomeetriumi kuretaaži, aitab tuvastada mitte ainult emaka müoomi submukoosset vormi, vaid ka sisemist endometrioosi. Gaasigünekograafia võimaldab tuvastada munasarjakasvajate esinemist, mille hormonaalne aktiivsus võib esile kutsuda emakaverejooksu.

Ultraheli on äärmiselt informatiivne meetod, mis võimaldab avastada emaka müoomi sõlmpunkte ja munasarjakasvajaid. Endomeetriumi patoloogiat saab määrata emaka mediaankaja (M-kaja) uurimise abil. See meetod võimaldab avastada endomeetriumi hüperplaasiat, näärme- ja näärmekiulisi polüüpe, adenokartsinoomi ja submukoosset emaka müoomi.

Abidiagnostika meetodite hulka kuulub laparoskoopia, mille abil saab tuvastada munasarjakasvajaid, munasarjade sklerotsüste, küpse folliikuli ja kollaskeha olemasolu või puudumist.

Günekoloogias leiavad oma koha ka sellised uurimismeetodid nagu funktsionaalsed diagnostilised testid (basaaltemperatuuri mõõtmine, emakakaela numbri määramine, kolpotsütoloogia), immunoloogilised meetodid raseduse määramiseks, kolposkoopia, emakakaela kanali ja tupe eritiste bakterioskoopilised ja bakterioloogilised uuringud.

Tüdrukute ja noorte naiste puhul on vajalik koagulogramm, täiskasvanud naistel võib esimene samm piirduda trombotsüütide arvu, vere hüübimise ja protrombiinkompleksi jälgimisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]