Gastrektoomia

Gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa või kogu mao kude. Gastrektoomiat saab teha erinevatel põhjustel ja erinevates kogustes, olenevalt meditsiinilisest vajadusest. Siin on mõned gastrektoomia tüübid:

1. Osaline gastrektoomia: Selle protseduuri käigus eemaldatakse ainult mao ülemine osa. See võib olla vajalik, kui selles piirkonnas on kasvaja või haavand. Osaline gastrektoomia säilitab suurema osa maost ja võimaldab seedesüsteemil normaalselt toimida.
2. Gastrektoomia koos mao osalise eemaldamisega: see protseduur hõlmab osa mao eemaldamist ja ülejäänud osa ühendamist söögitoru või peensoolega. Seda võidakse teha maovähi või muude seda organit mõjutavate haiguste korral.
3. Gastrektoomia koos mao täieliku eemaldamisega (täielik gastrektoomia): Sel juhul eemaldatakse kogu magu ja söögitoru ühendatakse peensoolega. See protseduur võib olla vajalik maovähi või muude tõsiste mao anomaaliate korral.

Gastrektoomial võib olla patsientidele erinev mõju, sealhulgas muutused seedimises ja söömisvõimes. Inimesed, kellel on tehtud gastrektoomia, võivad pärast operatsiooni vajada spetsiaalset dieeti ja meditsiinilist järelevalvet. Seda protseduuri tehakse tavaliselt tõsiste maohaiguste korral ja see võib teatud juhtudel parandada patsiendi tervist. [ 1 ]

Menetluse tähised

Seda operatsiooni saab teha erinevate näidustuste korral, sealhulgas järgmistel juhtudel:

1. Mao vähk: Gastrektoomiat kasutatakse sageli mao vähi raviks. Sõltuvalt vähi staadiumist võib eemaldada ainult kasvaja või isegi kogu magu.
2. Polüübid ja vähieelsed seisundid: gastrektoomiat võib soovitada, kui avastatakse vähieelseid seisundeid või suuri polüüpe maos, mida ei saa teiste meetoditega eemaldada.
3. Rasvumine: Gastrektoomiat saab teha rasvumise raviks patsientidel, kellel on kõrge kehamassiindeks (KMI). See protseduur vähendab mao suurust, mis võib viia toidutarbimise piiramiseni ja kaalulanguseni.
4. Rasvumine koos kaasuvate haigustega: Gastrektoomiat võib soovitada ka rasvunud patsientidele, kellel esinevad kaasuvad haigused, näiteks II tüüpi diabeet või arteriaalne hüpertensioon, mis võivad pärast kaalulangust paraneda.
5. Maohaavandite tüsistused: Mõnel juhul, kui maohaavandid põhjustavad tüsistusi, nagu verejooks või perforatsioon, võib osutuda vajalikuks gastrektoomia.
6. Gastroparees: Gastrektoomiat võib mõnikord kasutada gastropareesi raviks, mis on seisund, mille puhul mao motoorne funktsioon on vähenenud ja mis võib põhjustada tõsiseid sümptomeid.

Gastrektoomia on tõsine kirurgiline protseduur ja otsuse selle läbiviimise kohta peaks arst tegema individuaalselt, lähtudes meditsiinilistest näidustustest ja patsiendiga peetud arutelust.

Ettevalmistus

Gastrektoomiaks ettevalmistumine mängib operatsiooni edukuse ja ohutuse ning järgneva taastumise seisukohalt võtmerolli. Siin on ettevalmistuse põhietapid:

1. Konsultatsioon arstiga:

   • Esimene samm on konsultatsioon operatsiooni teostava arstiga. Sellel vastuvõtul saate arutada oma haiguslugu, praegust tervislikku seisundit, sümptomeid ja operatsioonisoove.

2. Eksamid ja testid:

   • Teile võidakse määrata mitmesuguseid vere- ja uriinianalüüse, sealhulgas üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm ja muud.
   • Rindkere röntgen ja eCG kopsude ja südame hindamiseks.
   • Mao üksikasjalikumaks uurimiseks võib olla vajalik gastrofibroskoopia või mao endoskoopia.

3. Mao ettevalmistamine:

   • Teile võidakse soovitada paar päeva enne operatsiooni süüa vedelat või poolvedela toitu. See aitab vähendada mao sisu mahtu ja muuta operatsiooni ohutumaks.

4. Teatud ravimitest võõrutamine:

   • Arst võib paluda teil ajutiselt peatada teatud ravimite võtmise, mis võivad mõjutada teie vere hüübimist või mõjutada operatsiooni muid aspekte.

5. Anesteesia ettevalmistamine:

   • Kui kasutatakse üldnarkoosi, peate enne operatsiooni lühikest aega paastuma (mitte sööma ega jooma). Seda arutatakse anestesioloogiga.

6. Psühholoogiline tugi:

   • Gastrektoomia võib mõjutada patsiendi psühholoogilist heaolu. Oluline on arutada oma ootusi ja muresid psühholoogi või psühhiaatriga, kui see on asjakohane.

7. Postoperatiivse perioodi plaan:

   • Valmistuge ette spetsiaalseks dieediks ja hoolduseks, mida vajate pärast gastrektoomiat. Arutage seda oma arstide ja toitumisspetsialistidega.

8. Toetus perele ja lähedastele:

   • Perekonna ja sõprade toetus mängib olulist rolli operatsioonieelsel ettevalmistusel ja taastusravis pärast operatsiooni.

9. Nõusoleku allkirjastamine:

   • Teile antakse operatsiooniks teadlik nõusolek, mis tähendab, et te mõistate täielikult operatsiooni riske ja tagajärgi.

10. Järgides meditsiinilist nõuannet:

    • Oluline on järgida kõiki arsti ja anestesioloogi juhiseid, eriti operatsioonile eelnevatel päevadel.

Gastrektoomiaks ettevalmistumine nõuab hoolikust ja distsipliini. Oluline on arutada oma meditsiinimeeskonnaga kõiki operatsiooni ja taastumisplaani aspekte, et olla protseduuriks valmis ja minimeerida riske.

Tehnika gastrektoomia

Järgnev on üldine teave gastrektoomia teostamise tehnika kohta:

1. Operatsiooniks ettevalmistumine:
   • Patsiendile tehakse enne operatsiooni tervisekontroll, mis hõlmab vereanalüüse, elektrokardiogrammi ja muid vajalikke uuringuid.
   • Enne operatsiooni võib tüsistuste riski vähendamiseks olla vajalik ettevalmistus, näiteks toidu ja vedeliku piiramine.
2. Anesteesia: Patsiendile manustatakse operatsiooni ajal tundlikkuse tagamiseks üldnarkoosi.
3. Juurdepääs maole: Kirurg teeb maosse väikesed sisselõiked või ühe suure sisselõike, olenevalt gastrektoomia tüübist (laparoskoopiline või avatud). Laparoskoopiline gastrektoomia tehakse väikeste instrumentide ja videokaamera abil, mis sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu.
4. Mao isoleerimine: kirurg isoleerib mao ülejäänud kõhust, et eemaldada saaks.
5. Mao eemaldamine: Eemaldatakse magu ise. Eemaldamismeetod sõltub gastrektoomia tüübist:
   • Täieliku gastrektoomia (gastrektoomia koos mao täieliku resektsiooniga) käigus eemaldatakse magu täielikult.
   • Vertikaalse mao resektsiooni (mao osa hõlmava gastrektoomia) korral eemaldatakse ainult osa maost.
6. Läbivaatamine: Pärast mao eemaldamist uurib kirurg ümbritsevaid organeid ja kudesid, et veenduda tüsistuste või lekete puudumises.
7. Seedesüsteemi rekonstrueerimine: pärast mao eemaldamist luuakse uus seedimise viis. See võib hõlmata söögitoru otsest ühendamist soolega (ösofagojejadenoanastomoosi), et toit saaks söögitorust soolde liikuda.
8. Haava sulgemine: kirurg sulgeb kõhu sisselõiked või nahaõmblused pärast laparoskoopilist gastrektoomiat.
9. Operatsioonijärgne hooldus: Pärast operatsiooni pakutakse patsiendile operatsioonijärgset hooldust ja jälgimist, et jälgida tema seisundit ja vältida tüsistusi.

Gastrektoomia tüübid

Gastrektoomia on mitut tüüpi, olenevalt eemaldatud mao hulgast ja eemaldamiskohast. Siin on mõned neist:

Täielik gastrektoomia

Totaalne gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu magu. Seda operatsiooni saab teha mitmesuguste haigusseisundite korral, sealhulgas maovähi, teatud eelvähihaiguste ja muude haigusseisundite korral. Siin on totaalse gastrektoomia peamised aspektid:

1. Näidustused: Täieliku gastrektoomia peamine näidustus on maovähk, eriti juhtudel, kui kasvajat ei saa eemaldada ilma kogu mao eemaldamata. Seda võidakse teha ka raskete maohaavandite või vähieelsete seisundite korral.
2. Protseduur: Täieliku gastrektoomia käigus eemaldab kirurg kogu mao. Pärast mao eemaldamist ühendub söögitoru ülemine osa otse sooldega, et võimaldada toidu seedimist ja liikumist.
3. Postoperatiivne periood: Patsiendid, kellele on tehtud täielik gastrektoomia, vajavad spetsiaalset postoperatiivset hooldust ja taastusravi. Nad peavad järgima spetsiaalset dieeti ja elustiili, et kohaneda mao puudumise ja muutunud seedesüsteemiga.
4. Tagajärjed: Täielikul gastrektoomial võivad olla patsiendile märkimisväärsed tagajärjed, sealhulgas muutused toitumiskäitumises, toitainete imendumises ja uue elustiiliga kohanemises. Patsientidel võidakse pärast operatsiooni teha ka regulaarseid tervisekontrolle ja järelkontrolli.
5. Võimalikud tüsistused: Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, ei ole ka täielik gastrektoomia riskide ja tüsistusteta. Nende hulka võivad kuuluda infektsioonid, verejooks, seedeprobleemid ja muud tüsistused. Arstid püüavad siiski riske minimeerida ja patsiendi heaolu võimalikult hästi tagada.

Täielik gastrektoomia on keeruline operatsioon, mida tehakse ainult tõsiste meditsiiniliste näidustuste korral. Selle protseduuri läbiviimise otsuse peaks tegema arst pärast patsiendi seisundi üksikasjalikku läbivaatust ja hindamist. [ 2 ]

Gastrektoomia koos lümfodisektsiooniga.

Lümfisõlmede eemaldamine koos gastrektoomiaga on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse magu (täielik või osaline gastrektoomia) ja tehakse lümfisõlmede eemaldamine ehk ümbritsevate lümfisõlmede eemaldamine. Seda protseduuri tehakse sageli maovähi korral, et eemaldada kasvaja ja vältida vähirakkude levikut ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse.

Siin on lümfodissektsiooniga gastrektoomiaga seotud põhipunktid:

1. Näidustused: Lümfidissektsiooniga gastrektoomia peamine näidustus on maovähk. Seda protseduuri võib teha ka söögitoruvähi korral, mille puhul võib olla vaja eemaldada mao ülemine osa.
2. Gastrektoomia tüübid: Gastrektoomiat on mitut tüüpi, sealhulgas täielik gastrektoomia (kogu mao eemaldamine) ja osaline gastrektoomia (ainult mao osa eemaldamine). Valitud tüüp sõltub kasvaja levikust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
3. Lümfidissektsioon: Lümfidissektsioon hõlmab lümfisõlmede eemaldamist mao ja söögitoru lähedal asuvates piirkondades. Seda tehakse vähirakkude tuvastamiseks ja eemaldamiseks, mis võivad olla levinud lümfisüsteemis.
4. Operatsioonijärgne taastumine: Pärast gastrektoomiat koos lümfidissektsiooniga võivad patsiendid vajada spetsiaalset dieeti ja taastusravi. Toitumise ja elustiili muutuste järkjärguline kasutuselevõtt aitab patsientidel uue seedekeskkonnaga kohaneda.
5. Meditsiiniline jälgimine: Patsiendid, kellele on tehtud gastrektoomia, vajavad pidevat meditsiinilist jälgimist, et jälgida nende seisundit ja reageerida võimalikele tüsistustele.

Gastrektoomia koos lümfodissektsiooniga on keeruline ja tõsine kirurgiline protseduur, mis nõuab kogenud kirurgi ja hästi varustatud meditsiinimeeskonda. See võib olla efektiivne maovähi ravi, eriti varajases staadiumis, kuid sellel on omad riskid ning see nõuab hoolikat tähelepanu operatsioonijärgsele taastusravile ja patsiendihooldusele. [ 3 ], [ 4 ]

Subtotaalne gastrektoomia

Subtotaalne gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa maost, kuid mitte kogu magu. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg mao ülemise osa (tavaliselt mao suure kõveruse ja osa kehast), jättes samal ajal mao alumise osa, mis on ühenduses kaksteistsõrmiksoolega, terveks. Subtotaalset gastrektoomiat võib teha mitmesugustel meditsiinilistel põhjustel, sealhulgas maovähi, haavandite, polüüpide või muude mao ülemist osa mõjutavate seisundite korral. [ 5 ]

Subtotaalse gastrektoomia olulised aspektid:

1. Ülamao eemaldamine: kirurg eemaldab mao ülemise osa, mis võib hõlmata suuremat kõverust, mao keha ja mõnikord ka anatoomilise kõveruse ülemist osa.
2. Mao alumise osa säilitamine: mao alumine osa, mida nimetatakse anatoomiliseks kõveruseks (gastroduodenaalne ühenduskoht), jääb terveks. See võimaldab seedimist jätkata ja toidu liikumist maos kontrollida.
3. Seedesüsteemi rekonstrueerimine: Pärast mao ülemise osa eemaldamist luuakse ühendus ülejäänud mao ja söögitoru või soolte vahel. Seda saab teha mitmesuguste meetodite abil, sealhulgas anatoomilise anastomoosi (Roux' anastomoos) või muude variatsioonide abil.
4. Operatsioonijärgne hooldus ja taastumine: Pärast subtotaalset gastrektoomiat vajab patsient spetsiaalset operatsioonijärgset hooldust ja dieeti. Toit võib liikuda läbi ülejäänud mao ja söögitoru soolde, kuid see võib nõuda toitumise ja söömisviisi muutmist.

Subtotaalne gastrektoomia võib olla efektiivne ravi teatud ülakõhu seisundite korral, kuid see võib mõjutada ka patsiendi seedimist ja toitumist. Seetõttu on parimate tulemuste saavutamiseks oluline arutada selle operatsiooni kõiki aspekte oma kirurgiga ning saada nõu operatsioonijärgse hoolduse ja toitumise kohta. [ 6 ]

Distaalne gastrektoomia

Distaalne gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse mao alumine osa, samas kui mao ülemine osa jäetakse alles. Seda operatsiooni võib teha mitmesugustel meditsiinilistel põhjustel, sealhulgas maovähi, maohaavandite või teatud muude ülemiste seedetrakti haiguste raviks. [ 7 ]

Distaalse gastrektoomia protsess hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

1. Lõikus: Kirurg teeb patsiendi kõhtu sisselõike, et pääseda ligi maole ja ümbritsevatele struktuuridele.
2. Alumise mao eemaldamine: kirurg eemaldab mao alumise osa, mis sageli hõlmab ka mao antrumiosa. See eemaldatakse vähkkasvajate eemaldamiseks või muude seisundite raviks.
3. Anastomoosi loomine: Pärast mao osa eemaldamist loob kirurg anastomoosi mao ülejäänud ülemise osa ja söögitoru või kaksteistsõrmiksoole vahele. See võimaldab toidu normaalset liikumist ja seedimist.
4. Sisselõike sulgemine: loodud anastomoos suletakse kirurgiliste õmbluste või muude meetoditega, et tagada tihe ühendus.

Distaalset gastrektoomiat saab teha kas avatud kirurgilise protseduurina suure sisselõikega kõhule või laparoskoopiliste tehnikate abil (minimaalselt invasiivne kirurgia), mis võib lühendada taastumisperioodi ja vähendada tüsistusi pärast operatsiooni.

Pärast distaalset gastrektoomiat võivad patsiendid vajada toitumis- ja elustiili muutusi ning nad peaksid uue keskkonnaga edukalt kohanemiseks järgima meditsiinimeeskonna soovitusi. [ 8 ]

Kombineeritud gastrektoomia

Kombineeritud gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab mao eemaldamist (gastrektoomia) ja samaaegset ümbritseva piirkonna teiste organite või kudede resektsiooni või eemaldamist. See võib olla vajalik, kui vähk või muu maohaigus on levinud naaberstruktuuridesse või organitesse.

Kombineeritud gastrektoomia tüüp võib varieeruda sõltuvalt kasvaja asukohast ja staadiumist ning muudest teguritest. Siin on mõned näited kombineeritud gastrektoomiatest:

1. Gastrektoomia koos lümfisõlmede dissektsiooniga: see on kombineeritud protseduur, mille käigus lisaks mao eemaldamisele eemaldatakse ka ümbritsevad lümfisõlmed. Seda tehakse vähi ulatuse kindlakstegemiseks ja edasise leviku vältimiseks.
2. Kombineeritud gastrektoomia koos maksa resektsiooniga: kui maovähk on levinud maksa, võib olla vajalik eemaldada osa maksast koos maoga.
3. Kombineeritud gastrektoomia koos põrna resektsiooniga: kui kasvaja on levinud põrna, võib olla vajalik põrn koos maoga eemaldada.
4. Kombineeritud gastrektoomia koos teiste organite resektsiooniga: Mõnel juhul võib kasvaja levida teistesse organitesse või kudedesse, näiteks maksa, kõhunäärmesse, sooltesse või mujale. Sellistel juhtudel tehakse kombineeritud gastrektoomia koos vastavate organite eemaldamisega.

Kombineeritud gastrektoomiat tehakse tavaliselt meditsiiniliselt keerulistel juhtudel ning see nõuab pikemat operatsioonijärgset taastumisperioodi ja meditsiinimeeskonna erilist tähelepanu. Patsiendid, kes on neid protseduure läbinud, peavad saama pikaajalist meditsiinilist järelvalvet ja järgima meditsiinilisi soovitusi edukaks taastusraviks.

Laparoskoopiline gastrektoomia.

Laparoskoopiline gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse magu laparoskoopilise (minimaalselt invasiivse) tehnika abil. Laparoskoopia võimaldab kirurgidel operatsiooni teostada väikeste sisselõigete kaudu kõhuseina, kasutades spetsiaalseid instrumente ja kaamerat siseorganite visualiseerimiseks. [ 9 ]

Laparoskoopilise gastrektoomia peamised omadused on järgmised:

1. Näidustused: Laparoskoopilise gastrektoomia peamine näidustus on maovähk või muud maohaigused, mis nõuavad selle organi eemaldamist. Laparoskoopilist tehnikat saab kasutada varajases ja keskmises staadiumis vähi korral.
2. Eelised: Laparoskoopilisel gastrektoomial on avatud (traditsioonilise) kirurgia ees mitmeid eeliseid, sealhulgas väiksem nakkusoht, kiirem taastumine, vähem valu pärast operatsiooni ja lühem haiglaravi.
3. Operatsioon: Laparoskoopilise gastrektoomia käigus teeb kirurg kõhuseina mitu väikest sisselõiget ja sisestab laparoskoopilised instrumendid, sealhulgas kaamera, et navigeerida ja operatsiooni teostada. Magu eemaldatakse ühe sisselõike kaudu.
4. Taastusravi: Pärast laparoskoopilist gastrektoomiat võivad patsiendid vajada erilist dieeti ja taastusravi, et kohaneda muutunud anatoomia ja seedimisega. Taastumine on aga tavaliselt kiirem kui pärast avatud operatsiooni.
5. Meditsiiniline järelkontroll: Pärast operatsiooni läbivad patsiendid regulaarse meditsiinilise järelvalve, et jälgida nende seisundit ja jälgida võimalikke tüsistusi.

Laparoskoopiline gastrektoomia nõuab kogenud kirurgi ja hästi varustatud operatsioonisaali. Sellest on saanud paljude patsientide eelistatud meetod, kuna see on tavaliselt seotud kiirema taastumisega ja vähemate tüsistustega kui traditsiooniline avatud operatsioon. [ 10 ]

Varruka gastrektoomia (gastrektoomia koos mao pirnikujulise moodustisega)

Varrukagastrektoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse rasvumise raviks ja mao suuruse vähendamiseks, et vähendada toidutarbimist ja kontrollida isu. Varrukagastrektoomia käigus eemaldab kirurg suurema osa maost, muutes selle kitsaks vertikaalseks varrukakujuliseks organiks. See meetod on muutunud populaarseks bariaatrilises kirurgias ja aitab patsientidel saavutada märkimisväärset kaalulangust. [ 11 ]

Varruka gastrektoomia põhietapid ja omadused:

1. Mao osa eemaldamine: kirurg teeb patsiendi kõhtu vertikaalse sisselõike ja avab juurdepääsu maole. Seejärel eemaldatakse suurem osa maost, jättes alles vaid kitsa vertikaalse hülsi. Eemaldatud mao osa on tavaliselt umbes 75–80% selle algsest mahust.
2. Pülooriklapi säilitamine: Pülooriklapp (klapp, mis eraldab mao ja kaksteistsõrmiksoole) säilitatakse tavaliselt, et võimaldada toidu normaalset liikumist maost soolde.
3. Väiksem mao maht: Pärast operatsiooni on mao maht oluliselt väiksem, mis toob kaasa väiksemad toiduportsjonid ja väiksema isu. See aitab patsientidel kiiremini täiskõhutunnet saavutada ja vähendada kalorite tarbimist.
4. Mõju isule ja hormonaalsele tasakaalule: varruka gastrektoomia võib mõjutada ka organismi hormonaalset tasakaalu, mis aitab kontrollida isu ja ainevahetust.

Varrukagastrektoomiat peetakse paljude rasvunud patsientide jaoks suhteliselt ohutuks protseduuriks. See aitab saavutada märkimisväärset kaalulangust ja leevendada rasvumisega seotud meditsiinilisi probleeme, nagu II tüüpi diabeet, arteriaalne hüpertensioon ja obstruktiivne uneapnoe. Nagu iga kirurgiline protseduur, pole ka varrukagastrektoomia riskideta ja nõuab enne ja pärast operatsiooni hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Varruka gastrektoomiat kaaluvad patsiendid peaksid konsulteerima bariaatrilise kirurgiga, et arutada protseduuri näidustusi, riske ja eeliseid ning valmistuda elustiili ja toitumise muutusteks pärast operatsiooni.

Laiendatud gastrektoomia

Laiendatud gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse suurem osa või kogu mao ülemine osa ning mõnikord isegi osa söögitorust ja teistest lähedalasuvatest struktuuridest. Seda operatsiooni võidakse teha maovähi korral, kui kasvaja on nii suur või levinud nii kaugele, et on vaja kahjustatud kude radikaalselt eemaldada.

Laiendatud gastrektoomia protsess hõlmab järgmisi samme:

1. Lõikus: Kirurg teeb patsiendi kõhtu sisselõike, et pääseda ligi maole, söögitorule ja teistele struktuuridele.
2. Mao ja teiste kudede eemaldamine: kirurg eemaldab suurema osa või kogu mao ülemise osa ja mõnikord osa söögitorust, lümfisõlmedest ja muudest kahjustatud kudedest.
3. Anastomoosi loomine: Pärast haige koe eemaldamist loob kirurg söögitoru ja soolestiku ülejäänud osa vahele anastomoosi, et võimaldada toidu normaalset läbimist ja seedimist.
4. Sisselõike sulgemine: loodud anastomoos suletakse kirurgiliste õmbluste või muude meetoditega, et tagada tihe ühendus.

Laiendatud gastrektoomial võivad olla patsiendile märkimisväärsed tagajärjed, sealhulgas elustiili ja toitumise muutused. Pärast operatsiooni võivad patsiendid vajada spetsiaalset toitumist ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Suure maoosa kirurgilist eemaldamist peetakse radikaalseks meetmeks ja seda arutatakse patsiendiga hoolikalt, lähtudes meditsiinilistest näidustustest ja individuaalsetest juhtumi iseärasustest.

Palliatiivne gastrektoomia

Palliatiivne gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mida tehakse sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks kaugelearenenud maovähi või muude ravimatute haigustega patsientidel, kui radikaalne ravi ei ole enam efektiivne või võimalik. See ei ole suunatud radikaalsele tervenemisele, vaid sümptomite leevendamisele ja patsientidele mugavuse pakkumisele. [ 12 ]

Palliatiivse gastrektoomia peamised eesmärgid on järgmised:

1. Sümptomite vähendamine: gastrektoomia võib vähendada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düsfaagia (neelamisraskused) ja muu ebamugavustunne, mis sageli kaasneb kaugelearenenud maovähiga.
2. Seedimise parandamine: mao osaline või täielik eemaldamine aitab taastada normaalse seedimise, kui mao kasvaja häirib toidu normaalset läbimist.
3. Elukvaliteedi paranemine: Palliatiivne gastrektoomia võib parandada patsientide elukvaliteeti, võimaldades neil oma sümptomeid paremini hallata ja normaalselt süüa.
4. Eluea pikendamine: Mõnel juhul võib palliatiivne gastrektoomia pikendada patsiendi ülejäänud eluiga, parandades tema üldist seisundit ja võimaldades tal jätkata ravi või sümptomaatilist ravi.

Oluline on märkida, et palliatiivne gastrektoomia võib olla keeruline operatsioon ja see ei sobi kõigile kaugelearenenud maovähi või muude sarnaste seisunditega patsientidele. Palliatiivse gastrektoomia otsust tuleks hoolikalt kaaluda ning see peaks põhinema iga patsiendi individuaalsel olukorras, üldisel tervislikul seisundil ja ravi ootustel. Enne palliatiivse gastrektoomia tegemist on oluline konsulteerida põhjalikult meditsiinimeeskonnaga ja arutada läbi kõik operatsiooni aspektid, riskid ja eelised patsiendile. [ 13 ]

Davidoffi gastrektoomia.

Davõdovi gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mida tehakse maovähi raviks, eriti kui kasvaja asub mao distaalses (alumises) osas. Selle protseduuri töötas välja Nõukogude kirurg Andrei Davõdov ja sellel on oma omadused.

Davydovi gastrektoomia protseduur hõlmab järgmisi samme:

1. Mao eemaldamine: Operatsiooni käigus eemaldatakse osa maost või kogu see, olenevalt vähi leviku kaugusest ja meditsiinilistest põhjustest. Kõige sagedamini eemaldatakse mao alumine (distaalne) osa.
2. Söögitoru resektsioon: söögitoru ülemine osa resekteeritakse ja alles jääb ainult alumine osa, mis ühendub soolega.
3. Seedetrakti anastomoosi loomine: söögitoru ülejäänud osa ühendub peensoole (kaksteistsõrmiksoole) külge, et toit saaks soolestikku liikuda ja seedida.
4. Lümfisõlmede eemaldamine: kirurg eemaldab ka ümbritseva piirkonna lümfisõlmed, et teha kindlaks, kui kaugele vähk on levinud, ja vältida selle edasist levikut.

Davidoffi gastrektoomiat võidakse valida juhul, kui maovähk asub organi alumises osas ja seda saab eemaldada, säilitades osa mao ülaosast ja söögitorust. See säilitab pärast operatsiooni patsientidel normaalsema seedimise ja elukvaliteedi.

Nagu teistegi gastrektoomia tüüpide puhul, on Davidoffi gastrektoomia keeruline operatsioon ning patsiendid vajavad pärast operatsiooni spetsiaalset hooldust ja taastusravi.

Gastrektoomia anastomoosid

Gastrektoomia, eriti täieliku gastrektoomia (kogu mao eemaldamine) ajal luuakse spetsiaalsed anastomoosid, et taastada normaalne seedimine ja toidu liikumine söögitorust ülejäänud seedetrakti. Siin on mõned anastomoosi tüübid, mida saab gastrektoomia ajal luua:

Söögitoru-kaksteistsõrmiksoole anastomoos (EDA)

See on anastomoosi tüüp, mis luuakse söögitoru ülemise osa ja kaksteistsõrmiksoole operatsiooni ajal. Seda tüüpi anastomoos ühendab söögitoru otsa kaksteistsõrmiksoole esimese osaga (duodenum). EDA loomist saab kasutada mitmesuguste kirurgiliste protseduuride puhul, sealhulgas gastrektoomia (mao eemaldamine) ja söögitoru ning seedetrakti ülemise osa patoloogiate korrigeerimine.

Näited juhtudest, kus EDA-d võib vaja minna:

1. Täielik gastrektoomia: kui kogu magu eemaldatakse (täielik gastrektoomia), ühendatakse söögitoru ots kaksteistsõrmiksoole esimese osaga EDA abil. See loob uue tee toidu liikumiseks söögitorust soolde.
2. Söögitoruoperatsioon: Mõnel juhul, kui söögitoru defekte või kasvajaid tuleb parandada, võib olla vaja luua EDA, et taastada toidu normaalne läbipääs.
3. Struktuuriliste kõrvalekallete korrigeerimine: EDA-d saab kasutada struktuuriliste kõrvalekallete, näiteks stenooside (kitsenemiste) või muude söögitoru ülaosa ja kaksteistsõrmiksoole kõrvalekallete korrigeerimiseks.
4. Seedetrakti möödaviigu protseduurid: Mõnedes rasvumisravides, näiteks Roux-en-Y seedetrakti möödaviigu puhul, luuakse protseduuri osana EDA, et suunata toiduvoolu ümber.

EDA loomine on keeruline kirurgiline tehnika, mis nõuab kogenud kirurgi. Pärast operatsiooni võivad patsiendid vajada spetsiaalset dieeti ja meditsiinilist jälgimist, et tagada edukas taastumine ja kohanemine muutunud seedimisega.

Söögitoru-mao anastomoos (EJA).

See on kirurgiline protseduur, mille käigus ühendatakse söögitoru maoga pärast mao osalist või täielikku eemaldamist või muud seedetrakti ülaosa operatsiooni. See anastomoos luuakse toidu normaalse liikumise taastamiseks söögitorust maosse, võimaldades seedimist jätkata.

Söögitoru-mao anastomoosi loomise protsess võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest kirurgilisest protseduurist ja patsiendi individuaalsetest omadustest, kuid tavaliselt hõlmab see järgmisi samme:

1. Söögitoru ja mao sisselõige: kirurg teeb sisselõiked söögitoru ja mao otstesse kohas, kus ühendus luuakse.
2. Anastomoosi loomine: Pärast söögitorusse ja maosse sisselõigete tegemist ühendab kirurg nende organite otsad nii, et toit saaks söögitorust maosse vabalt liikuda.
3. Sisselõike sulgemine: loodud anastomoos suletakse kirurgiliste õmbluste või spetsiaalsete meditsiiniseadmetega, et tagada tihe ühendus.

Söögitoru-mao anastomoos võib olla osa erinevatest kirurgilistest protseduuridest, näiteks mao resektsioon maovähi korral, söögitoru defektide korrigeerimine, bariaatriline kirurgia ja muud. See protseduur mängib olulist rolli seedimise taastamisel pärast selliseid operatsioone ning tagab, et patsiendid suudavad normaalselt süüa ja seedida.

Söögitoru-mao anastomoos Roux-en-Y-ga (EJA Roux-en-Y-ga)

Roux-en-Y anastomoos (Roux-en-Y anastomoos) on üks seedetrakti taastamise meetod pärast gastrektoomiat (mao eemaldamist). See meetod on nime saanud prantsuse kirurgi Cesar Rouxi järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas. Rouxi anastomoosi kasutatakse sageli gastrektoomia ajal maovähi või muude meditsiiniliste seisundite raviks, mis nõuavad mao osa eemaldamist. Siin on Rouxi anastomoosi põhietapid ja omadused:

1. Mao eemaldamine: Esmalt eemaldatakse mao osa või kogu magu, olenevalt meditsiinilisest seisundist. Kirurg saab eemaldada mao suure kõveruse (osaline gastrektoomia) või kogu mao (täielik gastrektoomia).
2. Seedetrakti anastomoosi loomine: kirurg loob ühenduse söögitoru (pärast mao eemaldamist) ja peensoole vahel. Seda tehakse soolestiku osa, mida nimetatakse distaalseks või kaugemaks otsaks, abil. See protseduur loob seedetrakti anastomoosi, mis võimaldab toidul soolde liikuda.
3. Roux' jäse (Roux' jäse): Peensoole kaugem ots (distaalne ots) lõigatakse ära ja luuakse väljalaskeava (roux), mis kinnitatakse seedetrakti anastomoosi külge. Roux on lühike soolesilmus, mis on suunatud anastomoosist allapoole ja vasakule.
4. Sapijuha divertikuli loomine: Harvadel juhtudel saab luua sapijuha divertikuli, mis tähendab sapi ja kõhunäärmemahlade käsitsi suunamist soolestiku põhiosast (seedetrakti anastomoos) eraldi soolekontuuri. See aitab vältida sapi ja kõhunäärmemahlade tagasivoolu söögitorusse.

Roux' anastomoos võimaldab toidul siseneda soolestikku, möödudes eemaldatud maost, ja jätkata seedimist. See meetod võib vähendada sapi ja pankrease mahlade tagasivoolu ohtu söögitorusse, mis võib pärast gastrektoomiat probleemiks olla.

Kaksteistsõrmiksoole ja mao anastomoos (DDA)

See on kirurgilise anastomoosi tüüp, mis ühendab mao ülemise osa kaksteistsõrmiksoole esimese osaga (duodenum). Seda anastomoosi saab luua mitmesuguste kirurgiliste protseduuride käigus, mis hõlmavad mao ja söögitoru muutmist või rekonstrueerimist.

Näited olukordadest, kus võib olla vajalik kaksteistsõrmiksoole ja mao anastomoos:

1. Maokirurgia: Kirurgiliste protseduuride, näiteks maoõõne resektsioonide (mao osaline eemaldamine) või mao anomaaliate korrigeerimise korral võib DDA-d kasutada toidu normaalse liikumise taastamiseks mao ülaosast kaksteistsõrmiksoole.
2. Kaksteistsõrmiksoole atresia: Kaksteistsõrmiksoole atresiaga vastsündinud, mis on kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud väärareng, võivad toidu normaalse läbipääsu taastamiseks vajada DDA-d.
3. Seedetrakti möödaviik: Mõnedes rasvumise kirurgilistes ravimeetodites, näiteks biliopankreaatilise möödaviigu (BPD) või Scopinaro protseduuri korral, saab toidu ja maomahla voolu ümbersuunamiseks luua DDA.

DDA loomine on suur kirurgiline protseduur, mis nõuab kogenud kirurgi ja hoolikat planeerimist. Pärast operatsiooni peavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti ja meditsiinilisi juhiseid, et tagada edukas taastumine ja kohanemine muutunud seedimisega.

Pruun anastomoos gastrektoomia jaoks.

Pruuni anastomoos (tuntud ka kui Browni duodenojejedenostoomia või duodenojejunaalne anastomoos) on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse ühendus söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole (duodenum) ülejäänud osa vahel pärast gastrektoomiat või muid mao ja ülemise seedetrakti operatsioone.

Seda tüüpi anastomoosi saab teha siis, kui magu on eemaldatud või selle funktsiooniga on probleeme ja on vaja võimaldada toidu liikumist söögitorust soolestikku. Pruuni anastomoos võimaldab toidu liikumist söögitorust kaksteistsõrmiksoole, möödudes puuduvast maost.

Protseduur hõlmab järgmisi samme:

1. Söögitoru sisselõige: kirurg teeb söögitoru lõpus sisselõike.
2. Anastomoosi loomine: Söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole otsa vahele luuakse ühendus, mis võimaldab toidul vabalt soolestikku liikuda.
3. Lõikehaava sulgemine: loodud anastomoos suletakse kirurgiliste õmbluste või muude meetoditega.

Pruun anastomoos aitab taastada seedimist ja tagada normaalse seedimise pärast mao kirurgilist eemaldamist või muid ülemise seedetrakti operatsioone. See protseduur võib olla osa maovähi või muude patoloogiate terviklikust kirurgilisest ravist, mille puhul on vaja toiduteed ümber suunata.

Need anastomoosid loob kirurg, et pärast mao eemaldamist või muutmist oleks võimalik toit normaalselt seedida ja soolestikku liikuda. Valitud anastomoosi tüüp sõltub kirurgilisest protseduurist, operatsiooni eesmärkidest ja patsiendi seisundist. Pärast operatsiooni on edukaks taastumiseks ja uue seedeprotsessiga kohanemiseks oluline rangelt järgida arstide ja toitumisspetsialisti soovitusi.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused võivad hõlmata järgmisi tingimusi või asjaolusid:

1. Üldine kahjustus: Kui patsient on kriitilises seisundis või tal on mitu tõsist kaasuvat haigust, ei pruugi gastrektoomia olla vastuvõetav suure eluohtlikkuse tõttu.
2. Operatsiooni talumatus: Mõnedel patsientidel võivad olla muud tegurid, mis muudavad operatsiooni võimatuks või liiga riskantseks.
3. Mao vähi hilinenud staadiumid: Mõnel juhul, kui mao vähk on kaugelearenenud staadiumis ja on juba metastaseerunud teistesse organitesse, võib gastrektoomia olla mõttetu ja patsientidele võidakse pakkuda muid ravimeetodeid või palliatiivset ravi.
4. Söögitoru või mao obstruktsioon: Kui söögitoru või magu on blokeeritud või sellel on raskesti ravitavaid takistusi, ei pruugi gastrektoomia olla võimalik.
5. Psühholoogilised või sotsiaalsed probleemid: Mõnedel patsientidel võivad esineda psühholoogilised või sotsiaalsed probleemid, mis võivad mõjutada operatsiooni edukust ja taastumist pärast operatsiooni.

Gastrektoomia otsustusprotsess peaks olema põhjalik ja hõlmama kõigi meditsiiniliste ja psühholoogiliste tegurite hindamist. Operatsiooniotsuse teeb tavaliselt arst kliinilise hinnangu ja meditsiiniliste näidustuste põhjal. Patsiendid peaksid arutama kõiki oma küsimusi ja muresid oma arstiga, et teha gastrektoomia kohta teadlik otsus.

Tagajärjed pärast menetlust

Gastrektoomia järgsed tagajärjed ja mõjud võivad protseduuri tüübist (täielik või osaline gastrektoomia), meditsiinilisest seisundist ja patsiendi individuaalsetest omadustest olenevalt oluliselt erineda. Siin on mõned levinumad mõjud, mis võivad pärast gastrektoomiat esineda:

1. Muutused söömiskäitumises: Pärast gastrektoomiat võivad patsientidel esineda muutusi isus ja võimes tarbida suuri portsjoneid toitu. See võib viia kiire täiskõhutunde ja kaalulanguse tekkeni.
2. Refluks ja seedeprobleemid: pärast gastrektoomiat võib patsientidel esineda mao sisu suurenenud tagasivool söögitorusse, mis võib põhjustada kõrvetisi ja muid seedeprobleeme.
3. Toitainete puudus: Pärast gastrektoomiat võivad patsiendid vajada erilist tähelepanu toitumisele ja toitainete imendumisele, sest eemaldatud magu mängib olulist rolli teatud vitamiinide ja mineraalide seedimisel ja imendumisel.
4. Elustiili muutused: Patsiendid võivad vajada elustiili muutusi, sealhulgas väiksemate portsjonite söömist sagedamini ja valgurikaste toitude söömist.
5. Terviseriskid: Gastrektoomia võib vähendada teatud haiguste, näiteks diabeedi ja hüpertensiooni riski, kui seda tehakse rasvumise raviks. Samas võib see suurendada ka teatud vitamiinide ja mineraalide puuduse riski.
6. Psühholoogilised aspektid: gastrektoomia võib mõjutada patsiendi psühholoogilist heaolu, kuna muutused toitumiskäitumises ja välimuses võivad põhjustada stressi ja kohanemisraskusi.

Oluline on mõista, et iga juhtum on erinev ja tulemused võivad varieeruda. Pärast gastrektoomiat vajavad patsiendid tavaliselt hoolikat meditsiinilist jälgimist ja tuge, et minimeerida riske ja maksimeerida protseduuri eeliseid. Patsientidel soovitatakse ka järgida arstide ja toitumisspetsialistide soovitusi edukaks taastusraviks ja tervise säilitamiseks pärast gastrektoomiat.

Aneemia pärast gastrektoomiat

See on selle kirurgilise protseduuri sagedane tüsistus. See võib tekkida mitmete tegurite tõttu, mis on seotud muutustega seedesüsteemis ja toitainete imendumises pärast mao eemaldamist. [ 14 ] Siin on mõned võimalikud aneemia põhjused pärast gastrektoomiat:

1. Rauapuudus: gastrektoomia võib vähendada toidust saadava raua imendumist, kuna maol on selles protsessis oluline roll. See võib põhjustada rauavaegusaneemiat. [ 15 ]
2. B12-vitamiini puudus: Magu on vajalik ka B12-vitamiini imendumiseks toidust. Pärast gastrektoomiat võivad patsiendid vajada selle vitamiini välist manustamist ja puudus võib põhjustada aneemiat.
3. Foolhappe puudus: Pärast gastrektoomiat võib foolhappe imendumine väheneda, mis võib kaasa aidata aneemia tekkele.
4. Kirurgilised tüsistused: operatsioonijärgsed tüsistused, näiteks verejooks või infektsioonid, võivad samuti põhjustada aneemiat.
5. Toitumispiirangud: Patsientidele, kellele on tehtud gastrektoomia, soovitatakse sageli spetsiaalset dieeti ja nad ei pruugi saada piisavalt toitaineid vähenenud toidutarbimise võime tõttu.

Gastrektoomiajärgse aneemia ennetamiseks või raviks on oluline teha tihedat koostööd oma meditsiinimeeskonnaga ning järgida toitumis- ja vitamiini- ning mineraalainete tarbimise soovitusi. Ravi võib hõlmata raua, B12-vitamiini, foolhappe ja teiste oluliste mikrotoitainete võtmist. Regulaarsed vereanalüüsid ja arstiga konsulteerimine aitavad jälgida teie tervist ning aneemiat õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Söögitoru erosioon pärast gastrektoomiat

See on seisund, mille korral söögitoru limaskest põletikku ja kahjustusi põhjustab mitmesugused tegurid. Gastrektoomia, mille käigus eemaldatakse osa maost või kogu see, võib muuta seedesüsteemi anatoomiat ja luua tingimusi, mis soodustavad söögitoru erosiooni teket. Allpool on toodud mõned võimalikud põhjused ja tegurid, mis võivad kaasa aidata söögitoru erosiooni tekkele pärast gastrektoomiat:

1. Mao sisu tagasivool: Pärast gastrektoomiat, eriti täielikku gastrektoomiat, võib söögitorus esineda mao sisu suurenenud tagasivool (tagasivool) ülespoole söögitoru suunas. See võib põhjustada söögitoru limaskesta ärritust ja kahjustusi, mis omakorda viivad erosioonideni.
2. Vesinikkloriidhappe puudus: Gastrektoomiajärgsetel patsientidel võib maos olla vesinikkloriidhappe puudus, mis võib muuta söögitoru keemilist seisundit ja suurendada erosioonide riski.
3. Muutused toitumisharjumustes: gastrektoomia järel võivad patsiendid muuta oma toitumisharjumusi ja toitumist, mis võib mõjutada söögitoru limaskesta seisundit. Näiteks võib happelise toidu suurenenud tarbimine või näksimine toidukordade vahel kaasa aidata erosiooni tekkele.
4. Kontrollimatute ravimite kasutamine: Ravimite, näiteks teatud põletikuvastaste ravimite või aspiriini kontrollimatu või ebaõige kasutamine võib suurendada söögitoru erosiooni tekkimise riski.

Söögitoru erosiooni ravi pärast gastrektoomiat võib hõlmata toitumise ja toitumisharjumuste muutmist, antatsiidide või muude mao sisu happesust vähendavate ravimite võtmist ning gastroenteroloogiga konsulteerimist üksikasjalikuma hindamise ja ravi saamiseks. Oluline on arutada kõiki sümptomeid või muresid oma arstiga, et saada sobivat ravi ja vältida söögitoru edasist kahjustumist.

Tüsistused pärast protseduuri

Nagu iga operatsiooni puhul, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Tüsistused pärast gastrektoomiat võivad hõlmata järgmist:

1. Infektsioonid: Operatsioonikoha infektsioonid võivad olla tõsiseks tüsistuseks. Oluline on järgida asepsise ja antisepsise reegleid nii enne kui ka pärast operatsiooni.
2. Verejooks: Operatsiooni ajal võib esineda verejooksu veresoontest, mis on ristatud. See võib vajada täiendavat kirurgilist sekkumist.
3. Verehüübed: Pärast operatsiooni võib suureneda verehüüvete (verehüüvete) tekkerisk. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu kopsuemboolia või insult.
4. Vitamiinide ja mineraalide puuduse sündroom: Kuna gastrektoomia muudab seedimisprotsessi, võivad patsientidel esineda oluliste vitamiinide ja mineraalide, näiteks B12-vitamiini, raua, kaltsiumi ja teiste puudus. See võib põhjustada aneemiat ja muid terviseprobleeme.
5. Mao refluks: Pärast gastrektoomiat võib patsientidel tekkida mao sisu refluks söögitorusse. See võib põhjustada ebamugavust ja põletikku.
6. Dumping-sündroom: Pärast gastrektoomiat võivad mõnedel patsientidel tekkida dumping-sündroom, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja nõrkus pärast toidu, eriti suhkrurikaste toitude söömist.
7. Söömisraskused: Pärast mao eemaldamist võib patsientidel olla raskusi söömise ja toidu seedimisega. See võib nõuda toitumise ja toitumisharjumuste muutmist.
8. Psühholoogilised aspektid: gastrektoomia võib mõjutada patsiendi psühholoogilist heaolu, põhjustades depressiooni, ärevust või muid emotsionaalseid probleeme.

Oluline on märkida, et gastrektoomiajärgsed tüsistused võivad varieeruda sõltuvalt operatsiooni tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Kirurg ja meditsiinimeeskond peaksid andma patsiendile üksikasjalikku teavet võimalike tüsistuste ning nende ennetamise ja ravimise kohta. Arstlike nõuannete järgimine ja regulaarsed tervisekontrollid aitavad vähendada tüsistuste riski ja tagada eduka taastumise pärast gastrektoomiat. [ 16 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast gastrektoomia protseduuri on vaja spetsiaalset ravi, et aidata patsiendil kiiremini taastuda ja seedimismuutustega kohaneda. Siin on mõned gastrektoomiajärgse ravi põhiaspektid:

1. Toitumine: Pärast gastrektoomiat soovitatakse patsientidel tavaliselt järgida spetsiaalset dieeti. Arstid saavad koostada individuaalse toitumiskava, mis sõltub gastrektoomia tüübist ja patsiendi seisundist. Tavaliselt alustatakse toidu lisamist vedela dieediga, seejärel minnakse üle pehmele dieedile ja seejärel tavalisele toidule.
2. Ravimid: Patsientidele võidakse välja kirjutada ravimeid infektsiooniriski vähendamiseks ja paranemise hõlbustamiseks. Samuti võib olla vajalik võtta ravimeid seedimise parandamiseks, sümptomite kontrollimiseks ja tervise säilitamiseks.
3. Füüsiline aktiivsus: Füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurendamine aitab patsiendil naasta normaalse elu juurde. Füsioteraapia võib olla abiks jõu taastamisel ja optimaalse vormi säilitamisel.
4. Jälgimine: Regulaarne meditsiiniline jälgimine on oluline patsiendi seisundi jälgimiseks ja gastrektoomia järgsete tüsistuste või kõrvaltoimete avastamiseks.
5. Tugi ja nõustamine: Patsiendid võivad uute dieetide ja elustiilidega kohanemiseks vajada psühholoogilist tuge ja nõustamist. Tugigrupid võivad olla kasulikud kogemuste ja nõuannete jagamiseks teistega, kes on läbinud sarnaseid protseduure.
6. Arsti juhiste järgimine: Tüsistuste vältimiseks ja parimate võimalike tulemuste saavutamiseks pärast gastrektoomiat on oluline järgida arsti juhiseid ja ettekirjutusi.
7. Ohutus: Pärast gastrektoomiat võib patsientidel olla suurem risk teatud seisundite, näiteks aneemia või vitamiini- ja mineraalainete puuduse tekkeks. Arstid võivad nende kadude kompenseerimiseks soovitada spetsiaalsete toidulisandite võtmist. [ 17 ]

Toitumine ja dieet pärast gastrektoomiat

Toitumine ja dieet pärast gastrektoomiat sõltuvad operatsiooni tüübist (täielik või osaline gastrektoomia) ja patsiendi individuaalsetest vajadustest. Oluline on arutada toitumissoovitusi oma arsti või toitumisspetsialistiga, kuna neid saab iga juhtumi jaoks individuaalselt kohandada. Siin on üldised toitumisjuhised pärast gastrektoomiat:

1. Toidu järkjärguline kasutuselevõtt: Pärast operatsiooni alustavad patsiendid tavaliselt vedela dieediga ja lähevad järk-järgult üle tihedamale toidule. See võimaldab kehal uute seedimistingimustega kohaneda.
2. Vedel dieet: Selles etapis võib menüü sisaldada puljonge, vedelaid suppe, kääritatud piimajooke, madala rasvasisaldusega puljonge ning püreestatud puu- ja köögivilju.
3. Pooltahke dieet: järk-järgult lisage tahkeid toite, näiteks veepuder, köögivilja- ja puuviljapüree, madala rasvasisaldusega kodujuustupüree.
4. Pehme dieet: see etapp hõlmab pehmeid toite, näiteks pehmet kana, kala, pehmeid puu- ja köögivilju. Üksikud toidukorrad tuleks korralikult närida.
5. Tasakaalustatud toitumine: Pärast gastrektoomiat dieedi pidamisel on oluline tagada tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mineraale. B12-vitamiini määratakse sageli toidulisandina, kuna selle imendumine võib pärast gastrektoomiat olla häiritud.
6. Väikesed portsjonid: Pärast gastrektoomiat on magu väiksem, seega on oluline süüa väikeseid ja sagedasi toidukordi. See aitab vältida mao ülepinget ja ebamugavustunnet.
7. Teatud toitude vältimine: Mõned toidud võivad pärast gastrektoomiat põhjustada ebamugavust või ebamugavusi, seega võib arst soovitada neid vältida. Nende hulka võivad kuuluda liiga rasvased, magusad, vürtsikad või gaseeritud toidud.
8. Kaalujälgimine: Pärast operatsiooni on patsientidel mõnikord oht kaalulanguseks, kuna neil on piiratud võime toitu omastada. Oluline on jälgida kaalu ja vajadusel arutada arstiga kaalu säilitamise strateegiaid.

Igal patsiendil võivad olla individuaalsed erinevused ja piirangud, seega peaks toitumisspetsialist või arst välja töötama toitumiskava, mis sobib kõige paremini iga üksiku juhtumi vajaduste ja võimalustega.

Gastrektoomia uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E jt. Bariaatriline kirurgia: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. JAMA. 13. oktoober 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I jt. Prospektiivne randomiseeritud uuring, milles võrreldi D2 täielikku gastrektoomiat D2 täieliku gastrektoomia ja splenektoomiaga 187 maovähiga patsiendil. Surgery. 2002 mai;131(5):401-7.
3. Maovähi kirurgia: haigestumus ja suremus lääneriikides. Ann Surg Oncol. 2003 veebr;10(2):218-25.
4. Mao vähi kirurgia: uued tehnikad ja strateegiad. World J Surg. 1995 nov-dets;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY jt. Mao kardia vähi esinemissagedus Aasia populatsioonis suureneb ja on seotud ebasoodsate tulemustega. World J Surg. 2011 november;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH jt. Maovähi operatsioonijärgse ravi kvaliteet Hollandis: populatsioonipõhine uuring. Ann Surg Oncol. Juuni 2011;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI jt. Rasvumise mõju laparoskoopilise Nisseni fundoplikatsiooni tüsistustele. J Gastrointest Surg. Juuni 2007;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY jt. Laparoskoopia abil teostatud distaalse gastrektoomia ja avatud distaalse gastrektoomia tüsistuste võrdlus maovähi korral, kasutades Clavien-Dindo klassifikatsiooni. Surg Endosc. 2012 veebr;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J jt. Laparoskoopilise ja avatud varrukaga gastrektoomia järgsete tüsistuste võrdlev uuring. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 november;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK jt. Laparoskoopilise gastrektoomia õppimiskõver maovähi korral. Surg Endosc. 2011 apr;25(4):1083-90.

Kirjandus

• Chissov, VI Onkoloogia / Toim. Autor VI Chissov, MI Davõdov - Moskva: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davõdov - Moskva: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Kliiniline kirurgia. 3. köide. 1. köide: riiklik käsiraamat / Toim. V. S. Saveliev. S. Saveljev, A. I. Kirijenko. - Moskva: GEOTAR-Media, 2008.