Hepariini salv välispidiseks kasutamiseks

Hepariini salv on kombineeritud preparaat, mis sisaldab kolme põhikomponenti: antikoagulanti hepariini, samuti abiaineid bensüülnikotinaati (vasodilataator) ja bensokaiini (valuvaigisti). Igal neist komponentidest on oma toime, kuid koos täiendavad nad teineteist. Salv kuulub otseste antikoagulantide rühma, mis on mõeldud lokaalseks (välispidiseks) kasutamiseks.

Hepariinil on tursetevastane toime ja see hoiab ära verehüüvete teket, bensüülnikotinaat soodustab vasodilatatsiooni ja bensokaiin leevendab tõhusalt valu, leevendades patsiendi seisundit. See salv on ennast tõestanud hemorroidide, flebiidi ja pindmiste veenide tromboflebiidi ravis. See aitab leevendada turset, kõrvaldades hematoomide ja verevalumite ilminguid, aitab verevalumite ja vigastuste korral. Hepariini salvi kasutusvaldkonnad on üsna ulatuslikud ja seda on tõestanud ka meditsiinipraktika. Mõned naised on kogenud salvi kasulikku mõju, püüdes kortsudest vabaneda. Sellise vahendi isemanustamine on aga rangelt keelatud. See on tingitud salvi mõningatest vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest, mis on ette nähtud juhistes. Ravimit kasutatakse pärast diagnoosi vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema range järelevalve all.

Paljude arstide sõnul peetakse hepariini salvi teiste sarnaste ravimite tekkimise tõttu "moraalselt vananenuks". Sellest hoolimata on salv meditsiinis endiselt nõutud ja paljud patsiendid kasutavad seda edukalt. Kui toime on nõrk, asendatakse see tõhusamate ravimitega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused hepariini salv

Hepariini salvi määratakse patsientidele esialgu pindmiste veenide flebiidi ja tromboflebiidi raviks. Selline patoloogia tekib sageli infusioonide ja süstide taustal( erinevate ravimite intravenoosne ja subkutaanne manustamine), mille tagajärjel võivad veenide mehaanilise kahjustuse tõttu tekkida hematoomid.

Hepariini salvi kasutamise näidustused on seotud verevalumite ja turse kõrvaldamisega, veenilaiendite raviga ja selle haiguse põhjustatud tüsistuste raviga.

Hepariini sisaldav salv on tõestanud oma kõrget efektiivsust hemorroidide ravis - hemorroidide veenide tromboos (sh hemorroidide põletik naistel sünnitusjärgsel perioodil), lümfangiit, jala troofilised haavandid, kodused verevalumid, lihaskoe, liigeste ja kõõluste spordivigastused. Lisaks on hepariini salv ette nähtud pindmise mastiidi, elevandiaasi, nahaaluste ja ulatuslike hematoomide ning lokaliseerunud infiltraatide raviks.

Hepariini salvi efektiivset toimet põletikulisele nahale koos verevalumitega tõestavad patsientide arvustused, kes märgivad, et selle toote mõjul kaovad hemorraagiad palju kiiremini ja valu väheneb. Seda seletatakse salvi keerulise toimega: antikoagulant, põletikuvastane, lokaalanesteetikum ja tromboosivastane toime.

[ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Hepariini salvi, millel on väljendunud antikoagulant ja antitrombootiline toime, kasutatakse meditsiinipraktikas vahendina naha välispidiseks manustamiseks, kõige sagedamini jäsemete tromboflebiidi, hemorroidide veenide turse ja tromboosi korral, samuti verevalumite ja vigastuste korral, mida ei iseloomusta naha terviklikkuse rikkumine.

Nagu paljude teiste salvide puhul, on selle ravimi vabanemisvorm mugav, kompaktne alumiiniumtuub pappkarbis. Salvi on saadaval mitmes mahus - 10, 20, 25, 30 ja 50 grammi, mis võimaldab teil osta vajaliku salvi annuse olenevalt olukorrast ja haiguse raskusastmest. Meie apteekides leiate kõige sagedamini hepariini salvi, mida toodetakse 10 ja 25 g tuubides ravimifirmalt "Nizhpharm". Valge pakend sisaldab ühte salvituubi ja ravimi kasutusjuhiseid.

Hepariini salvi meditsiinilised juhised näitavad, et 100 grammi toodet sisaldab 10 000 RÜ naatriumhepariini, 0,8 mg bensoonikotiinhapet (bensüülnikotinaat) ja 40 mg bensokaiini (anesteetikum). Kasutatavate abiainetena on destilleeritud glütseriin, meditsiiniline vaseliin, samuti virsikuõli, kosmeetiline steariin ja muud komponendid.

Farmakodünaamika

Hepariini salv imendub põletikulisele nahale kandmisel kiiresti ja lühikese aja möödudes on sellel kompleksse toimega antikoagulandina tugev toime.

Farmakodünaamika ehk hepariini salvi toimemehhanism inimkehale ja farmakoloogiline toime on järgmine. Tootes sisalduvad komponendid imenduvad läbi naha, vabastades naatriumhepariini. See aine vähendab trombotsüütide agregatsiooni (kokkukleepumist) ja omab blokeerivat toimet trombiini sünteesile. Lisaks aitab hepariin suurendada vere fibrinolüütilisi (taastavaid) omadusi ja pärssida ensüümi hüaluronidaasi toimet.

Bensüülnikotinaat laiendab väikeseid pindmisi veresooni. Selle protsessi tulemusena imendub naatriumhepariin aktiivselt kahjustatud kudedesse.

Salvi koostises olev anesteetikumina toimiv bensokaiin vähendab valu ja võitleb verevalumite, vigastuste või turse negatiivsete mõjudega. Kombineeritult on hepariini salvil põletikuvastane, tursevastane ja tromboosivastane toime.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Hepariini salv on visuaalselt paks valge mass kollaka varjundi ja tarretisesarnase konsistentsiga ilma väljendunud lõhnata. See ravim võimaldab mitte ainult vähendada põletikku, vaid ka vältida vere hüübimist ja kõrvaldada valu. Salv imendub kiiresti nahka ja soodustab selle koostises sisalduvate komponentide tõhusat toimet.

Farmakokineetika kui farmakoloogia osa annab hinnangu ravimi olemasolu dünaamikale organismis, samuti selle jaotumisele kudedes, transformatsioonile ja eritumisele.

Ligikaudu 3 tundi pärast salvi pealekandmist täheldatakse hepariini maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas. Tuleb märkida, et hepariin oma märkimisväärse molekulmassi tõttu tungib halvasti läbi platsenta seina ja praktiliselt ei eritu rinnapiima. Seetõttu on rasedate ja imetavate emade veenide põletiku või hemorroidide korral lubatud hepariini salvi välja kirjutada, kuid ainult raviarsti loal. Toimeaine poolväärtusaeg plasmast on 30 kuni 60 minutit. Oluline on rõhutada, et hepariini ei saa kasutada mädaste haavade raviks.

[ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Hepariini salv on ette nähtud ainult kohalikuks, väliseks kasutamiseks. Enne ravi alustamist on vaja lugeda selle ravimi juhiseid, milles on selgelt märgitud, et seda toodet on keelatud kasutada avatud haavadel ja kahjustatud nahaga (haavad) ja mädaste protsessidega aladel.

Hepariini salvi manustamisviis ja annus on samuti ette nähtud meditsiinilistes juhistes. Toodet tuleb kahjustatud piirkondadele kanda õhukese kihina, iga päev, vähemalt 2-3 korda päevas, 3-7 päeva jooksul (ja mõnikord kauem - kuni 14 päeva), kuni põletikunähud kaovad. Hõõruge salvi ettevaatlikult sisse, olles seda eelnevalt kahjustatud nahapiirkonnale väikeses koguses kandnud.

Hemorroidide ravis on soovitatav salvi kanda tampoonile, mis seejärel sisestatakse pärakusse. Võite kasutada ka kalikosidet või -padjakest, kinnitades selle kahjustatud piirkonnale. Hepariini salvi täpse annuse ja ravi kestuse määrab raviarst. Hoolimata asjaolust, et hepariini salvi müüakse apteekides ilma retseptita, on iseravimine vastuvõetamatu. Ravimi kasutamine ja raviskeem on hädavajalik arstiga kokku leppida.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine hepariini salv raseduse ajal

Hepariini salv on leidnud meditsiinis laialdast kasutamist ravimpreparaadina, mille toime on suunatud vere hüübimise vähendamisele ja trombi tekke ennetamisele. Toimeaine hepariin kuulub otsese toimega antikoagulantide rühma, mis on võimeline vähendama vererakkude kalduvust kokku kleepuda ja ennetama trombi teket.

Hepariini salvi kasutamine raseduse ajal on seotud veenide põletiku või sulgumisega mitmesuguste vigastuste ja patoloogiate korral, millega kaasnevad hemorraagiad. Salviravi peaks määrama arst, enamasti puudutab see tromboosi ja tromboflebiidi juhtumeid, samuti hemorroidide juhtumeid, mille taustal tekib hemorroidide veenide tromboos. Salvi kantakse nahale õhukese kihina kuni 3 korda päevas, välja arvatud mädaste haavadega seotud olukorrad. Ravi kestus on umbes 2 nädalat. Rasedate hemorroidide korral kasutatakse iga päev hepariini salviga immutatud tampoone. Sellist ravi viiakse läbi 2 nädala jooksul, kuni sümptomid kaovad.

Hepariini salv on keelatud rasedatele naistele, kellel on tugev tundlikkus sisalduvate komponentide suhtes, haavandite ja koenekroos, mis paiknevad muutunud veresoonte piirkonnas. Lisaks on vaja märkida sellist tegurit nagu vere hüübimise vähenemine trombotsüütide arvu vähenemise tõttu, mille puhul salvi kasutamine on rangelt keelatud. Hepariini salvi toimest tingitud kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini nahaallergiliste reaktsioonide kujul.

Vastunäidustused

Hepariini salvil on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb ravi määramisel arvesse võtta. Esiteks kehtib see avatud, mädaste või veritsevate haavade, samuti tromboflebiidi piirkonnas esinevate nekrootiliste haavandite kohta. Sellistel juhtudel on hepariini salvi kasutamine rangelt keelatud. Kuna hepariini toime on suunatud trombi moodustumise pärssimisele, on salvi kasutamine vastuvõetamatu, kui trombotsüütide arv on vähenenud ja esineb vere hüübimisprotsessi häireid.

Muud hepariini salvi kasutamise vastunäidustused:

• lapsepõlv;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• hemorraagiline diatees;
• hemofiilia;
• trombotsütopeenia;
• trombotsütopeeniline purpura;
• geneetiline eelsoodumus verejooksu tekkeks;
• süvaveenitromboos;
• rasedus ja imetamine (välja arvatud erandjuhtudel).

Oluline on arvestada, et hepariin on tugev allergeen, seega võib salvi kasutamine esile kutsuda allergilisi reaktsioone, millega kaasneb ebameeldiv sügelus ja põletustunne. Sellise kõrvaltoime vältimiseks peaksite kõigepealt nahale kandma väikese koguse salvi ja jälgima organismi reaktsiooni ravimile.

[ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud hepariini salv

Hepariini salv on organismi poolt üldiselt hästi talutav, põhjustamata tõsiseid probleeme või ebameeldivaid sümptomeid. Siiski on enne selle ravimi kasutamist mitmeid kõrvaltoimeid, mida tuleks arvesse võtta.

Hepariini salvi kõrvaltoimed võivad olla seotud organismi normaalse reaktsiooniga, mis avaldub kerge põletustunde, turse või sügeluse kujul kohtades, kus salvi manustatakse. Enamasti möödub see kõrvaltoime kiiresti, seega ei pea patsient selle pärast uuesti muretsema.

Bensokaiin, mis on üks hepariini salvi komponentidest, võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Seetõttu on salv vastunäidustatud veenilaiendite korral, kellel on allergia ka lokaalanesteetikumide suhtes.

Kui kõrvaltoimed( sügelus, nahalööve, turse) on üsna tugevad ja neid täheldatakse pikka aega, määrab arst patsiendile teise ravimi, millel on õrnem toime. Oluline on märkida, et hepariini salvi madala imendumise tõttu on selle ravimi üledoos välistatud.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Üleannustamine

Hepariini salvi tuleks kasutada arsti ettekirjutuste kohaselt tema määratud annustes. See punkt on väga oluline, kuna eneseravimine ja salvi kasutamine suurtes kogustes võib põhjustada ebameeldivaid ja mõnel juhul tõsiseid tüsistusi.

Hepariini salvi üledoos, mis seisneb ravimi annuse rikkumises, võib põhjustada verejooksu. Enamasti on see tingitud individuaalsest ülitundlikkusest hepariini suhtes, mis on tugev antikoagulant ja võib esile kutsuda sisemise verejooksu. Sellisel juhul on vaja osutada erakorralist abi, mille järel arst otsustab ravi jätkamise või lõpetamise. Rasketes olukordades ei saa operatsiooni vältida.

Eneseravimine on otsene tee raviskeemi rikkumisele ja valele annusele, mis võib põhjustada hepariini salvi kasutamisest tulenevaid probleeme, peamiselt allergiliste reaktsioonide kujul. Võivad esineda nahalööbed, tugev sügelus ja põletustunne. Lisaks võib suure koguse salvi sissehõõrumisel tekkida naha hüpereemia (suurenenud verevool).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Hepariini salvi võib kasutada samaaegselt teiste antikoagulantidega. Sellisel juhul on väga oluline rangelt järgida raviarsti juhiseid ja võtta täpselt ettenähtud annuseid, et vältida seisundi halvenemist lihasverejooksude näol ja veelgi raskemate tagajärgede teket.

Koostoimed teiste ravimitega, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, trombotsüütidevastaste ainete ja MSPVA-dega, tugevdavad hepariini salvi toimet. Seevastu antihistamiinikumid, tetratsükliinid, hüdrokortisoon, salitsüülhappe tooted ja nikotiin nõrgendavad oluliselt selle toimet.

Ravi täiendab mõõdukas füüsiline aktiivsus, samuti elastsete sidemete ja tugisukkide kasutamine. Hepariini antikoagulantne toime väheneb koostoimes türoksiini, digitaalise preparaatide ja tungaltera alkaloididega. Ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi tarvitada. Igal juhul on enne ravi alustamist oluline teavitada oma arsti teistest ravimitest, mida te võtate, et vältida võimalikke tüsistusi. Arst määrab optimaalse raviskeemi ja annab nõu hepariini salvi võtmise ja selle kokkusobivuse kohta teiste ravimitega.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ladustamistingimused

Hepariini salvi tuleb nagu iga teist salvi säilitada kuivas, jahedas ja päikese eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 15-20 ͦС. Need on selle ravimi peamised nõuded, mis on sätestatud meditsiinilistes juhistes. Säilitamiseeskirjade eiramine toob kaasa salvi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumise.

Säilitamistingimusi tuleb järgida eelkõige selleks, et hepariini salv ei rikneks. Põhimõtteliselt on soovitatav kõiki salve säilitada tootja originaalpakendis. See tagab nende stabiilsuse ja tõhusa toime kogu ettenähtud säilivusaja jooksul. Temperatuur, valgus, niiskus - kõiki neid tegureid tuleb hepariini salvi kodus säilitamisel arvesse võtta.

Pärast salvi kasutamist tuleb kork tihedalt kinni keerata. Oluline on tagada, et toode ei satuks lapse kätte. Seetõttu on soovitatav kõiki ravimeid hoida suletud kapis ülemisel riiulil. Emulsioonsalve peetakse vähem stabiilseks ning rasva- ja mineraalsalvidel valmistatud salvid on stabiilsemad.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Säilitusaeg

Hepariini salvi säilivusaeg on 3 aastat ja see teave on märgitud ravimi juhistes. Pärast seda perioodi tuleb salv ära visata. Aegunud ravimeid ei saa kasutada, kuna nende omadused rikutakse ja mõnel juhul võivad need põhjustada ettenägematuid tagajärgi. Salvide puhul võivad need olla allergilised reaktsioonid.

Iga salvi puhul tuleb rangelt järgida aegumiskuupäeva ja säilitustingimusi. Näiteks temperatuurikõikumised, valguse ja niiskuse käes viibimine mõjutavad salvide kvaliteeti negatiivselt. Emulsioonsalvid kalduvad madalal või väga kõrgel temperatuuril kihistuma. Suspensioonsalvid või geelil põhinevad salvid kuivavad kiiresti. Aegunud salvides väheneb raviainete aktiivsus ja suureneb mikroobne saastumine.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]