Hüpotroofia sümptomid

Alatoitluse sümptomeid, eriti kõiki kolme peamist kliinilist ja patogeneetilist alatoitluse varianti: marasmust, kwashiorkorit ja üleminekuvarianti - marasmust-kwashiorkorit - iseloomustavad mitte ainult nende endi omadused, vaid ka ühised tunnused. Mis tahes alatoitluse vormi kliinilises pildis saab eristada järgmisi peamisi kliinilisi sündroome:

• alatoitumus;
• troofilised häired;
• vähenenud toidutaluvus;
• kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi muutused;
• Immunoloogilise reaktiivsuse häired.

Marasmus on raske valgu- ja energiavaeguse tagajärg, millega sageli kaasneb oluliste vitamiinide ja mineraalide puudus. Kuna vistseraalsete valkude piisava kontsentratsiooni säilitamiseks kasutatakse aktiivselt lihasvalke, avaldub haigus kliiniliselt raske kurnatusena. Selliste patsientide nahk omandab halli varjundi, muutub tsüanootiliseks , kuivaks, kaotab täielikult elastsuse, tekivad kergesti haavandid ja lamatised. Täheldatakse nahaaluse rasvakihi täielikku puudumist. Bishi rasvatükkide puudumise tõttu omandab nägu kolmnurkse kuju, muutub kortsuliseks, märgatavad on sissevajunud põsed. Varasemad arstid kirjeldasid selliseid muutusi mahuka definitsiooniga - "Voltaire'i nägu". Sellistel patsientidel tekib keiliit ja mukosiit, läbi hõrenenud kõhunaha on välja toodud gaasidega täidetud soolesilmused. Täheldatud kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub alatoitluse raskusastmest.

Alatoitumuse peamised sümptomid - seedehäire väikelastel

		Hüpotroofia aste
Kliinilised tunnused	Mina	II	III
Alakaal	11–20%	21–30%	Rohkem kui 30%
Kehamassi ja pikkuse suhe	P25-P10	P10-P3	Vähem kui P3
Naha seisund:
Värv	Kahvatu	Kahvatu hall	Hallikas-tsüanootiline
Niiskus	Veidi madalamal	Mõõdukalt vähenenud	Järsult vähendatud
Elastsus	Tavaline	Vähendatud	Järsult vähendatud
Nahaalune rasvakiht	Hõrenenud kõht	Puudub pagasiruumis ja jäsemetel	Puudub kõikjal, isegi näol ("Voltaire'i nägu")
Kudede turgor	Veidi vähendatud	Mõõdukalt vähenenud	Järsult vähendatud
Isu	Pole rikutud	Mõõdukalt vähenenud	Anoreksia
Väljaheite iseloom	Pole muutunud	Ebastabiilne (kõhulahtisus, kõhukinnisus)	"Näljane" (kuiv, murenev, mädanenud lõhnaga)
Regurgitatsioon ja oksendamine	Harva	Mitte harva	Sageli
Emotsionaalne toon	Ärevus	Ärevus ja depressioon	Depressioon, apaatia
Füsioloogilised refleksid	Pole rikutud	Mõõdukas hüporefleksia	Märkimisväärne hüporefleksia
Psühhomotoorne areng	Vanusele sobiv	Normist maha jäämine	Omandatud oskused kaovad
Immunobioloogiline resistentsus	Normaalne või veidi vähenenud	Märkimisväärselt vähenenud	Mööduv sekundaarne immuunpuudulikkus
Lihastoonus	Kerge hüpotensioon	Mõõdukas hüpotensioon	Raske hüpotensioon

Tüüpilised alatoitluse sümptomid - kwashiorkorit iseloomustab Djeli-far tetraad, mis hõlmab:

1. turse;
2. füüsilise arengu hilinemine;
3. lihaste atroofia koos nahaaluse rasvakihi säilimisega;
4. Neuropsühholoogilise arengu hilinemine.

Turse ilmneb tavaliselt esmalt jalalaba seljal, seejärel levib teistesse kehapiirkondadesse. Melanotroopse hormooni tootmise häire tõttu täheldatakse naha hüpopigmentatsiooni, mis avaldub samuti etappidena. Esmalt ilmneb hüpopigmentatsioon küünarnuki- ja kubemevoltides, seejärel näol, seejärel mõjutab see kere nahka ja laps omandab iseloomuliku välimuse - "punase lapse". Samal ajal täheldatakse ebaühtlase kontuuriga hüperpigmentatsiooni piirkondi (küünarnukid, reite välispinnad), epidermise irdumise nähtusi, limaskestade hõrenemist, nurgelist stomatiiti, perianaalseid lõhesid. Lisaks tekivad neil patsientidel sageli alatoitluse sümptomeid, nagu: juuste depigmentatsioon, hepato- (rasvase infiltratsiooni ja turse tõttu) ja splenomegaalia. Iseloomulikud on hüpotermia (kehatemperatuur alla 35,6 °C), apaatia, letargia, "kannatuste mask", tugev nõrkus ja letargiline tuimus. Soojakaotuse vähendamiseks lamavad patsiendid looteasendis. Kwashiorkoriga patsientide seisund halveneb järk-järgult raske anoreksia tõttu, mis sulgeb nõiaringi.

Marasmus-kwashiorkor ühendab endas marasmuse ja kwashiorkori tunnused väljendunud atroofia ja turse näol. Naha ja juuste muutused on mõõdukalt väljendunud, iseloomulik on maksa rasvane infiltratsioon. Haigus areneb tugeva valgu- ja energiavaeguse tagajärjel koos infektsiooni kihistumisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]