Kõhu ultraheliuuringu näidustused

Kõhuõõne ultraheliuuringu näidustused on diagnostiliste meetmete oluline osa. Üks sonograafia (ultraheli) läbiviimise põhjustest võib olla patsiendi esmasel läbivaatusel saadud andmed - anamnees. Sellise uuringu määramise aluseks võivad olla ka patsiendi iseloomulikud sümptomid, kaebused, mille eripära on seotud kõhuõõne haigustega. Lisaks on arsti läbivaatuse tulemustel, mis hõlmavad palpatsiooni, visuaalset läbivaatust, löökpillide mõõtmist, kliinilisi sümptomeid ja laboratoorsete testide dünaamikat, sageli diagnostiline "jätk" ultraheli sonograafia näol.

Kõhu ultraheli näidustustel on palju variatsioone, mille hulgas on järgmised standardsed:

• Iiveldus, kibedus, epigastriline (epigastrium - ülakõhu piirkond) valulikud subjektiivsed (patsiendi poolt) aistingud;
• Suurenenud kõhupuhitus;
• Kõigi kõhuorganite üksikute osade suuruse, konsistentsi, kuju, suurenemise muutused;
• Ennustatav onkoloogiline protsess;
• Kiirgav valu, tavaliselt paremale poole;
• Krooniline või perioodiline kõhukinnisus, tundmatu etioloogiaga soolehäire (kõhulahtisus);
• Äge valu, mis kiirgub mõlemas suunas - ümbritsev;
• Erineva päritoluga vigastused kõhuõõnes;
• Kahtlustatav regionaalne enteriit (Crohni tõbi);
• Kahtlustatav pimesoolepõletik (ebaõnnestunud pimesoolepõletiku ravi), sh tüsistused pärast abstsessi või perforatsiooni;
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde – astsiit, verejooks, sapi leke.
• Kahtlustatav kivide esinemine neerudes, sapipõies;
• Kahtlustatav aordi aneurüsm;
• Kahtlustatavad struktuurimuutused rasedate naiste siseorganites;
• Terapeutiliste meetmete jälgimine;
• Ennetav tervisekontroll.

Sonograafilist tehnikat ja seadmeid ennast pidevalt täiustatakse, ultraheli abil uuritavate tsoonide ja organite ulatus laieneb järk-järgult, seega on ka kõhu ultraheli näidustustel palju võimalusi. Ultraheli uued ainulaadsed võimalused võimaldavad meil tänapäeval uurida mitte ainult parenhümatoosseid organeid (põrn, maks, kõhunääre), vaid ka standardseid uurimisobjekte - sapipõie ja sapijuhade süsteemi, vaid ka peaaegu kõike, mis asub kõhukelmes. Kaasaegne sonograafiline tehnika hõlmab kolme peamist etappi:

• Esmane läbivaatus – palpeeritakse kõhukelme (abs) kõige pingelisemaid piirkondi. Eesmärk on hinnata nahaaluse rasvakihi seisundit, teha kindlaks songade, gaaside või vedeliku olemasolu või puudumine kõhuõõnes.
• Saatekirjas märgitud organite, samuti suurte veresoonte (alumine õõnesveen, aort) seisundi hindamine;
• Sihipärane, detailne uuring – võimalike kõrvalekallete, patoloogiate selgitamine konkreetses organis või piirkonnas.

Kõhu ultraheli näidustused jagatakse tavapäraselt rühmadesse.

Patsiendi esitatud sümptomid, subjektiivsed kaebused:

• Valu epigastimaalses piirkonnas. Eesmärk on tuvastada valulike aistingute allikas;
• Düspepsia ehk ebamugavustunne või täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, isu vähenemine või selle täielik puudumine. Eesmärk on leida võimalikud põhjused.
• Muutused soolefunktsioonis – kõhupuhitus, kõhulahtisus, väljaheite konsistentsi muutused, kõhukinnisus;
• Sügelus, ebaselge etioloogiaga allergia, naha pigmentatsiooni muutus. Eesmärk on tuvastada ja kinnitada kollatõve mehaaniline olemus;
• Kaalulangus, palavik ilma kliiniliselt selge põhjuseta, nõrkus.

Haigusloo andmed:

• Kliinilise pildi selguse puudumine kroonilise või ägeda valu korral, samuti kaalulanguse korral;
• Vastavad laboratoorsete testide tulemused (leukotsütoos, suurenenud ESR);
• Dermatoos, urtikaaria, püsiv lööve, sh akne;
• Polütrauma, epigastimaalse piirkonna verevalum;
• Postoperatiivne periood;
• Onkoprotsess;
• Hematoloogiline patoloogia. Eesmärk on eristada etioloogiat ja jälgida ravi efektiivsust;
• Haiguste kombinatsioon, ebapiisav vereringe süsteemses vereringes;
• Erinevate neerupatoloogiate diferentseerimine, samuti seisundi dünaamika jälgimine;
• Günekoloogiliste patoloogiate diferentseerimine, ravi efektiivsuse jälgimine ja jälgimine;
• Nakkushaigused.

Kõhu ultraheli näidustused võivad sisaldada ka järgmist teavet esmasest tervisekontrollist, sealhulgas palpatsioonist:

• Ebanormaalselt kahvatu nahk, pigmentatsioon - telangiektaasiad (ämblikveenid), deformatsioon, Dupuytreni kontraktuur (palmaarfibromatoos), hüpereemia, veresoonte võrgustik kõhukelme esipinnal, haavandid ja fistulid;
• Limaskestade (suu) kollakas värvumine, stomatiit, kollane kõvakest;
• Asümmeetriline kõht, selgelt nähtav peristaltika;
• Liigselt suurenenud kõht. Eesmärk on eristada kõhupuhitust, astsiiti ja kasvajaid;
• Palpatsioonil ilmnevad laienenud pindmised lümfisõlmed;
• Mürad ("liiv") epigastimaalses piirkonnas;
• Patsiendi valu löökpillide või palpatsiooni ajal;
• Lihaspinge palpeerimisel.

Kõhu ultraheli näidustuste hulka kuuluvad keerukate laborikatsete andmed, sealhulgas järgmised:

• Suurenenud ESR-i ebaselge etioloogia, kõrvalekalded kõigi vere moodustunud valguelementide normaalsetest piiridest, sealhulgas leukotsütoos;
• Kõik muutused biokeemilistes uuringutes, mis on iseloomulikud kõhuorganite patoloogiatele;
• Kasvaja markerite taseme langus või tõus;
• Rooja analüüs.

Kõhu ultraheli näidustused on väljavaated ja võimalused uurida elundite ja veresoonte patoloogiat põhjustavaid varjatud tegureid, eeldusel, et meditsiiniasutusel on uusim varustus, näiteks kontrastainet kasutavad ultraheliaparaadid. Samuti on kõhu ultraheli näidustusteks biopsiaprotseduuri (punktsiooni) jälgimine, dekompressioonterapeutilised protseduurid, drenaaž, elektrokeemiline lüüs ja paljud muud patsiendi seisundi ja tervise seisukohalt olulised meetmed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]