Krimmi hemorraagiline palavik - diagnoosimine

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui domineerib meningoentsefaliidi sündroom, pöörduge neuroloogi poole; südame-veresoonkonna puudulikkuse või šoki korral pöörduge elustamisspetsialisti poole; müokardiidi sümptomite korral pöörduge kardioloogi poole; peritoniidi kahtluse korral pöörduge kirurgi poole; metrorraagia korral pöörduge günekoloogi poole.

Näidustused haiglaraviks

Krimmi hemorraagilise palavikuga patsiendid tuleb nakkushaiguste haiglasse viivitamatult hospitaliseerida, olenemata haiguse raskusastmest ja kestusest, transportides neid võimalikult õrnalt, välistades raputamise ja tõmblemise. Patsiendi transportimine on verejooksu ajal vastunäidustatud. Krimmi hemorraagilise palavikuga patsient tuleb paigutada kasti vastavalt esimese patogeensusrühma patogeenide epideemiavastase režiimi reeglitele.

Krimmi hemorraagilise palaviku kliiniline diagnostika

Krimmi hemorraagilise palaviku kliiniline diagnoos põhineb haiguse tunnustel.

• Krimmi hemorraagilise palaviku äge algus koos kõrge palaviku, näo ja nähtavate limaskestade hüpereemia, spontaanse lihas- ja liigesevalu, tugeva peavalu, iivelduse, oksendamise, igemete veritsemise, hemorraagilise enanteemiga limaskestadel, tüüpilise lokaliseerimisega petehiaalse lööbega; hepatomegaalia; bradükardia; hüpotensioon; nina-, kopsu-, seedetrakti- ja emakaverejooks: kahe laine temperatuurilõhe.
• Puugihammustuste jälgede olemasolu kehal.
• Epidemioloogiline anamnees (viibimine Krimmi hemorraagilise palaviku endeemilises piirkonnas, kontakt Krimmi hemorraagilise palavikuga patsiendiga).
• Hooajalisus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krimmi hemorraagilise palaviku spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

• Veregrupi ja Rh-faktori määramine.
• Kliiniline vereanalüüs. Iseloomulik: väljendunud leukopeenia, lümfotsütoos neutrofiilide nihkega vasakule ribarakkude suunas, trombotsütopeenia, mõõdukas aneemia, suurenenud ESR.
• Uriini üldine analüüs. Esialgsel perioodil ilmnevad järgmised sümptomid: kerge albumiinuuria, mikrohematuuria, silindruria; kõrge perioodil - hematuuria.
• Koagulogramm. Krimmi hemorraagilist palavikku iseloomustavad hüperkoagulatsiooni (trombiiniaja lühenemine 10–15 sekundini ja vere hüübimisaja pikenemine; fibrinogeenisisalduse suurenemine vereplasmas 4,5–8 g/l-ni, protrombiiniindeksi suurenemine 100–120%-ni) või hüpokoagulatsiooni (trombiiniaja pikenemine 25–50 sekundini, vere hüübimisaeg: fibrinogeenisisalduse vähenemine vereplasmas 1–2 g/l-ni ja protrombiiniindeksi vähenemine 30–60%-ni) tunnused.
• Biokeemiline vereanalüüs. Näitab vereseerumi koguvalgusisalduse vähenemist (tugeva verejooksu korral), hüpoalbumineemiat, hüperbilirubineemiat ning alaniini ja asparagiinaminotransferaaside aktiivsuse suurenemist.
• Rooja analüüs soolestiku verejooksu avastamiseks.

Spetsiifiline laboratoorne diagnostika

• IFA.
• Fluorestseeruvate antikehade meetodid (paarisseerumites).
• PCR-i.

Krimmi hemorraagilise palaviku instrumentaalne diagnostika

• Neerude, maksa, kõhuorganite ultraheli.
• EKG.
• Rindkere röntgen.
• Aju kompuutertomograafia.

Diagnoosi formuleerimise näide

Krimmi hemorraagiline palavik koos hemorraagilise sündroomiga, haripunkt, raske kulg. Tüsistus: DIC-sündroom, nakkuslik toksiline šokk II aste.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krimmi hemorraagilise palaviku diferentsiaaldiagnoos

Krimmi hemorraagilist palavikku eristatakse teistest hemorraagilistest palavikest, gripist, leptospiroosist, meningokoktseemiast, tüüfusest, kirurgilistest haigustest koos "ägeda kõhu" sündroomiga; samuti trombotsütopeenilisest purpurast (Werlhofi tõbi), millel on iseloomulik subakuutne algus, temperatuurireaktsiooni puudumine, hemorraagiline lööve väikestest petehhiatest kuni suurte ekhümoosideni jäsemete ja kere painutajapindadel, sagedased ninaverejooksud ja muud verejooksud, hüpokroomne aneemia, leukotsütoos, trombotsütopeenia ja muutuste puudumine kardiovaskulaarsüsteemis. Krimmi hemorraagilise palaviku diferentsiaaldiagnostikat tehakse ka ägeda algusega hemorraagilise vaskuliidi (Schönleini-Henochi tõbi), sümmeetrilise erüteemilise hemorraagilise lööbega jäsemete sirutajapindadel ja liigeste ümbruses, tahhükardia, hemorraagilise nefriidi, sooleverejooksu, ninaverejooksu puudumise ja trombotsütopeenia korral.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]