Lümfisõlmede biopsia

Suurenenud lümfisõlmede põhjuste mõistmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi teste. Kõige informatiivsem ja laialt levinud diagnoosimismeetod on praegu lümfisõlmede biopsia. See on protseduur, mille käigus võetakse edasiseks uurimiseks välja tükk biomaterjali.

Inimkehas mängivad lümfisõlmed teatud tüüpi filtreerimisjaamade rolli, mis meelitavad ligi ja neutraliseerivad patogeene. Kui patogeenid satuvad sõlme, tekib selle suurenemine, mis on iseloomulik ka põletikulistele reaktsioonidele või pahaloomulistele protsessidele. Et mõista täpselt, milline patoloogia lümfiringis esineb, ja viia läbi selline protseduur nagu biopsia. [1]

Mis vahe on LP-l ja lümfisõlmede biopsial?

Histoloogiline analüüs on ette nähtud paljude patoloogiate diagnoosimiseks, kuna see aitab edukalt määrata haigusprotsessi tüüpi, tuvastada selle faasi, eristada kasvajat jne. Sageli võimaldab see uuring täpselt diagnoosi panna ja määrata õige ravi. .

Lümfisõlmed esindavad keha immuunsüsteemi peamisi lülisid. Need on spetsiifilise koe "laod", mis tagab T- ja B-lümfotsüütide küpsemise, moodustab antikehi tootvaid plasmarakke ja puhastab lümfi. Lümfisõlmedes filtreeritakse bakterid ja võõrosakesed koos lümfivooluga. Nende ülejäägis aktiveerub organismi kaitsemehhanism, toodetakse immunoglobuliine ja moodustub rakumälu. Kõik need reaktsioonid on immuunsuse, nakkus- ja pahaloomuliste haigustekitajate kõrvaldamise lahutamatu osa.

Selline kaitse normis töötab alati ja inimene ise ei pruugi isegi kahtlustada, et tema kehas on selliseid reaktsioone. Ainult massilise rünnaku või immuunsuse languse korral võivad sõlmed suureneda ja ilmneda valu. Kuid enamikul patsientidest normaliseerub kõik mõne päeva pärast.

Kui korraga suureneb mitu lümfisõlmede rühma, patsiendi heaolu halveneb järsult, tõuseb palavik, ilmnevad muud valulikud nähud, siis sellises olukorras on vajalik diagnoos, sh biopsia või lümfisõlme punktsioon. Sageli võetakse neid mõisteid sünonüümidena, kuid see pole päris nii.

Terminit "punktsioon" kasutatakse tavaliselt siis, kui viidatakse punktsioonile, mis hõlmab vedeliku sekretsiooni kogumist rakkudega edasiseks tsütoloogiliseks uuringuks. Biopsiale viidatakse siis, kui suur osa biomaterjalist eemaldatakse järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks.

Punktsioon on minimaalselt invasiivne peene nõelaga protseduur, mis on praktiliselt valutu. Lümfisõlmede biopsia nõuab traumaatilisemat sekkumist, kasutades sageli skalpelli. Siiski on olemas ka "punktsioonibiopsia" kontseptsioon, mille puhul sõlm läbistatakse paksema nõelalaadse seadmega, mis võimaldab võtta vajaliku koguse koeproove.

Menetluse tähised

Lümfoproliferatiivsete ja pahaloomuliste patoloogiate diagnoosimisel on oluline mitte ainult diagnoosi morfoloogiline kinnitamine, vaid ka selle täpsustamine tsütoloogia ja histoloogia abil. Sellist teavet saab lümfisõlme punktsiooni ja biopsia abil.

Orientatiivse diagnostilise manipulatsioonina kasutatakse punktsiooni. Lümfoproliferatiivse patoloogia määramiseks punktsioon ei sobi: vajalik on biopsia (kas ekstsisioon või punktsioon) koos biopsiaproovi täiendava tsütoloogilise ja histoloogilise uuringuga.

Punktsiooni näidustused võivad hõlmata järgmist:

• suurenenud üksik lümfisõlm, ilma moodustunud konglomeraatideta ja ilma lümfoproliferatiivse patoloogia tunnusteta;
• Ultraheli vedeliku massi tunnused;
• Vajadus eemaldada biomaterjal pärast biopsia tegemist täiendavaks uuringuks.

Lümfisõlmede biopsia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Protseduuri tulemusena saadakse lümfisõlme osake ehk kogu sõlm edasiseks uurimiseks. Mikroskoopiline analüüs on täpse ja õige diagnoosi võti.

Biopsia peamised näidustused on:

• kliinilise teabe kohaselt suured kasvaja tekkeriskid;
• ebaselge päritoluga lümfadenopaatia (kõik kaasatud diagnostikameetodid ei aidanud diagnoosi panna);
• teostatud ravi efektiivsuse puudumine.

On võimatu täpselt öelda, millise suurusega lümfisõlmede biopsia on kohustuslik. Kuid enamik spetsialiste usub, et lümfisõlm, mis on suurem kui 30 mm ja mis ei ole seotud nakkusprotsessiga, nõuab biopsiat.

Mõnikord ei piisa ühest biopsiast: patsiendile määratakse korduvad protseduurid. See on võimalik, kui eelmises biopsias leiti mitu histoloogilist muutust:

• lümfisõlmede nekroos;
• siinuse histiotsütoos;
• skleroos;
• parakortikaalne reaktsioon suure hulga makrofaagide ja plasmarakkude olemasoluga.

Ettevalmistus

Ettevalmistav etapp enne lümfisõlmede biopsiat võib hõlmata konsultatsiooni üldarsti, kirurgi, endokrinoloogi, anestesioloogi, onkoloogi ja hematoloogiga. Kohustuslik on teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vere hüübimissüsteemi uuring.

Patoloogilise fookuse asukoha selgitamiseks on ette nähtud ultraheliuuring.

Arst arutab eelnevalt patsiendiga:

• selgitab allergilise seisundi;
• saab teavet kasutatavate ravimite kohta;
• Naistel selgitab see menstruaaltsükli faasi ja välistab raseduse võimaluse.

Kui patsient võtab verevedeldajaid, katkestatakse nende kasutamine 7-10 päeva enne biopsiat.

Kui protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, on ettevalmistus põhjalikum:

• toidu ja vee tarbimine on sekkumise päeval keelatud;
• Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema võimalikult kerge, peamiselt taimse ja kergesti seeditava toiduga;
• 2-3 päeva enne sekkumist ei tohiks alkoholi võtta, suitsetamine on ebasoovitav;
• Hommikul enne biopsia protseduurile minekut peaks patsient minema duši alla ilma losjooni või kehakreeme kasutamata.

Tehnika lümfisõlmede biopsia

Madalate lümfisõlmede biopsiad on tavaliselt lühikese kestusega – paljude patsientide puhul viiakse protseduur läbi umbes 20 minutiga. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat, kuigi punktsiooni peetakse üldiselt valutuks. Kui kasutatakse ultrahelikontrolli, määrab arst ultrahelianduri abil valuliku struktuuri asukoha, paneb spetsiaalse märgise, mis kajastub monitoril. Nahka punktsioonitsoonis töödeldakse antiseptikuga ja seejärel anesteetikumiga või tehakse anesteetikumi süst. Patsient lamab horisontaalselt diivanil või on istuvas asendis. Kui biopsia tehakse kaela piirkonnas, fikseeritakse see erilisel viisil ja patsiendile selgitatakse vajadust ajutiselt mitte teha neelamisliigutusi. Biopsia ajal peab patsient jääma täiesti liikumatuks.

Pärast vajaliku koguse bioloogilise materjali võtmist töödeldakse punktsioonikohta antiseptiga. Võib olla soovitatav teha pooleks tunniks külma kuiva kompressi.

Ei ole vaja pikemat kliinikus viibimist ega haiglaravi: ta võib ise koju minna, kui pole muud põhjust teda seal hoida. Esmakordselt pärast protseduuri on oluline vältida füüsilist aktiivsust.

Kui on vaja võtta sügavast sõlmest biopsia, võib osutuda vajalikuks üldanesteesia. Sellises olukorras patsient ei lähe pärast diagnoosi koju, vaid viibib kliinikus - mitmest tunnist kuni 1-2 päevani.

Avatud biopsia jaoks on vaja spetsiaalset tööriistakomplekti: lisaks skalpellile on need klambrid, koagulatsiooniseade ja õmblusmaterjalid. Selline sekkumine kestab kuni 60 minutit. Arst valib biopsiaks vajaliku lümfisõlme, fikseerib selle sõrmedega, seejärel teeb 4-6 cm nahalõike. Lõikab nahaaluse rasvakihi, tõmbab lihaskiud, närvide ja veresoonte võrgustiku laiali. Kui biopsia käigus on vaja eemaldada üks või mitu sõlme, ligeerib kirurg eelnevalt veresooned, et välistada verejooks, lümfivool ja kasvajarakkude levik (kui tegemist on pahaloomulise protsessiga). Pärast lümfisõlmede eemaldamist saadab arst need uuringutele, viib uuesti läbi haava ülevaatuse, õmbleb sisselõiked. Mõnel juhul jäetakse ära drenaažiseade, mis eemaldatakse 24-48 tunni pärast. Õmblused eemaldatakse nädala jooksul.

Kuidas lümfisõlmede biopsiat tehakse?

Biopsia võtmisel ühes või teises lümfisõlmes võivad olla oma eripärad, mis sõltuvad lokaliseerimisest, struktuuri sügavusest, samuti elutähtsate elundite ja suurte veresoonte olemasolust kahjustatud lüli lähedal.

• Kaela lümfisõlmede biopsia võib tellida otolarüngoloogiliste, hambaraviprobleemide puhul – kõige levinumate lümfadenopaatia põhjuste korral. Kui lümfadenopaatia on ebaselge päritoluga, määratakse esmalt ultraheliuuring ja alles seejärel vajadusel biopsia. Lümfisõlmed suurenevad pahaloomuliste kasvajate korral, kuna vähirakud tungivad lümfisoontesse, mis tühjendavad üksikut piirkonda. Seejärel settivad need rakud metastaasidena filtreerimissõlmedesse ja hakkavad arenema. Sageli onkoloogiaga esineb lümfisõlmede kahjustus "ahelas", mis on palpatsiooniga suurepäraselt määratud. Kaela biopsia saab läbi viia nõela punktsioonina koos materjali eemaldamisega ja kirurgilise juurdepääsuga koos lingi täieliku eemaldamisega histoloogiliseks analüüsiks.
• Sentinell-lümfisõlmede biopsia melanoomi korral tehakse sarnaselt rinnavähi biopsiaga. Kui on teavet metastaaside kohta kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse, peetakse biopsiat kasutuks. Metastaaside puudumisel on kontrollsõlme biopsia õigustatud. Tavaliselt tehakse seda pärast melanoomi enda eemaldamist. Lümfisõlme on võimalik visualiseerida erinevate radioloogiliste meetodite abil.
• Aksillaarsete lümfisõlmede biopsia tehakse nii, et patsient istub istuvas asendis, tõstab kätt ülespoole ja tõmbab seda veidi tahapoole. Kõige sagedamini tehakse selline protseduur siis, kui rind on kahjustatud: lümf voolab läbi anumate sõlmedesse, mis asuvad kaenlaaluses samal küljel. Need lümfisõlmed moodustavad omamoodi aksillaarsete sõlmede ahela. Selle kahjustus mängib olulist rolli rinnapatoloogia raviskeemi kavandamisel. Uuring sobib ka melanoomi või ülajäseme lamerakulise vähi ja lümfogranulomatooside korral.
• Kubeme lümfisõlmede biopsia tehakse diivanil lamava patsiendi asendist, jalg (parem või vasak, olenevalt kahjustuse küljelt) on pööratud kõrvale. Selline uuring on kõige sagedamini ette nähtud kasvajaprotsesside kahtluse korral (munandi, välissuguelundite, emakakaela, eesnäärme, põie, pärasoole) või kui lümfadenopaatia põhjust ei saa teiste meetoditega kindlaks teha (näiteks lümfogranulomatoos või HIV-nakkus).
• Supraklavikulaarse lümfisõlme biopsia on alati põhjustatud üsna tõsiste patoloogiate kahtlusest: paljudel juhtudel on need kasvajad - vähi või lümfoomi metastaasid, mis paiknevad rinnus või kõhuõõnes. Parempoolne supraklavikulaarne lümfisõlm võib endast teada anda mediastiinumi, söögitoru, kopsu kasvajaprotsessidega. Vasakpoolsele lümfisõlmele läheneb rindkere siseorganitest ja kõhuõõnest pärinev lümf. Põletikulised haigused võivad põhjustada ka supraklavikulaarset lümfadenopaatiat, kuid seda juhtub palju harvemini.
• Mediastiinsete lümfisõlmede biopsia tehakse intratorakaalse hingetoru lõigu ülemise kolmandiku projektsioonipiirkonnas subklaviaarteri või kopsutipu ülemisest servast kuni vasaku õlavarre veeni ja keskmise hingetoru ülemise piiri ristumispunktini. rida. Mediastiinumi lümfisõlmede biopsia kõige sagedasemad näidustused on lümfoproliferatiivsed kasvajad, tuberkuloos, sarkoidoos.
• Lümfisõlmede biopsia kopsudes on levinud protseduur vähi, tuberkuloosi, sarkoidoosi korral. Sageli muutub lümfadenopaatia ainsaks patoloogia tunnuseks, kuna paljud kopsuhaigused on asümptomaatilised. Igal juhul peab arst enne lõpliku diagnoosi seadmist tegema biopsia ja hankima histoloogilise teabe.
• Kõhu lümfisõlmede biopsia on ette nähtud kasvajaprotsesside kahtluse korral seedetraktis, naiste ja meeste suguelundites, kuseteede süsteemis. Sageli täheldatakse hepatosplenomegaalia korral kõhu lümfisõlmede suurenemist. Biopsia tehakse nii põhi- kui ka diferentsiaaldiagnostika jaoks. Suur hulk kõhuõõne lümfisõlmi paikneb seinast seina mööda kõhukelme kulgu, piki veresooni, mesenteerias ja piki soolestikku, omentumi juures. Nende suurenemine on võimalik, kui kahjustatud on magu, maks, sooled, kõhunääre, emakas, lisandid, eesnääre, põis.
• Submandibulaarse lümfisõlme biopsia võib määrata hammaste, igemete, põskede, kõripiirkonna ja neelu patoloogiate korral, kui lümfadenopaatia põhjust ei õnnestu tuvastada, samuti vähiprotsessi või lümfoomi metastaaside kahtluse korral.
• Lümfisõlmevähi biopsia tehakse kaugemate elundite ja lümfisõlmede metastaaside puudumisel. Vastasel juhul peetakse protseduuri patsiendi jaoks mõttetuks. Kaugmetastaaside puudumisel uuritakse ennekõike ahela esimest lümfisõlme ehk "valvurlümfisõlme".
• Retroperitoneaalsete lümfisõlmede biopsia on sobiv meeste ja naiste suguelundite pahaloomuliste protsesside korral. Ligikaudu 30%-l juba vähi esimeses staadiumis patsientidest on lümfisõlmedes mikroskoopilised metastaasid, mida ei ole võimalik tuvastada CT ega markeritega. Biopsiad võetakse tavaliselt küljelt, kus paiknes esmane kasvaja koht. Protseduur viiakse tavaliselt läbi retroperitoneaalse lümfadenektoomia osana.
• Rinnasiseste lümfisõlmede biopsia on kohustuslik uuring, kui kahtlustatakse kopsu-, söögitoru-, harknääre-, rinna-, lümfoomi- ja lümfogranulomatoosvähki. Metastaasid kõhust, vaagnast, retroperitoneumist (neerud, neerupealised) võivad kaugelearenenud staadiumis levida ka mediastiinumi sõlmedesse.
• Paratrahheaalsete lümfisõlmede biopsia tehakse sageli patsientidel, kellel on kopsuvähi kahjustused. Paratrahheaalsed lümfisõlmed paiknevad ülemiste mediastiinumi ja trahheobronhiaalsete sõlmede vahel. Primaarse kasvaja puudumisel samal küljel määratletakse need ipsilateraalsetena ja primaarse kasvaja puudumisel kontralateraalsetena.

Lümfivedelik voolab läbi vastavate anumate. Kui vähirakud sinna satuvad, satuvad nad esimesena ahela esimesse lümfisõlme. Seda esimest sõlme nimetatakse valve- või signaalisõlmeks. Kui valvurlümfisõlmes vähirakke ei leidu, peaksid järgnevad sõlmed olema teoreetiliselt terved.

Biopsiate tüübid

Sõltuvalt biomaterjali ekstraheerimise tehnikast on mitut tüüpi lümfisõlmede biopsiat. Teatud tüüpi protseduure tehakse etapiviisiliselt: esiteks tehakse nõelapunkt ja seejärel tehakse avatud sekkumine, kui punktsioon ei olnud diagnoosimiseks piisav. Avatud biopsia on kohustuslik, kui tsütoloogia tulemus on ebakindel, kaheldav või ligikaudne.

• Avatud lümfisõlmede biopsia on seda tüüpi diagnoosi jaoks kõige keerulisem ja invasiivsem võimalus. Protseduuri käigus kasutatakse skalpelli ning uuringuks võetakse kogu sõlm, mitte ainult osa sellest. Selline sekkumine on pahaloomuliste protsesside kahtluse korral sageli ainuõige.
• Perkutaanne lümfisõlmede biopsia on suhteliselt õrn ja valutu protseduur, mis ei tekita patsientidele ebamugavust. Diagnostika käigus kasutatakse mandlit, mis täidab stileti rolli. Torni abil lõigatakse ära ja püütakse kinni vajalik kogus biomaterjali. Punktsioonibiopsia hõlmab kohaliku anesteesia kasutamist, ei nõua patsiendi haiglaravi.
• Ekstsisiooniline lümfisõlmede biopsia on termin, mida sageli kasutatakse üldanesteesiat kasutades avatud biopsia puhul. See hõlmab kahjustatud sõlme eemaldamist sisselõike kaudu.
• Trepani lümfisõlmede biopsia hõlmab spetsiaalse suure nõela kasutamist, millel on sälgud, mis võimaldavad eemaldada vajaliku suurusega koetüki.
• Lümfisõlme peennõelaga biopsiat nimetatakse aspiratsioonibiopsiaks: see hõlmab õhukese õõnsa nõelaseadme kasutamist. Tavaliselt sõlme palpeeritakse ja torgatakse: kui see pole võimalik, kasutatakse ultraheli. Reeglina määratakse peennõela biopsia, kui on vaja uurida submandibulaarseid või supraklavikulaarseid lümfisõlmi, kui tuvastatakse lümfoidstruktuuride metastaasid.

Lümfisõlmede biopsia ultraheli kontrolli all

Lümfisõlmede biopsia kõige vastuvõetavamaks tehnikaks peavad eksperdid praegu sihipärast punktsiooniprotseduuri ehk niinimetatud "biopsiat visuaalse ultraheli kontrolli all".

See on biomaterjali proovi ekstraheerimise protsess, mis toimub ultraheli järelvalve all: tänu sellele on punkteerimisnõela positsioneerimine ja sisestamine täpsem ja turvalisem. See on arsti jaoks ülimalt oluline, sest sageli asub kahtlane lümfisõlm elutähtsate elundite läheduses sügavas koes või on väikese suurusega, mis muudab protseduuri oluliselt raskemaks.

Ultraheli jälgimine aitab instrumendi selgelt õigesse kohta sisestada, ilma et oleks oht kahjustada läheduses asuvaid kudesid ja elundeid. Selle tulemusena on tüsistuste oht minimaalne.

Arst määrab, millist meetodit soovitud ala visualiseerimiseks kasutatakse. Tehnika täiendavaks eeliseks pole mitte ainult ohutus, vaid ka madal hind: pole vaja ultramoodsaid ja kalleid seadmeid.

Biopsia ultraheliga on eriti soovitatav, kui on vaja uurida mitte ainult kahjustatud struktuuri, vaid ka selle läheduses asuva vereringe iseärasusi. See lähenemine väldib veresoonte traumatiseerimist, välistab vere pääsemise kudedesse.

Protseduuriks kasutatakse spetsiaalseid otsaanduritega nõelu. See lihtne seade aitab selgelt jälgida nõela asendit ja selle edenemist.

Taastumisperiood pärast sellist sekkumist on patsiendi jaoks kiirem ja mugavam. [2]

Protseduuri vastunäidustused

Enne patsiendi suunamist lümfisõlmede biopsiale määrab arst mitmeid uuringuid ja teste, mis on vajalikud selle protseduuri vastunäidustuste välistamiseks. Põhiline eeldiagnoos on üldine vereanalüüs ja hüübimiskvaliteedi hindamine. Biopsiat ei tehta, kui on kalduvus veritsusele – näiteks hemofiiliat põdevatele patsientidele, kuna veresooned võivad sekkumise ajal vigastada.

Lümfisõlmede biopsia on vastunäidustatud mädaste protsesside korral punktsioonipiirkonnas. Protseduuri ei ole soovitav teha rasedatel ja imetavatel naistel, samuti menstruaalverejooksu ajal.

Üldiselt eristavad eksperdid sellist vastunäidustuste loendit:

• vere hüübimissüsteemi häired (kaasasündinud, omandatud või ajutised häired, st seotud sobivate verd vedeldavate ravimite võtmisega);
• trombotsüütide arv alla 60 000 μl kohta;
• hemoglobiini tase alla 90 g/l;
• INR suurem kui 1,5;
• protrombiiniaeg, mis on 5 sekundit normist kõrgem;
• nakkus- ja põletikulised protsessid biopsia piirkonnas;
• menstruaalverejooks naistel protseduuri päeval;
• dekompenseeritud kroonilised patoloogiad;
• ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega viimase nädala jooksul.

Tavaline jõudlus

Patsiendi lümfisõlmede biopsia mikroskoopilist uurimist peetakse onkoloogiliste patoloogiate diagnostilises aspektis kõige olulisemaks, see aitab hinnata medikamentoosse ravi kvaliteeti.

Lümfisõlmede histoloogia on väike kirurgiline sekkumine, mille käigus võetakse edasiseks uurimiseks ära väike osake koest. Lümfisõlmede biopsia abil saavad spetsialistid uurida selle struktuuri iseärasusi, tuvastada valulikke kõrvalekaldeid ja märgata põletikulise reaktsiooni tunnuseid.

Lümfisõlm on kehas kaitsesüsteemi põhilüli, mis on lümfisoonte vaheline ühenduselement. Lümfisõlmed aitavad võidelda nakkusliku invasiooniga, tekitades valgeid vereliblesid, mis on spetsiifilised vererakud. Sõlm püüab kinni mikroobsed ja viirusnakkused ning pahaloomulised rakud.

Lümfisõlmede biopsia aitab tuvastada ebatüüpiliste rakkude olemasolu, määrata nakkusliku põletikulise protsessi spetsiifilisust, healoomulisi kasvajaid, mädaseid patoloogiaid. Biopsia tehakse kõige sagedamini kubeme-, aksillaar-, alalõua- ja kõrvataguses piirkonnas.

Biopsia on ette nähtud patsientidele, kes peavad välja selgitama kasvajaprotsessi tüübi - eriti kui kahtlustatakse pahaloomulist patoloogiat. Sageli on diagnoos ette nähtud nakkushaiguste kindlakstegemiseks.

Lümfisõlmede biopsia tulemused

Pärast biopsia (lümfisõlme biopsiaga saadud materjal) uurimist ja patoloogia osakeste avastamist alustavad spetsialistid rakustruktuuride loendamist ja lümfadenogrammi tuletamist. Selleks kasutatakse mikroskoopilise vaatluse immersioonmeetodit, mis võimaldab eristada vähemalt pooltuhat rakku ja arvutada nende esinemisprotsent.

Lümfadenogrammi andmed on lümfadeniidi mittespetsiifilise vormi diagnoosimisel olulised ja väärtuslikud.

Lümfadenogrammi tulemuste norm:

Asjakohaste rakutüüpide sisu	Protsent
Lümfoblastid	0,1 kuni 0,9
Prolümfotsüüdid	5,3 kuni 16,4
Lümfotsüüdid	67,8 kuni 90
Retikulaarsed rakud	0 kuni 2,6
Plasmotsüüdid	0 kuni 5,3
Monotsüüdid	0,2 kuni 5,8
Nuumrakud	0 kuni 0,5
Neutrofiilsed granulotsüüdid	0 kuni 0,5
Eosinofiilsed granulotsüüdid.	0 kuni 0,3
Basofiilsed granulotsüüdid	0 kuni 0,2

Lümfisõlmede biopsia käigus võetud bioloogiline materjal sisaldab valdavalt küpseid lümfotsüüte koos prolümfotsüütidega. Nende koguarv võib olla 95–98% kõigist rakustruktuuridest.

Reaktiivne lümfadeniit väljendub retikulaarsete rakkude arvu suurenemises, makrofaagide ja immunoblastide tuvastamises.

Ägeda lümfadeniidi korral suureneb makrofaagide ja neutrofiilide arv.

Tüsistused pärast protseduuri

Diagnostiline lümfisõlmede biopsia kulgeb tavaliselt ilma raskusteta. Ainult mõnel juhul tekivad komplikatsioonid:

• verejooks veresoonte juhusliku trauma taustal biopsia tegemisel;
• lümfi äravool haavast;
• paresteesiad, sekkumispiirkonna sensoorsed häired;
• infektsioon nakkustekitaja sisenemise tõttu - eriti protseduuri ajal;
• troofilised häired, mis on seotud närvistruktuuride mehaanilise traumaga.

Mõnedel patsientidel võib tekkida teadvuse häired, pearinglus, nõrkus. Seisund peaks normaliseeruma 1-2 päeva jooksul.

Ohtlikud sümptomid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist:

• kõrgenenud temperatuur, palavik;
• tugeva, pulseeriva, suureneva valu ilmnemine lümfisõlmede biopsia piirkonnas;
• vere või mäda eritumine haavast;
• punetus, biopsiakoha turse.

Tagajärjed pärast protseduuri

Lümfisõlmede biopsiat ei tehta, kui patsiendil on vastunäidustusi. Vastasel juhul on võimalik kõrvaltoimete ilmnemine. Näiteks kui inimesel on vere hüübimissüsteemi häired, võib isegi tavaline punktsioonibiopsia lõppeda verejooksuga.

Protseduurijärgsete probleemide vältimiseks peaks lümfisõlmede biopsia tegema spetsialist, järgides kõiki nõutavaid tingimusi, aseptika ja antisepsise reegleid.

Mõnel juhul võivad tekkida järgmised ebameeldivused:

• infektsioon;
• veritsevad haavad;
• närvikahjustus.

Sellest hoolimata on kahjulike mõjude protsent suhteliselt madal. Biopsia käigus saadud teave on aga arstile väga väärtuslik, võimaldades panna õige diagnoosi ning määrata sobiva ja tõhusa ravi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Tavaliselt ei ole lümfisõlmede biopsia protseduur keeruline ja patsiendid taluvad seda üsna hästi. Pärast biomaterjali eemaldamist aspiratsiooni või punktsiooniga jääb nahale ainult torkekoht, mida töödeldakse antiseptilise lahusega ja suletakse plaastriga. Kui tehti avatud biopsia, siis haav õmmeldakse ja seotakse. Õmblused eemaldatakse nädala jooksul.

Haav pärast lümfisõlmede biopsiat ei tohiks olla märg. Nakkuse vältimiseks on vaja ravida antiseptiliste lahustega. Kui kehatemperatuur äkki tõuseb, sekkumiskoht paisub, veritseb või häirib muul viisil, on vaja kiiresti arsti juurde minna.

Lubatud on lühiajalise, kerge valu esinemine pärast protseduuri.

Mida ei tohiks pärast lümfisõlmede biopsiat teha:

• vanni võtma;
• ujumine basseinides, avatud veekogudes;
• minna sauna või vanni;
• intensiivse füüsilise tegevuse harjutamine.

Sellised piirangud kehtivad umbes 2 nädalat pärast protseduuri, mis sõltub sekkumise tüübist ja ulatusest, nagu lümfisõlmede biopsia.