Ortostaatiline test - funktsionaalse diagnostika meetod

Autonoomse närvisüsteemi funktsioonide - ortostaatilise testi funktsioonide uurimiseks - diagnostiline protseduur põhineb selle sümpaatilise suurenemisel ja parasümpaatilise tooni vähenemisel, kui muuta keha positsiooni horisontaalsest vertikaalseks (ortostaatiliseks). [1]

Menetluse tähised

Autonoomse närvisüsteemi (ANS) häired, mis reguleerivad vererõhku, hingamissagedust ja verevoolu veresoontes ning tagab sünkroonimise südame ja hingamise vahel, võivad mõjutada kehas mis tahes protsessi ning Autonoomse närvisüsteemi uurimist, vescuuryVassicularvuur-vesivägede abil-vesikirjad-vesikirjad-vesikirjad võivad näidata muutusi kardioVasculist. väljund, kopsuarteri rõhk.

Ebanormaalsed ANS-i reageerimine ortostaatilisele koormusele (keha positsioneerimise muutus) võib olla märk haigusest või patoloogilisest seisundist ning põhjustada pearinglust, väsimust, kognitiivseid düsfunktsioone, rindkere ja kõhu ebamugavusi ning valu ilminguid.

Ortostaatilise testi läbiviimine on näidatud taimede vaskulaarse düstoonia sümptomiteks; Kui kahtlustatakse neurokulatoorset düstooniat - ANS-i ajuhäiretega ja selle efektiivse närviradade puudulikkusega (sümpaatiline ja parasümpaatiline).

See diagnostiline test näitab ja kinnitab perifeerset autonoomset puudulikkust patsientidel; võimaldab objektiivselt hinnata ANS-i vastust neuroreflexi sünkrooniseisundis - neurogeenne sünkoop; Aitab selgitada posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi etioloogiat - ortostaatilise (posturaalse) hüpotensiooni.

ANS-i (autonoomse staatuse) hindamiseks - kiire väsimuse ja üldise nõrkuse, pearingluse ja peavalude, tähelepanu ebastabiilsuse ja meeleolu korral tehakse lastel ortostaatiline test. Noorukite kaebused kuklakujuliste peavalude, halva une, põhjendamatu väsimuse, palpitatsioonide ja valutavate valude kohta südames (seotud füüsilise pingutusega) on näidud ka ANS-i uurimiseks, kasutades ortostaatilisi teste. [2]

Vt ka - autonoomne närvisüsteemi uurimismeetodid

Ettevalmistus

Ortostaatilise testi ettevalmistamine koosneb igapäevase vee tarbimise piiramisest 0,5-1L (üks päev enne eksamit) ja soola (kaks päeva enne).

Alkoholi tuleks vältida 24 tundi enne teie ametisse nimetamist, kofeiinitud jooke, šokolaadi ja raskeid toite neli kuni viis tundi enne seda tuleks vältida treeningut ja suitsetamist.

Lisaks on enne uuringut (vähemalt kolm päeva) vajalik lõpetada hüpotensiivsete ja kardiotoonsete ainete, kesknärvisüsteemi stimulantide ja antidepressantide, süsteemsete kortikosteroidide, beeta-adrenoblokkide ja beeta-adrenomimeetika ravimid.

Tehnika Ortostaatiline test - funktsionaalse diagnostika meetod

Selle eksami tehnika, mis põhineb organismi elutähtsate funktsioonide fikseerimisel, kui muuta keha asukoht horisontaalsest (kliinikust) vertikaalseks (ortostaatiliseks) - ortostaatiliseks ja kliinikuks testideks - on välja töötatud ja standardiseeritud.

Mida osutab ortostaatiline test? Kui taime- ja kardiovaskulaarsete häirete puudumisel on keha asendi muutmine minimaalselt vererõhku (BP) ja pulssi (HR), on nende häirete juuresolekul registreeritud väärtused oluliselt erinevad.

Arteriaalse impulsi patsientide ja korduva BP mõõtmise ajal on kohustuslik mõõta ortostaatilise testi ajal.

See võtab arvesse südame löögisageduse erinevust ortostaatilise testi ajal: pulss puhkeasendis (lamades seljas) ja HR vahetult pärast keha asukoha püsti muutmist. Normaalsuses suureneb HR 10-15 lööki minutis; ANS-i probleemide, diabeedi, mõned autoimmuunhaigused ja neurodegeneratiivsed häired - 20 lööki või rohkem minutis ning südame löögisageduse suurenemine 30 või enamat lööki minutis näitab posturaalset ortostaatilist tahhükardiat.

Oluline erinevus BP-s ortostaatilise testi ajal - 20–80 mmHg, samuti selle algtaseme hilinenud taastumine võib olla patsientidel, kellel on kardiovaskulaarne puudulikkus, veresoonte seinte elastsus vähenenud ja kahjustatud müokardi kontraktiilne funktsioon. Süstoolse BP vähenemine 20 mmHg võrra diastoolse BP vähenemisega 10 mmHg või enama võrra annab põhjuse, et kahtlustada ortostaatilist hüpotensiooni.

Lisaks annavad Süstoolsete BP väärtuste HR-i puhkeasendid näite selle kohta, kui hästi patsiendi ANS toimetuleb südame-veresoonkonna reguleerimisega.

Tagaküljel asuv ortostaatiline test, s.o kliinikus (kreeka kline-voodist), kui süda ja aju on ligikaudu samal kõrgusel, hindab BP (süstoolne ja diastoolne) ja pulsisagedus rahulikus olekus.

Samas asendis elektrokardiograafia - EKG koos ortostaatilise testiga: esimesed näidud võetakse valetava patsiendi ja seejärel seisvas asendis.

Passiivne ortostaatiline test alustatakse ka kliinikuasendis, mille jaoks patsient pannakse spetsiaalsele laua-verticalezerile (jalaga puhkus) ja 10-minutilise mõõtme pulsi pärast BP võtab EKG näitu. Seejärel tõstetakse laud pea küljelt umbes 60-70 ° nurga all ja viie minuti jooksul uuesti näidud. Sama tehakse pärast patsiendi naasmist lamavasse asendisse.

Kui aktiivne ortostaatiline test tehakse, mõõdetakse esiteks impulsi ja BP lamamis lamavas asendis ja seejärel tõuseb patsient sellest iseseisvalt üles ning näidud registreeritakse keha püstises asendis.

Ortostaatiline kükitamise test algab BP ja HR mõõtmisega istuva patsiendil, mille järel patsient kükitab (tõstab ja sirgendab käed edasi) 30 sekundit ning kui ta istub üles, mõõdetakse BP ja pulss uuesti.

Ortostaatilised testi tulemused on ortostaatilised impulsi ja vererõhu näidud ning positiivne ortostaatiline test on määratletud, kui patsiendil on kas pulsi kiiruse suurenemine (20–30 lööki minutis), süstoolse vererõhu langus (20–30 mmHg) või nõrkus ja peardus.

Sportlaste kardiovaskulaarsüsteemi jaoks optimaalse füüsilise koormuse määramiseks on harjutatud iseenesest ortostaatilise testi kasutamisega-südame löögisageduse isetegemine enne ja pärast teatud harjutuste (jooksmist, ujumist jne) sooritust. [3], [4], [5], [6], [7]

Protseduuri vastunäidustused

Ortostaatilist testi ei saa patsiendi järgses ja insuldijärgses olekus teha; kohe pärast pikaajalist voodipuhkust; ägedate nakkushaiguste esinemisel ja krooniliste põletikuliste haiguste ägenemise korral; raske südame rütmihäire ja südameplokiga; kõrge astme arteriaalne hüpertensioon; ägedad ja subaägelikud peaaju vereringehäired; rasked vaimsed häired.

Tüsistused pärast protseduuri

Ortostaatilise testimise kõige levinumad tagajärjed on südame rütmihäired (tahhükardia ja tahhüarütmia), teadvuse kaotus (aju vaskulaarse tooni ja aju isheemia vähenemise tõttu) ning BP järsu suurenemise tõttu.

Selle diagnostilise protseduuri võimalikud komplikatsioonid on vasospasm ja vasomotoorne sünkoop (minestamine), rinnus survevalu, hüpertensiooniline kriis.

Bradycardia arengut südame vatsakese asüstooliga ei saa välistada.

Hoolitsege pärast protseduuri

Tüsistuste puudumisel pole hooldust ja rehabilitatsiooni vajalikud; Sünkrooni või asüstooli korral võetakse patsiendi teadvuse või südame kontraktsioonide ja vereringe taastamiseks sobivaid meetmeid (erakorralise kardiopulmonaalse elustamise teel).

Iseloomustused

Kliinilise füsioloogia valdkonna ekspertide sõnul on ANS-i, südame-veresoonkonna süsteemi ja hemodünaamika oleku uurimiseks ortostaatiliste testide käigus saadud andmete vaieldamatu diagnostiline väärtus.