Paratsetamool ja alkohol: millised on selle koos võtmise ohud?

Paratsetamool on valuvaigisti ja palavikualandaja, mistõttu seda võetakse peavalu, hambavalu, menstruatsioonivalu, reumaatiliste valude korral, palaviku alandamiseks gripi ja külmetushaiguste ajal. Kasutusjuhend sisaldab hoiatust selle samaaegse kasutamise kohta alkoholiga, nende koostoimet peetakse ebasoovitavaks.

Paratsetamooli ja alkoholi ühilduvus

Väikeste alkoholikoguste joomine paratsetamooli võtmise ajal on tavaliselt ohutu. [ 1 ], [ 2 ] Isegi paratsetamooli terapeutilistel annustel on kõrvaltoimed, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Alkohoolsete jookide negatiivne mõju elundile on samuti vaieldamatu. [ 3 ]

Kõik teavad, et etüülalkoholi mõjul asenduvad maksarakud sidekoega, tekib hepatoos ja tsirroos. Paljud alkohoolikud surevad selle diagnoosi tagajärjel. Sellesse kategooriasse kuuluvatel inimestel on paratsetamooli soovitatava range annuse võtmise tagajärjel tekkinud maksakahjustusi palju. [ 4 ], [ 5 ]

Mis juhtub, kui tarvitada paratsetamooli ja alkoholi?

Ravim muundatakse maksas erinevateks metaboliitideks, millest üks, N-atsetüül-p-bensokinoonimiin, on väga mürgine. Selle detoksifitseerib maksaensüüm glutatioon. Kuid organism kasutab seda ka alkoholi, täpsemalt atseetaldehüüdi, eemaldamiseks, milleks see maksas muundatakse. [ 6 ], [ 7 ]

Selle varud on väga piiratud ja pärast 3-4 portsjonit alkoholi saavad need otsa. Glutatiooni puudumisel või selle sisalduse langemisel alla 30% tekivad hepatotsüütide kahjustused. [ 8 ]

Paratsetamooli toksiline kahjustus alkoholi tarbimise taustal toimub mitmes faasis:

• 1. - üldine nõrkus, halb enesetunne, iiveldus, oksendamine;
• 2. - sümptomid süvenevad, valu ilmneb paremas hüpohondriumis;
• 3. - ilmub naha ja kõvakesta kollasus, unisuse perioodid vahelduvad erutuse, segasuse, mõnikord krampidega;
• 4. - taastumine 3 nädalat pärast ravi.

Kui kaua aega enne joomist?

Paratsetamooli kahjuliku mõju vältimiseks maksale alkoholi mõju all on vaja selle tarbimist päeva jooksul jaotada. Süstemaatiliselt alkoholi tarvitavad inimesed peavad ravimi annust vähendama, kuna isegi väikesed annused võivad põhjustada maksapuudulikkust.

Surmav annus

Paratsetamooli toksilisus tekib annuse 7,5–10 g päevas ehk 140 mg/kg juures. On registreeritud, et 250 mg ravimi allaneelamine kehakaalu kilogrammi kohta põhjustas pooltel patsientidest raskeid elundikahjustusi ja kokku 350 mg annus, ning see on isegi ilma alkoholiga koostoimeta. [ 9 ] Kindlasti saabub alkohoolikutel surmav tulemus ka väiksema ravimiannuse korral ja see juhtub toksilise hepatiidi arengu kolmandas faasis, kui ei võeta õigeaegselt elupäästvaid meetmeid: maoloputust, absorbentide võtmist, N-atsetüültsüsteiini – selle mürgistuse vastumürgi – kasutamist. See vähendab selle toksilisust, suurendab glutatiooni varustust, kuid ei taasta eelnevalt kahjustatud maksarakke.