Pleura- ja perikardiavedeliku bakterioskoopiline uurimine

Pleuravedeliku bakterioskoopiline uuring hõlmab määrdproovide värvimist Ziehl-Neelseni meetodi järgi. Tuberkuloosibatsillide esinemine pleuravedelikus on pleura tuberkuloosi kõige usaldusväärsem tunnus. Mükobaktereid leidub tuberkuloosse pleuriidi korral eritises suhteliselt harva. Kui kahtlustatakse pleura tuberkuloosset protsessi, kuid bakterioskoopiline uuring on negatiivne, on vajalik pleuravedeliku bakterioloogiline uuring Mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

Tuberkuloosibatsillide leidmine perikardivedelikus on perikardi tuberkuloosi kõige usaldusväärsem tunnus. Tuberkuloosse perikardiidi korral leidub tuberkuloosi mükobaktereid eritises suhteliselt harva.

Pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopiline uuring on üsna lihtne, kuid tõhus meetod tuberkuloosi, samuti anaeroobsete või aeroobsete bakterite tuvastamiseks mitmesuguste modifikatsioonidega mikroskoopide abil. Nagu iga teine seroossete õõnsusvedelike uuring, aitab pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopiline uuring lahendada järgmisi probleeme:

• Patoloogia peamise põhjustaja kindlaksmääramine;
• Teatud mükobakterite rühma väljajätmine;
• Teatud seroosse keskkonna bakteriaalse infektsiooni astme hindamine.

Lisaks on bakterioskoopia mõnikord otsustava tähtsusega tõsiste patoloogiate diagnoosimisel, kui punktsioonimaterjalist (nii saadakse analüüsitav materjal), perikardi või pleura eritisest leitakse gonokokke, pneumokokke ja teisi seda tüüpi baktereid, anaeroobseid mikroorganisme, tuberkuloosibatsille. Patogeeni tüübi õigeaegne määramine aitab selgitada põhjust, panna täpsema diagnoosi ja seega alustada tõhusat ravi.

Pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopiline uuring viiakse läbi materjali värvimise meetodil - vedelike määrdumise või sette abil. Pleuramaterjali bakterioskoopias, aga ka perikardivedeliku uurimisel kasutatakse sageli Ziehl-Neelseni värvimismeetodit. Seda meetodit nimetatakse otseseks, kuna see ei nõua materjali homogeenseks konsistentsiks viimist (homogeniseerimist) ega muud töötlemist. Pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopiline uuring materjali mikroskoopia abil on eksisteerinud üle sajandi. Bakterioskoopia võimaldab teil kiiresti tuvastada peaaegu igat tüüpi aeroobseid baktereid (mikroorganismid, mis paljunevad ainult hapniku juuresolekul), samuti neid, mis surevad õhus - anaeroobsed.

Samuti määravad bakterioskoopilised testid kõik happekindlad mikroorganismid – mükobakterid, mida lühendatakse ka kui ARB (happekindlad bakterid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuidas tehakse pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopilist uuringut?

Bakterioskoopia tehakse spetsiaalse mikroskoobi abil, mis näitab karboolvärviga värvitud mikroorganisme. Kõik tulemused väljendatakse kvantitatiivselt.

KUB ehk bakterioskoopia abil tuvastatavad bakterid erinevad oma "vendadest" selle poolest, et nende rakukest võib kiiresti keskkonna värvi omandada ja seda säilitada. Seda saab seletada mikroorganismide rakumembraani suure lipiidide sisaldusega. Bakterid absorbeerivad ja adsorbeerivad karboolfuksiini ning nii intensiivselt, et värvi ei saa eemaldada ei alkoholi ega hapetega. Värvitud baktereid töödeldakse seejärel metüültioniiniumkloriidiga - metüleensinisega. Mikroskoobi all on bakterid nähtavad punaste piklike varrastena sinise taustal. Meetod, mis on nime saanud selle väljatöötajate - Ziehl-Nielseni - järgi, on oma lihtsusest hoolimata väga spetsiifiline ja tõhus. Sellegipoolest tuleb arvestada, et selline tehnika on vähem indikatiivne kui kultuurilised meetodid ning lisaks ei sobi Ziehl-Nielseni sõnul kõik materjalid uurimiseks.

Eelmise sajandi lõpust, täpsemalt 1989. aastast alates, on paljud laborid kasutanud täiustatud ja informatiivsemat bakterioskoopia meetodit. Pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopilist uuringut tehakse sageli fluorestsentsmikroskoopia abil. See meetod põhineb bakterite samadel omadustel värvi kindlalt säilitada. Fluorestsentsmeetodi puhul kasutatakse teisi värvaineid, mis provotseerivad bakterite fluorestsentsi (helendamist) ultraviolettvalguses.

Kõik kopsupatoloogiad, perikardiit, vajavad hoolikat ja detailset diagnostikat, kuna on vaja välja selgitada nende haiguste etioloogia ning määrata kindlaks kahjulike infektsioonide olemasolu ja tüüp. Seetõttu eeldab pleura- ja perikardivedeliku bakterioskoopiline uurimine reeglina kõigi kaasaegsete mikroskoopiliste meetodite kasutamist ja on üks üldiste diagnostiliste meetmete komponente.