Tüüfus - ravi ja ennetamine

Kõik epideemilise tüüfuse kahtlusega patsiendid tuleks hospitaliseerida nakkushaiguste haiglasse (osakonda). Neile määratakse range voodirežiim kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni 5.-6. päevani. Seejärel lubatakse patsientidel istuda ja alates 8. päevast võivad nad palatis ringi liikuda, algul õe järelevalve all ja seejärel iseseisvalt. Patsiendid peavad pidevalt jälgima vererõhku.

Spetsiaalset dieeti ei ole ette nähtud. Toit peaks olema mahe, üsna kaloririkas ja sisaldama päevast vitamiinivajadust.

Suur tähtsus on suuhügieenil (mädase mumpsi ja stomatiidi ennetamine) ja nahahügieenil (lamatiste ennetamine).

Tüüfuse ravimite ravi

Epideemilise tüüfuse ravi hõlmab esmavaliku ravimite määramist - tetratsükliini rühma antibiootikume (tetratsükliin, doksütsükliin) ja kloramfenikooli. Antibiootikume määratakse tavalistes terapeutilistes annustes: doksütsükliin suu kaudu 0,1 g kaks korda päevas, alates teisest päevast - üks kord päevas; tetratsükliin suu kaudu päevase annusena 2 g neljas annuses (lastele 20-30 mg/kg). Tetratsükliinide talumatuse korral ravitakse epideemset tüüfust kloramfenikooliga annuses 0,5 g neli korda päevas suu kaudu. Tavaliselt kestab kuur 4-5 päeva.

Mürgistuse vähendamiseks antakse patsiendile palju vedelikku ja manustatakse intravenoosselt 5% glükoosilahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, polariseerivat segu ja sarnaseid ravimeid, mis sundivad diureesi. Kardiovaskulaarse puudulikkuse vastu võitlemiseks on ette nähtud südameglükosiidid, vasopressorid ja hapnikravi. Agitatsiooni ja deliiriumi korral manustatakse rahustavat ravi [barbituraadid, diasepaam (seduksen), haloperidool, naatriumoksübutüraat, remitsidiin].

Nakkusliku toksilise šoki tekke korral on näidustatud dekstraani (reopolüglütsiini) lühikesed kuurid kombinatsioonis glükokortikoididega (prednisoloon). Kõigile patsientidele määratakse rutosiid (askorutiin), mis sisaldab C- ja P-vitamiini, millel on veresooni tugevdav toime. Tromboemboolsete tüsistuste vältimiseks, eriti eakatel patsientidel, kasutatakse antikoagulante [varasel perioodil - naatriumhepariin (hepariin), hiljem - fenindioon (fenüüliin) jne] koagulogrammi kontrolli all. Näidustatud on valuvaigistid ja palavikualandajad. Meningeaalse sündroomi korral viiakse dehüdratsioon läbi salureetikumidega (furosemiid, atsetasolamiid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Väljasaatmise reeglid

Patsient võib haiglast välja kirjutada mitte varem kui 12.-14. päeval pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, kui tüsistusi ei esine. Töövõimetuse periood määratakse individuaalselt, kuid mitte varem kui 2 nädalat pärast väljakirjutamist.

Milline on epideemilise tüüfuse prognoos?

Varem oli suremus umbes 10%, ulatudes mõne epideemia ajal 30–80%-ni. Antibiootikumide kasutamisel on surmaga lõppenud tulemused haruldased (alla 1%).

Kliiniline läbivaatus

Meditsiiniline läbivaatus viiakse KIZ-is läbi 3 kuud, jääknähtude korral - 6 kuud. Kuni kesknärvisüsteemi funktsiooni täieliku normaliseerumiseni on vajalik neuroloogi jälgimine, müokardiidi korral - terapeudi jälgimine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kuidas ennetada epideemilise tüüfuse levikut?

Epideemilise tüüfuse ennetamine on suunatud pedikuloosi vastu võitlemisele.

Suurenenud nakkusriskiga isikuid vaktsineeritakse vaktsiiniga E (kombineeritud eluskuiv tüüfusevaktsiin) annuses 0,25 ml subkutaanselt üks kord; revaktsineerimisega 1 aasta pärast või kuiva keemilise tüüfusevaktsiiniga annuses 0,5 ml subkutaanselt üks kord ja revaktsineerimisega 4 kuu pärast.

Nakkuskoldes viiakse läbi patsientide sanitaarravi, voodipesu, riiete ja pesu kambrides desinfitseerimine. Kontaktisikuid jälgitakse 25 päeva. Kliinilise diagnoosi raskuste, tüüfuse sarnasuse tõttu paljude teiste palavikuga kaasnevate haigustega ja iga juhtumi õigeaegse diagnoosimise vajaduse tõttu peaksid kõik patsiendid, kellel on palavik üle 5 päeva, läbima kaks (10–14-päevase intervalliga) seroloogilise testi epideemilise tüüfuse suhtes.