Arsti kehahoiak mõjutab patsiendi kogemust ja tulemusi

Haiglaravil olevate patsientide eest hoolitsevad arstid ja teised tervishoiutöötajad võivad soovida seda uudist kuulata.

Uued uuringud näitavad, et patsiendiga silmade kõrgusel rääkimine võib oluliselt muuta olukorda. Uue tõendite ülevaate kohaselt on patsiendi voodi ääres istumine või kükitamine seotud suurema usalduse, rahulolu ja isegi paremate kliiniliste tulemustega kui seismine.

Uuringu autorid Michigani Ülikoolist ja VA Ann Arbori tervishoiusüsteemist märgivad, et enamik sellekohaseid uuringuid varieerusid oma sekkumiste ja tulemuste poolest ning neil oli suur eelarvamuste oht. Nende tulemused avaldati süstemaatilises ülevaates ajakirjas Journal of General Internal Medicine.

Seega otsustasid teadlased uurida seda küsimust osana oma laiemast uuringust, mis käsitles erinevate mitteverbaalsete tegurite mõju hooldusele, tajule ja tulemustele.

Kuni uue uuringu valmimiseni usuvad nad, et süstemaatiline ülevaade peaks julgustama kliinilisi arste ja haigla administraatoreid rohkem voodi ääres istuma.

Abiks võib olla juba nii lihtne asi nagu kokkupandavate toolide ja taburettide paigutamine patsientide tubadesse või nende lähedusse – ja tegelikult on Ann Arbori veteranide amet paigaldanud kokkupandavad toolid paljudesse Lt. Col. Charles S. Kettlesi meditsiinikeskuse haiglatubadesse.

Nathan Houchens, MD, UM-i meditsiinikooli õppejõud ja VA arst, kes töötas UM-i meditsiinitudengitega selle teema tõendite läbivaatamiseks, ütleb, et nad keskendusid arsti hoiakule haiglaravi võimudünaamika ja hierarhia tõttu.

Ta märgib, et juhendav arst või resident saab seda suhet patsiendiga muuta, laskudes tema silmade kõrgusele, mitte seistes tema kohal.

Ta annab uuringu idee kahele endisele meditsiinitudengile, kes on nüüdseks oma meditsiinilise väljaõppe mujal lõpetanud ja jätkavad: MD Rita Palanjian ja MD Mariam Nasrallah.

„Selgus, et meie silmade kõrguse nihkumise mõjude süstemaatilises ülevaates vastas hindamiskriteeriumidele vaid 14 uuringut ja neist ainult kaks olid ranged katsed,“ ütles Houchens.

Uuringutes mõõdeti ka mitmesuguseid asju, alates patsiendikontakti pikkusest ja patsientide empaatia ja kaastunde muljetest kuni patsientide üldise hinnanguni haiglatele, mida mõõdeti standardiseeritud uuringute, näiteks föderaalse HCAHPS-i uuringu abil.

Ta ütles, et andmed näitasid üldiselt, et patsiendid eelistasid istuvaid või silmade kõrgusel istuvaid arste, kuigi see polnud alati nii. Ja paljud uuringud tunnistasid, et isegi kui arstidele anti juhised patsientidega koos istuda, ei teinud nad seda alati – eriti kui istumisalasid polnud eraldi.

Houchens teab oma kogemusest VA meditsiinitudengite ja residentide juhendamisel, et arstid võivad muretseda, et istumine pikendab suhtlemist, kui neil on teisi patsiente ja kohustusi. Kuid meeskonna poolt läbi vaadatud andmed näitavad, et see pole nii.

Ta märgib, et ka muud tegurid, näiteks mure nakkuse leviku pärast, võivad raskendada pidevat silmade kõrgusel püsimist.

„Loodame, et meie töö juhib rohkem tähelepanu istumise olulisusele ja üldisele leiule, et patsiendid hindavad seda,“ ütleb Houchens. Samuti võib abiks olla istumisvõimaluste pakkumine, arstide julgustamine silmade kõrgusel istuma ning vanemarstide eeskujuks olemine selles oma õpilastele ja residentidele.

Hiljuti käivitatud VA/UM uuring, mida rahastas Tervishoiuuuringute ja -kvaliteedi agentuur ja mida nimetatakse M-Wellness Laboratory uuringuks, hõlmab arsti kehahoiakut osana sekkumiste komplektist, mille eesmärk on luua haiglakeskkond, mis soodustab paranemist ja patsiendi ja arsti vahelist sidet.

Lisaks arstide julgustamisele istuma patsientide voodite ääres hõlmab sekkumine ka sooja tervituse soovitamist patsientide palatitesse sisenemisel ning patsientidele vestluste ajal küsimuste esitamist nende prioriteetide ja tausta kohta.

Teadlased otsivad erinevusi haiglas viibimise pikkuses, taasvastuvõttudes, patsientide rahulolu skoorides ja muudes näitajates üksuste vahel, kus sekkumispaketti rakendatakse, ja nende vahel, kus seda veel ei ole rakendatud.